骨折 Microsoft Word 文档.doc

一、A11、属于骨折晚期并发症的是A.直肠损伤B.脂肪栓塞C.骨生长异常D.骨折处感染E.骨筋膜室综合征【正确答案】：D【答案解析】：骨折晚期并发症 1.坠积性肺炎：多见于长期卧床患者，尤其年老、体弱和伴有慢性病者。 2.压疮：长期卧床的截瘫和严重创伤骨折患者，骨突部位长时间受压造成血液供应障碍，易形成压疮。常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。 3.下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时问制动，静脉血回流缓慢，加之刨伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。 4.感染：污染重或软组织损伤重的开放性骨折，处理不当可能发生感染，可致化脓性骨髓炎。 5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：由于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节功能障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折反复暴力复位、牵拉所致。 6.创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，愈合后造成关节面不平整，长期磨损可引起疼痛、肿胀等症状体征。 7.关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。 8.急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。好发于手、足骨折后。 9.缺血性骨坏死：常见的有腕舟骨骨折后近折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 10.缺血性肌挛缩：是骨折最严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。 【该题针对“骨折并发症”知识点进行考核】 2、属于骨折早期并发症的是A.急性骨萎缩B.血管神经损伤C.缺血性骨坏死D.创伤性骨关节炎E.关节僵硬【正确答案】：B【答案解析】：.3、开放性骨折现场止血宜首先选用A.止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢【正确答案】：B【答案解析】：开放性骨折，考虑出血量较大，应进行局部压迫包扎以控制出血量。开放性骨折的伤口应先进行止血包扎,大多数可用加压包扎法止血,即用洁净的毛巾、手帕覆盖伤口,然后用布条包扎,但不要在伤口处打结,松紧要适度。过紧会压迫血管和神经,影响远端血液循环。 如果大血管出血,包扎不能止血时,可采用止血带止血。4、预防闭合性股骨折发生休克。下列哪项处置最好A.镇静、止血B.镇痛、外用药C.镇痛、复位、固定、输血、补液D.镇痛、输液E.输血浆及葡萄糖【正确答案】：C【答案解析】：血容量降低可以导致休克，所以，输血可以预防发生休克。 5个备选答案中，C答案最全面，最佳答案是C。5、胫骨骨折常出现开放性、粉碎性的主要原因是A.引起骨折的暴力多是直接的，且由于局部软组织较薄弱B.胫骨的脆性较大C.引起骨折的暴力间接地通过腓骨传导，两骨皆受力D.因并行的腓骨较小而缺乏对胫骨的支持E.因胫骨在解剖上多有变异【正确答案】：A【答案解析】：胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干密度骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤。6、股骨转子间骨折与股骨颈骨折的临床主要不同点是A.肢体明显缩短B.功能有严重丧失C.肿胀不明显D.骨擦音、骨擦感不明显E.远侧骨折段处于极度外旋位【正确答案】：E【答案解析】：股骨转子间骨折外旋角度可达90。而股骨颈骨折一般外旋角度在40-60左右。所以本题选E。 【该题针对“骨折概论 单元测试”知识点进行考核】 7、老年患者股骨头下骨折有移位，较恰当的治疗方法是A.人工髋关节置换术B.三刃钉内固定C.股骨粗隆间截骨术D.只用骨牵引E.不需治疗，只卧床休息【正确答案】：A【答案解析】：对于全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。 所以本题选A。8、年轻患者嵌插型股骨颈骨折正确的治疗措施是A.持续皮牵引固定68周B.皮牵引68周后手术，内固定C.立即手术行全髋置换术D.小夹板固定E.完全不必处理，听其自然【正确答案】：A【答案解析】：本题选择A没有明显移位的骨折，外展型以及嵌入型等稳定性骨折临床上都采用非手术治疗。内固定属于手术治疗。因此不选B9、较为稳定的股骨颈骨折是A.外展型B.内收型C.粗隆间型D.头下型E.颈基底型【正确答案】：A【答案解析】：1.根据创伤机转分外展型和内收型骨折，依骨折线的部位分为头下、颈中段及颈基底部骨折。 2.外展型骨折 也称嵌入型骨折，骨折线较水平，与水平线形成的角度小，断端无明显错位，相互嵌入较为稳定。3.内收型骨折 也称错位型，最多见，其骨折线较垂直，与水平线形成的角度大，骨折端受剪式应力作用极不稳定，容易向外上方错位合并股骨头的多方向旋转，骨折后头的旋转有头后倾型、头外展外旋型和头内收内旋型三种类型。内收型骨折不稳定，术后容易发生错位和三棱钉脱出，骨折不愈合及头缺血性坏死率较高。10、股骨颈内收型骨折是指Pauwel角A.小于20B.大于30C.大于40D.大于50E.大于60【正确答案】：D【答案解析】：pauwel角 即pauwells角。股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pauwel角越大,剪力越大,骨折也越不稳定。可分为：I型（外展型）5011、股骨头血液营养供应的最主要来源是A.股骨干的滋养动脉升支B.股骨头圆韧带内的小凹动脉C.旋股内、外侧动脉的分支D.腹壁下动脉的分支E.腹壁浅动脉的分支【正确答案】：C【答案解析】：成人股骨头的血液供应有多种来源：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。