案例分析题答题模板(二三级).doc

案例分析题答题模板（必背！） 说明：三级可以不用背标注出来的二级部分，二级需全背。问题类型答题思路1.在对求助者进行心理咨询时，确定会谈的目标、内容和范围时的依据（参照点）是什么?1、 求助者主动提出的求助内容。2、 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3、 心理咨询师依据心理测评结果的初步分析发现的问题。4、 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。5、确定会谈的内容与范围：谈话目标中若有一个以上内容，应分别处理。*2.在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时需要注意哪些问题？1、 态度必须保持中性；2、 提问中避免失误；3、 除提问和引导语外，不能讲任何题外话；4、 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者谈话内容；5、 摄入性谈话后不应给出绝对性结论；6、结束语要诚恳、客气、不生硬，避免误解。*3.对求助者个人成长资料进行整理。1、婴幼儿期2、童年生活经历3、少年期情况4、青年期情况5、成长中的重大变化以及现在对它的评价5、*4.咨询师应收集求助者哪些方面的资料1、 该求助者个体的资料：出生情况；家族史；疾病史。生物特性；心理（个性）与行为模式；自我意识（价值观、理想、信念）；既往心理咨询、心理测验的情况和结果。2、 婚姻家庭的资料：重要事件与原因；家庭成员关系；家庭现状与过去的比较等；性欲的发展及性生活的相关情况。3、 求助者环境条件：人事关系、工作环境、生活物质条件。4、 该求助者社会交往及社会支持系统的作用。.*5.对求助者目前的状态进行资料整理。1、 精神状态：（1）感觉知觉注意记忆思维状态；（2）情绪情感；（3）意志、行为；（4）人格完整稳定2、 身体状态：躯体；近期体检。3、 社会工作与社会交往状态：工作学习动机与考勤；社会交往；6.该求助者的主要症状是什么？要把所提供材料中能找到的心理、生理（躯体）、社会适应方面的主要症状尽可能罗列齐全.7-1对求助者做出诊断的程序是什么？1、求助者是否经历过较强烈的现实性刺激；2、求助者内心冲突是否具有道德性质或现实意义是否有求助愿望；3、求助者心理、生理、社会功能各方面是否受到影响；4、 求助者问题是否有器质性病变为基础；5、 综合以上分析、排查，结合症状表现，从求助者的“自知力”程度、主动求医行为、社会功能受损情况三方面（主观感受、他人评价、咨询师观察）与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。精神分裂症的鉴别要考虑3个方面：情感性精神病、器质性精神病及神经症。精神分裂症和抑郁症两种疾病也可同时出现在同一个人身上。问题类型答题思路72通常从哪些方面来诊断求助者心理问题的严重程度？1.临床症状表现2 求助者的自知力3 社会功能受损程度4.求助者本人的痛苦5.个体心理健康水平6.问题持续时间7.问题是否泛化8.心理测量量表的评定*8.案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？*对该求助者需做哪些鉴别诊断？一、诊断：（一）心理不健康1、 一般心理问题：由近期现实因素激发，持续时间较短（12个月），情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化,人格无明显异常的心理不健康状态。A、刺激性质B、反应持续时间C、反应强度D、泛化程度。2、 严重心理问题：是由相对强烈的（对个体威胁较大的）现实或道德冲突因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久（26个月内），内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、 神经症性心理问题：接近神经症或神经症的早期阶段；有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡较差的人格）。（二）诊断依据：1心理学区分原则（郭念峰）：根据病与非病三原则（主观与客观世界统一；知情意协调、一致，个性相对稳定，有自知力），主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，排除精神病。背离三原则之一，可能属精神病症状，要会诊。2、 神经症与正常心理的鉴别诊断（许又新）心理冲突的常型与变型：是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；是否带有明显的道德性质。（1）病程：12个月3分（2）精神痛苦程度（3个月内）：主动摆脱1分；需要帮助或改变处境2分；几乎完全无法摆脱我：3分。（3）社会功能（3个月内）：轻微妨碍工作学习或人际交往1分；效率显著下降2分；完全不能工作学习，完全回避必要的社交3分。或6分诊断为神经症。3、 神经症医学诊断标准（2级）：（1） 症状学标准：在列出的症状中，要符合几项症状；（2） 严重程度标准：是否妨碍工作、学习、生活或社交；痛苦程度；主动求医行为；（3） 病程标准：除癔症或惊恐障碍外，病程持续至少3个月；（4） 排除标准：躯体、脑器质性疾病及药物等所致。（CCMD-3）（三）鉴别诊断*1、1、 与精神病相鉴别（2级p1829）；与神经症相鉴别;3、与严重心理问题相鉴别；4、区分不同类型神经症（2级p5）。*9、分析该求助者出现上述问题的原因是什么？(病因分析)无论是分析先前原因还是促发原因，都应按照问题的一般原因：1、 心理因素（认知错误、缺乏有效解决问题的行为模式、情绪困扰、人际关系、个性特征）；2、 社会因素（负性生活事件、家庭、学校、社会支持系统）；3、 生物（生理、躯体）因素三方面进行对照。