「骨科康复已排版小字体【严选内容】」.doc

1、Fracture nonunion :骨折不愈合：骨折修复的正常愈合过程终止，骨折处不能发生骨性连接者，称为骨不连或称骨延迟愈合 通常指在骨折后8个月未愈合者为骨折不愈或骨不连。2.Femoral proximal anteversion angle:前倾角：股骨颈轴与额状面形成的锐角，正常范围在12-15之间。3、Neckshaft angle:颈干角：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，正常值在110140之间。4、TAM:手指总主动活动范围测量法：将MP、PIP、DIP主动屈曲角度的总和，减去这些关节主动伸直受限的角度总和，即为TAM。5、SCI:脊髓损伤：由于脊髓收到外伤等因素的作用，引起受损平面或以下平面的运动、感觉和自主神经功能障碍。6、SAID原则：功能恢复的针对性原则，康复应针对病员的职业、年龄、生活状态等不同而有所区别。7、Delayed union:骨延迟愈合，骨折修复的正常愈合过程终止，骨折处不能发生骨性连接者。8、Frozen shoulder:冻结肩，又称肩周炎，指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症9、chondromalacia patella 髌骨软骨软化症：又称髌骨软骨病或髌骨劳损，是多种原因引起髌骨软骨及相对应的股骨滑车软骨面的软骨磨损且呈进行性病变，导致髌骨软骨软化、纤维化、溃疡、剥落等而出现膝关节酸软、疼痛、活动受限。 10、Quadricep angle Q角：胫骨结节中点与髌骨重点连线和髌骨中点与髂前上棘连线的夹角。1、骨科常用牵引技术分类：（1）根据牵引作用的部位分为脊柱牵引和四肢关节牵引，脊柱牵引又分为颈椎牵引和腰椎牵引（2）根据牵引的动力分为手法牵引、机械牵引、电动牵引（3）根据牵引持续的时间分为间歇牵引和持续牵引（4）根据牵引的体位分为坐位牵引、卧位牵引和直立牵引2、康复治疗的层次：急性期患者预防继发性残疾的康复处理住院恢复期患者康复锻炼残疾患者、慢性病患者及老年病患者住院积极康复治疗门诊康复治疗社区康复治疗3、肱骨大结节骨折康复治疗原则：骨折复位或手术内固定术后均应制动、休息。用三角巾或低温板支具外固定功能位、以利于修复。腕、手指可做屈伸功能练习。3-4周，内固定的患者可行耸肩及胸大肌、背阔肌群练习；肘关节的屈伸功能练习10次为一组，每隔20-30秒，做2-3组。三角肌无抗阻力收缩，注意外展角度不要大，不要做肩外展及肘关节的伸屈功能练习。5-8周，要逐渐增加以上练习强度，适当增加抗阻力训练和上臂的内外旋练习。可以酌情去除外固定物。肩关节做无重力钟摆弧形运动训练。8周以后，借助肋木肩梯高吊滑轮、墙拉力器等做肩关节的外展功能练习。如果肩关节出现运动障碍，则通过关节拉动术进行康复治疗，手法同肩关节脱位。手法复位的骨折，1周后可行超短波治疗，2周后加超声波局部治疗，方法同前。4、手神经损伤修复后常用治疗方法：（1）物理因子疗法（2）运动疗法按摩与被动运动“传递冲动”训练肌力训练感觉训练肌电生物反馈(EMGBF)（3）作业疗法（4）支具应用（5）协调能力训练（6）心理治疗（7）ADL训练5、列举下肢骨折康复训练方法（5种）：股四头肌等长收缩锻炼CPM训练站立行走与下蹲直腿抬高训练本体感觉和功率自行车训练6、全髋关节置换术后常见并发症：术后脱位深静脉血栓形成疼痛假体松动异位骨化7、人工全膝关节置换手术(TKR)的最终成功取决于5个环节病例适应症的选择假体设计假体材料手术操作技术术后康复技术实施8、肩周炎的临床分期:1急性期：持续时间为10-36周 主要是表现为肩关节周围的剧烈疼痛 且压痛范围广泛 伴有肌肉痉挛和肩关节运动受限。2冻结期：持续时间为4-12个月 疼痛症状减轻 压痛范围仍较为广泛 肩关节挛缩 活动严重受限 呈“冻结”状态3恢复期：持续时间为5-26个月 疼痛逐渐消失 肩关节挛缩 粘连逐渐消除 肩关节活动亦逐渐恢复。1、详述骨盆和髋臼骨折的康复步骤 ：1.早期 指伤后2周内。康复训练目的是促进患肢血液循环，以利于消肿和固定。2.中期 指伤后2周至骨折的临床愈合。应逐渐由被动活动转为主动活动。3.后期 指骨折已达到临床愈合或已去除外固定。主要目的是恢复受累关节的活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复正常。