12、在治疗肱骨伸直型髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A.向前成角畸形B.肘内翻畸形C.肘外翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形【正确答案】：B【答案解析】：肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。13、伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是A.肱骨下端缺血性坏死B.血管神经损伤C.骨折局部感染D.脂肪栓塞E.损伤性休克【正确答案】：B【答案解析】：伸直型肱骨髁上骨折在诊断时应注意有无神经血管损伤，应特别注意观察前臂肿胀程度，腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及功能等。 14、肱骨中下13骨折，最易发生的并发症是A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.肱二头肌断裂【正确答案】：D【答案解析】：肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。 【该题针对“肱骨干骨折临床表现”知识点进行考核】 15、所谓单腿站立试验是用来测试A.腰部是否侧突畸形B.下肢长短是否不均等C.髋关节的臂中、小肌功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D.臀大肌是否瘫痪E.髋关节是否强直【正确答案】：C【答案解析】：单腿站立试验，又称髋关节承重机能试验、臀中肌试验、Trendelenburg征。嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱襞上升为阴性。16、下列哪种情况不能出现脊柱圆弧形后凸A.类风湿性脊柱炎B.脊柱结核C.佝偻病D.姿态性驼背E.青年性驼背【正确答案】：B【答案解析】：在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和鹘椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲。脊柱圆弧形后凸是脊柱畸形的一种。 实际上人体正常情况下，胸曲的确是向后的，但是如果发生了ACDE项的情况，这个曲度就异常加大了，所以就表现为后凸（本来正常时就是后凸，不过没那么明显）。 单纯的脊柱结核很少见，多是合并有椎体受累，可表现为后凸，但多是成角后凸。17、了解下肢和足血循环最重要的检查是A.足趾能否主动活动B.足是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足背动脉触诊E.股动脉触诊【正确答案】：D【答案解析】：这道题选D足背动脉病变的发生和发展有一定的隐匿性，临床表现往往不突出，也容易被医生和患者所忽视。血管造影、磁共振、超声等技术检测下肢动脉的结果可靠，但花费大，既难以被经济条件较差的患者所接受，又难以大规模筛查与临床研究。足背动脉的触诊检查(足背动脉位于内、外踝背侧连线上，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间，以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，以搏动明显减弱或消失为异常)即无须费用，且简单、实用、易行，对及时发现糖下肢动脉病变有一定意义 【该题针对“骨折概论 单元测试”知识点进行考核】 18、一位病人，肌肉收缩，可使关节活动，但不能对抗引力他的肌力是A.一级B.二级C.三级D.四级E.五级【正确答案】：B【答案解析】：根据肌力的情况，一般均将肌无力为以下六级：0 级 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力。 级 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动。 级 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。 级 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面。 级 肢体能做对抗外届阻力的运动。 级 肌力正常，行动自如。19、骨筋膜室综合征的主要发病机制是A.重要神经损伤B.肌肉挛缩C.骨筋膜室内压力增高D.皮肤有裂伤E.静脉栓塞【正确答案】：C【答案解析】：1骨筋膜室容积骤减 （l）外伤或手术后敷料包扎过紧。 （2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。 2.骨筋膜室内容物体积迅速增大 (1)缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。 （2）损伤、挫伤、挤压伤、 oo烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。 （3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。 （4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。20、前臂缺血性肌挛缩多见于A.肱骨髁上骨折B.桡骨骨折C.尺骨骨折D.尺桡骨双骨折E.Colles骨折【正确答案】：A【答案解析】：前臂缺血性肌挛缩主要是由于供血不足引起前臂肌肉变性、坏死，继而形成瘢痕、挛缩而影响肢体功能的病征，又称为Volkmanns缺血性肌挛缩。它是肢体创伤后可能发生的严重合并症之一。病因主要为肌肉供血不足。常见原因有肱骨髁上骨折或前臂骨折而复位不佳或未经复位者，亦可见于血管损伤、前臂软组织严重损伤、昏迷后肢体受压、肘部或前臂过紧的外敷料包扎或外固定物（如石膏、小夹板等）的捆绑过紧等因素肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的3040，好发年龄为512岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。 