此外还可对具体原因，如躯体情况、压力特点进行分析（2级p3440、42）*10、你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？为什么？结合心理测验技能的内容，根据来访者的主导症状选择方法：为了对求助者进行量化评定，可以选择：MMPI或EPQ或16PF、SCL-90、SAS、SDS、LES。（WAIS、 CRT、 CB）选择依据：为了全面了解求助者人格特点可以选择MMPI或EPQ或16PF；为了全面了解求助者症状表现可以选择SCL-90；为了进一步了解求助者抑郁和焦虑症状，可以选择SDS、SAS。判断智力因素问题用韦氏（WAIS）或瑞文CRT）智力测验量表11、对求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？1、 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、 对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、 对深入探索求助者的深层病因有意义。5、 对求助者症状的鉴别诊断有意义6、 对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。忌讳把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、 谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。12、制定心理咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的？（对咨询目标有效性进行评价；有效咨询目标的基本要素）判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：1、 具体。2、 可行。求助者可能的水平；咨询师提供的条件；经济条件。3、 积极。符合发展需要4、 双方可以接受。5、 属于心理学性质。6、 可以评估。7、 多层次统一。眼前长远；特殊一般；局部整体协调统一13、对咨询效果评估的时间1、 在开始一次或几次咨询后进行评估；2、 在咨询结束前评估；3、 在咨询后追踪复查时评估。*14、通常从哪些方面对咨询效果进行评估？（对咨询效果评估的方法；评定咨询效果的维度）可以从5个维度评估咨询效果：1、 求助者的自我评估；（症状改变的主观体验）2、 求助者适应社会的状况（社会功能恢复状况）；3、 他人（家人、亲朋好友以及同事）对改善症状的评定；4、 咨询前后心理测验结果的比较；5、咨询师的观察。内容应以咨询目标内容的改善为主；15、咨询双方的责任、权利、义务一、求助者的责任：1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；3、完成双方商定的作业；权利：1、有权了解咨询师的受训背景和职业资格；2、有权了解咨询的具体方法、过程和原理；3、有权选择和更换合适的咨询师；4、有权提出转介或中止咨询；5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：1、遵守咨询机构的相关规定；2、遵守和执行商定好的执行方案各方面的内容；3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。二、咨询师责任：1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2、帮助求助者解决心理问题；3、严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：1、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；2、有权选择合适的求助者；3、本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。义务：1、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；2、遵守咨询机构的相关规定；3、遵守和执行商定好的执行方案各方面的内容；4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。16、（2级）从认知方面对该求助者的症状进行分类。（基础知识p261）1、感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适2、知觉障碍：错觉、幻觉（评论性幻听；功能性幻听）等。3、思维障碍：思维形式障碍（奔逸、迟缓、贫乏、松弛、破裂性思维、不连贯、中断、插入、云集等）思维内容障碍（妄想、强迫观念、超价观念）注意、记忆与智能障碍。4、 自知力障碍。17、（2级）从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。一、情感障碍1、 程度变化：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖；2、 性质改变：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错；3、 脑器质性损害：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快。二、意志行为障碍1、 意志增强；2、 意志缺乏；3、 意志减退；4、 精神运动性兴奋；5、 精神运动性抑制（强迫动作等）。18、（2级）对本案例（神经症及精神病性障碍）来讲，比较妥当的处理措施是什么？1、 本案例具有典型的（神经症或精神病性）症状，属于（神经症或精神病性）障碍，不属于心理咨询的范畴。2、 本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。