2、详述脊髓损伤中后期康复的具体内容：一般指发病后8-12个周 此期目标 评估方法基本同早期 训练重点是获得姿势控制和平衡能力1四肢瘫患者功能锻炼的主要内容及顺序 1卧床训练 2坐位训练2截瘫患者功能锻炼的主要内容及顺序 1卧位训练 2翻身练习 3由卧位到坐位练习 4坐位平衡练习 5坐位移动练习 6斜床站立治疗 7平衡杠内练习 8步行训练（1四点步训练2摆至步训练 3摆过步训练）9站立练习 10 拐杖练习 11减重训练 3轮椅练习 1转移训练 2使用拐杖进出轮椅练习3平衡练习 4上下台阶5轮椅上的功能活动（1从地板上拾起物品2用手向下够到脚踏板3减压动作）4矫形器的使用5物理因子治疗1功能性电刺激 2其他物理因子治疗：超声波 低中高频电疗 磁光蜡疗 经颅磁刺激治疗等6高压氧治疗 7作业治疗 8中医传统疗法 1按摩 2针灸 9并发症及其防治： 各阶段都有可能发生并发症 是导致患者死亡的重要因素 因此要采取综合性防治措施 特别是加强康复功能训练 常见的并发症：压疮 呼吸系统 泌尿系统 心血管系统及代谢紊乱等。1、 假肢的概念及应用：假肢是弥补人的肢体残缺和代偿肢体功能的人工肢体，可分为临时假肢 术后即装假肢和正式假肢1临床假肢：在残端切口愈合后安装的假肢一般在截肢术后2-3周 切口愈合良好，拆线后即可安装 通常穿戴2-3个月可减少肿胀 预防挛缩加速定型 还可为安装正式假肢提供参考。2术后即装假肢：在截肢术后立即在手术台上安装的临时假肢 不常用 可减少幻肢痛与并发症 促进伤口愈合 缩短卧床时间。3正式假肢：可为患者长期使用 通过一些使用训练 如平衡训练 步行训练等 让患者熟练使用假肢 提高独立生活 活动能力2、骨科康复护理内容：防治长期卧床的不良反应（例如早期活动防止废用综合征，定时翻身防压疮，鼓励患者尽量主动做各种活动，防治大小便功能障碍等）指导患者自主做日常生活活动（如穿衣、吃饭、洗漱等）配合训练患者的肢体运动功能（如坐、站、走等）做好患者的心理康复工作等3、肩关节及肩锁关节脱位康复治疗原则：经过复位后的肩关节应当制动，在肩关节固定的姿势下，嘱其手指、腕、肘的伸屈功能训练，可以进行抗阻力的主动训练，防止肌肉萎缩和关节的挛缩，局部做冷疗，可防止肿胀、出血、减轻疼痛。3天以后，在上述训练下，去除冷疗，局部可进行： （1）超短波治疗，在患处双极对置，无热或微热量，每次1015分钟，每日1次，10天为一个疗程。 （2）超声波治疗，局部接触移动方法，每次15分20分钟，每日1次，10次为一个疗程。第3周，可主动进行肩的前后、内收、外展运动，动幅要轻柔，慢速、不能用力过猛。第46周，去除固定物后：（1）肩关节的前后、内外摆动，主动肩外展、后伸及内外旋运动，辅助抗阻力及被动的关节功能训练。（2）体操棒，高吊滑轮、哑铃等器械应用，提高关节的活动度和肌肉肌力。（3）肩梯、肋木的功能练习。（4）墙拉力器或橡皮带训练，增强肩关节的活动度和肩带肌的肌力。（5） 有活动范围受限的肩关节可用关节松动术。患者仰卧位，由辅助人员协助固定肩胛，治疗师在盂臼平面任何位置对关节施以牵张（分离）、强度为级，以患者耐受无痛或轻微疼痛为限，次日，询问患者局部是否疼痛、肿胀等不良反应，及时调整手法及强度，直至关节功能恢复到最佳的活动范围。4、周围神经损伤按Seddon方法可分为：神经失用（度损伤）轴索断裂（度损伤）神经断裂（、度损伤）5、手部多发伤康复评定内容：（一）关节活动度评定（二）肌力评定（三）感觉评定（四）手功能评定（五）日常生活活动能力评定6、下肢骨折的康复评定内容： 1.长度与周径： 2.肌力。 3.关节活动度。4步态。5下肢功能评定6. 神经功能7. 疼痛感觉功能。8. 平衡能力。9. 日常生活能力10. 骨折愈合情况7、脊髓损伤功能训练原则：1、早期2.循序渐进3.从功能需要进行4.力量与耐力训练8、人工全肩关节置换术后最常见的并发症：1、 假体松动2、 肩关节不稳定3、 感染4、 肩袖损伤5、 异位骨化1、脊髓损伤的早期康复的定义及内容：1. 早期：急性卧床期一般是发病后68周内，此阶段压疮、痉挛及呼吸道问题的预防是最重要的1.呼吸道护理 深呼吸技术、震动、扣击 间歇性正压呼吸，辅助咳嗽技术均可适时应用。2.主动或被动活动关节，。3.维持关节功能位 4.定时转换体位，预防压疮。5.选择性肌力训练 6.直立活动 X线检查骨折已趋稳定或充分的内固定后进行 直立活动。(为防止体位性低血压，利用摇床、斜床渐进性适应。采用弹性绷带包扎或穿弹力袜，加速下肢静脉淋巴回流）7.日常活动训练2、详述OA的康复评定内容：一、疼痛评定：采用视觉模拟评分指数结果判断： 0-3 轻度疼痛 4-7 中度疼痛8-10 重度疼痛 二、肢体围度和关节周径的测量三、肌力评定 (一)膝关节OA 股四头肌、腘绳肌肌力 (二)髋关节OA 髋屈、伸肌群肌力 髋内收、外展肌群肌力 髋内外旋肌群肌力(三)手关节OA 掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈伸有关肌肉的肌力 手指内收外展肌肉肌力 握力测定(四)脊柱关节OA 主要检测颈椎