21、胫骨骨折后因局部血液供应差，容易造成延迟愈合或骨不连接的部位是A.胫骨上段骨折B.胫骨平台骨折C.胫骨中段骨折D.胫骨中下13骨折E.踝上骨折【正确答案】：D【答案解析】：胫骨骨折后因局部血液供应差，容易造成延迟愈合或骨不连接的部位是胫骨中下13骨折 。此为记忆性知识点22、最容易引起骨折不连接的移位是A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.嵌插移位【正确答案】：C【答案解析】：1.侧方移位：远侧骨折端移向侧方。一般以近端为基准，以远段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位。2.成角移位：两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。3.旋转移位：骨折段围绕骨的纵轴而旋转。4.分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离。（注：故愈合最难）5.缩短移位：骨折段互相重叠或嵌插，骨长度因而缩短。 【该题针对“骨折概论 单元测试”知识点进行考核】 23、完全性骨折无骨擦感的原因是A.嵌入软组织B.血肿过大C.重叠错位D.骨断端成角E.压痛明显【正确答案】：A【答案解析】：完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。断骨之间除非有组织或者其他的物体隔离，才不会引起骨摩擦。24、右下肢被机动车压伤具备下列哪一项可诊断为骨折A.局部高度肿胀B.压痛明显C.下肢不能自主活动D.异常活动E.明显跛行【正确答案】：D【答案解析】：骨折的特有体征：畸形、反常活动（骨折后，在肢体没有关节的部位出现异常的活动）、骨擦音或骨擦感，以上三种特有体征只要出现其中一种，即可诊断为骨折。异常活动就是反常活动。25、压缩性骨折最常发生于A.肱骨头B.股骨头C.椎体D.腕舟状骨E.足舟状骨【正确答案】：C【答案解析】：26、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为A.损伤性骨折和病理性骨折B.稳定性骨折和不稳定性骨折C.压缩性骨折和横断形骨折D.完全性骨折和不完全性骨折E.闭合性骨折和开放性骨折【正确答案】：E【答案解析】：27、骨骺分离是属于A.先天性骨发育不良B.骨折C.关节脱位D.骨肿瘤E.骨髓炎的一种类型【正确答案】：B【答案解析】：28、骨折临床愈合标准。错误的是A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举1公斤持续l分钟【正确答案】：C【答案解析】：临床愈合标准 1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。2.自行抬高患肢无不适感。3.用适当力量扭转患肢，骨折处无反常活动。4.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。5.外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。6.连续观察两周骨折处不变形。3、5两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。 【该题针对“骨折”知识点进行考核】 29、属于骨折的晚期并发症是A.脂肪栓塞B.休克C.出血D.内脏损伤E.骨化性肌炎【正确答案】：E【答案解析】：骨折晚期并发症 1.坠积性肺炎：多见于长期卧床患者，尤其年老、体弱和伴有慢性病者。 2.压疮：长期卧床的截瘫和严重创伤骨折患者，骨突部位长时间受压造成血液供应障碍，易形成压疮。常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。 3.下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时问制动，静脉血回流缓慢，加之刨伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。 4.感染：污染重或软组织损伤重的开放性骨折，处理不当可能发生感染，可致化脓性骨髓炎。 5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：由于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节功能障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折反复暴力复位、牵拉所致。 6.创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，愈合后造成关节面不平整，长期磨损可引起疼痛、肿胀等症状体征。 7.关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。 8.急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。好发于手、足骨折后。 9.缺血性骨坏死：常见的有腕舟骨骨折后近折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 10.缺血性肌挛缩：是骨折最严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。 【该题针对“骨折并发症”知识点进行考核】 30、确诊腰椎间盘脱出症，最有价值的检查是A.肌电图B.CTC.诱发电位D.腰椎管造影E.腰椎正侧位X线片【正确答案】：B【答案解析】：腰椎间盘脱出症的临床表现，结合CT检查可确立腰椎间盘突出症的诊断。如临床症状典型，而CT检查为阴性结果，应进一步做MRI（核磁共振）检查以明确诊断。 31、肱骨髁上骨折伴有前臂骨筋膜室综合征宜采取哪项治疗措施A.抬高患肢，消肿后复位B.持续牵引复位C.立即手法复位D.切开复位，处理血管，骨筋膜室减压E.