（3级p34）*19、结合本案例，我计划采取的咨询方法及原理？1、 咨询方法：合理情绪疗法或阳性强化法2、 咨询原理：合理情绪疗法或阳性强化法*请为该求助者拟定咨询方案？实施方案的制定应由咨询双方共同商定，方案内容包括：1、通过咨询期望达到的目标或结果；2、双方各自的特定责任、权利与义务；3、咨询的次数与时间的安排；4、咨询的具体方法、过程和原理；5、咨询的效果及评价手段；6、咨询费用；7、其他问题及有关说明。如何识别和处理阻抗（3级p98,104）如何识别和处理移情（3级p109，110-111）举例说明：案例分析：一、一般情况：某女，33岁，大学学历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在。收入中等，经济状况良好。二、求助者自述：最近一段时间心里总感觉很烦，什么都不想做，干什么都没有兴趣；经常委屈、哭泣，睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不踏实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成，领导虽然没有表现出不高兴，但我能看得出来，我心里很不是滋味，觉得自己真没用，一辈子就这麽碌碌无为，越是想到这些就越心烦，感觉活着特别没意思，很绝望。在家看孩子也不顺眼，总感觉心里不痛快。同时还觉得很累，浑身不舒服，经常头痛、头晕、腹痛，曾经到医院好几个科室看病，做了B超、心电图、脑电图等很多检查，未查出任何问题，医生建议我到心理科看一看，我想，我确实存在问题，需要心理医生的帮助。三、心理咨询师观察了解到的情况：求助者回答问题时思路清晰，情绪较低，语音低沉。求助者是独生女，自幼身体健康，未患过严重疾病。从小娇生惯养，很受父母宠爱。小学至初中，在学校一直担任班干部，性格在别人看来较外向，但自己有很多事情在心里装着，不对任何人讲，担心别人对她的好印象发生改变。在高中时曾经有一次因为好友的学习成绩超过她，一段时间心里很不舒服，最后竟然两个人谁也不理谁。从小学到大学，如果同学在某些方面超过她，她会心里很不舒服。大学期间与同学谈恋爱，感情很投入，毕业后求助者到现单位任职，男友到公司工作，两年后两人结婚。因丈夫单位不景气，频繁跳槽，直至现在事业不顺利。求助者工作勤奋，上进心很强，经常为领导出谋划策，两年后入党，很受器重，工作一直很顺利。两年前单位里调入一名上级领导的妻子，年龄与求助者相仿，研究生毕业，她渐渐地发现自己在领导面前失宠了，领导却对那位上级领导的夫人很关照，副高级职称评定时她因学历仅为本科而落选，而来单位仅两年的领导夫人却顺利过关。她心里很不服气，觉得自己工作能力比领导夫人强，她找过单位领导，但领导因名额有限而无能为力。她开始埋怨丈夫无能，不理解她，训斥孩子，脾气暴躁，烦闷，开始失眠，多梦，白天昏昏沉沉，浑身没劲儿，工作精神头不足，没有兴趣，工作效率下降，领导和同事开始对她有意见，她对自己也很不满意。内心感到个人前景暗淡，未来渺茫。目前变得不愿意与外界交往，常常回避热闹的场合，几乎不参加集体活动，经常头痛、头晕，但未见加重或减轻，医院检查未发现任何器质性病变。夫妻性生活变得很少，毫无兴趣，夫妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵，内心极为苦恼，有摆脱这种痛苦的愿望。四、根据以上案例，回答如下问题：一、 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。二、 该求助者的主要症状是什么？（36）三、 你对本案例的初步印象是什么？四、 依据本案例，需要选择何种量表对求助者进行心理测验？（14）五、 根据本案例提供的资料，需要做哪些鉴别诊断？（1六、 拟定的咨询目标是什么？七、 结合本案例对拟定的咨询目标的有效性进行评价。八、 在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？1、求助者目前的身心和社会功能状态整理如下：生理状况：内心体验：（用心理状态可能更好些）社会功能：2、 该求助者的主要症状为：睡眠差；兴趣减退，情绪极度低落；自我评价低，感觉前景暗淡；人际交往受影响。（用症状语言来描述。内容还不够全面）3、我对本案例的初步印象是：根据求助者回答问题思路清晰，内心有主动求助意愿，说明其主客观世界相统一，心理活动内在一致，人格比较稳定，可以确定该求助者自知力基本完整，可排除重性精神病；根据许又新教授关于病程、精神痛苦程度、社会功能三标准分析，该求助者心理紊乱情况发生已有一段时间，病程已近2年，医院检查未发现器质性病变，心理问题已出现泛化，小学就形成追求完美的个性，使她陷入抑郁、自责、无助之中，并伴有躯体不适症状，已经影响了工作和社会生活，其社会功能受到损害，但尚能正常工作，可以判断其心理紊乱为心理障碍，对照非重性精神病标准初步判断为神经症，属于心理咨询范围。4、 依据本案例，可以采用EPQ测查求助者人格特征情况；用SCL-90测查最近一周的自我评定做病因探索；用SDS量表测查抑郁病症状态严重程度。5、根据本案例提供的资料，需要做如下鉴别诊断：（1） 排除器质性疾病、躯体疾病；（2）排除重性精神病；（2） 排除人格障碍；（4）区别其他神经症（疑病症），诊断为抑郁性神经症（CCMD3中已没有抑郁性神经症）。6、拟定的咨询目标有：（此题是否可从具体目标和终极目标两个角度来展开）行为目标：学会以更有效的方式与领导、同事及家人沟通，而不是以敌对的方式对待他们；纠正完美主义及由完美主义而产生的以自我为中心的要求，排除疑病倾向。情绪目标：降低或消除工作和社会困难方面感到的沮丧和无助感；降低由于在领导面前失宠所持偏见而产生的愤怒；降低因工作中的困难二产生的焦虑。认知目标：启发求助者寻找不良认知；协助求助者暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、