切开复位，处理神经【正确答案】：D【答案解析】：（1）闭合复位：对横断或短斜性骨折应采取闭合手法复位，在整复过程中手法宜轻柔，避免粗暴动作，以免加重骨折部位软组织损害而导致骨折延迟连接或不连接。 （2）切开复位：对于不能进行闭合复位或闭合复位失败者应行切开复位，切开复位时更应注意保护骨折部位的软组织，减少骨膜的剥离，保留骨折块上的软组织附着，不要轻易去除碎骨片。 32、肱骨骨折合并桡神经损伤多见于A.肱骨颈骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨外上髁骨折D.肱骨内上髁骨折E.肱骨中下段骨折【正确答案】：E【答案解析】：“最易并发桡神经损伤的骨折”应该是肱骨干骨折，其他选项的骨折通常不会引起桡神经骨折。肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。33、骨折的血管并发症方面，下列哪项是错误的A.股骨髁上骨折可能伤及腘动脉B.动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况C.骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩D.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好E.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉【正确答案】：D【答案解析】：已证实下述情况可引起骨筋膜室综合征或使其发生机率增加：扩髓置针，特别是在闭合牵引复位下操作；牵引，特别是大重量牵引可致间隙腔内压力增高；止血带，特别是长时间反复使用；体位，患肢高于心脏平面可使脉压差减小(故在可能的情况下建议患肢置于平心脏水平)；失血性休克。骨筋膜室综合征的诊断要点 外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛；被动牵拉试验阳性；血管搏动减弱或消失；测压时骨筋膜室内压明显升高。 以上是骨筋室综合征诊断的主要依据，其中，被动牵拉痛是早期诊断的重要依据，应仔细检查可疑病人。 【该题针对“骨折”知识点进行考核】 二、A21、女性年轻患者，前臂尺、桡骨骨折，行手法复位，夹板固定，因固定不当，最早出现的并发症是A.前臂骨筋膜室综合征B.前臂感染C.尺神经损伤D.正中神经损伤E.桡神经损伤【正确答案】：A【答案解析】：骨筋膜室综合征是因骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血而产生的一组综合征,处理不当可引起严重后果,常发生在前臂掌侧和小腿,单发生在手部的并不多见。因为患者前臂尺、桡骨骨折，则最早出现的并发症是此，使前臂的桡、尺骨骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成的筋膜间室内的肌肉、神经和血管受致病因素影响,血液供应减少,最终导致功能紊乱,出现的一系列症状及体征。 2、男性，30岁，车祸造成锁骨开放性骨折、臂丛神经完全性损伤，该患宜采用哪种治疗方法A.清创缝合，8字绷带外固定B.清创缝合，内固定术C.清创术，骨折复位，修复臂丛神经D.清创术，修复臂丛神经E.清刨术，骨折复位，内固定，修复臂丛神经【正确答案】：E【答案解析】：锁骨后方有锁骨下血管、臂丛神经。锁骨骨折多因直接暴力所致，在发生开放性骨折后，需清创并检查有无血管、神经、韧带损伤，进行组织修复，同时也就进行骨折切开复位内固定。故选E3、男性，20岁，外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤，应首选哪种治疗方法A.清创术，吻合肱动脉B.清创术，肱骨钢板内固定C.吻合肱动脉，钢板内同定D.清创术，吻合动脉，内固定E.清创术，吻合动脉，石膏外固定【正确答案】：D【答案解析】：此题考虑选D 。此题为外伤致肱骨干开放性（可能引起污染，所以清创）骨折（所以需要内固定）合并肱动脉损伤（需要吻合动脉）题目中明确患者存在合并肱动脉损伤。在石膏外固定中科出现石膏彭岱过紧引起的肢体受压情况，首先不利于观察动脉损伤可能存在的并发症情况，也会加重动脉损伤。所以不考虑石膏外固定。 4、患者从高处坠落，致第八胸椎骨折，X线片显示，椎体呈楔状变形，应考虑该骨折为A.粉碎性骨折B.嵌入性骨折C.压缩性骨折D.骨骺分离E.分离性骨折【正确答案】：C【答案解析】：压缩性骨折：多由垂直压缩的间接暴力所致，松质骨因压缩而变形，常发生在下 胸椎、上腰椎，椎体呈楔状。故本题选C5、男性，20岁，汽车肇事致小腿开放性骨折，局部出血，在现场运送途中，止血宜首选哪种方法A.止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.抬高伤肢E.结扎出血血管【正确答案】：B【答案解析】：止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血时才能应用止血带。 本题问的是首选，所以本题选B6、8岁患儿外伤致肱骨髁上伸直型骨折后，出现手部麻痛，感觉减退，手指运动功能减弱，手部凉，皮色略苍白，此时最大的可能A.肱动脉受压B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.尺、正中神经同时受压E.桡神经受损伤【正确答案】：A【答案解析】：肱骨髁上骨折可引起缺血性肌挛缩：当肱动脉痉挛或受压，肢体远端血运严重障碍。肌肉因缺血而水肿。一般说缺血持续68小时以上，肌肉可发生坏死。变性坏死肌肉纤维化而挛缩，尤其多发生前臂掌侧肌群，轻者仅手指不能伸直，严重者手指及腕关节均呈屈曲僵硬，套式感觉麻痹，爪状手畸形等称之缺血性肌挛缩，又称伏克曼（Volkmann）氏挛缩。7、患者30岁，1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是A.坐骨神经损伤B.胫前肌损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.胫后肌损伤【正确答案】：D【答案解析】：腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。8、25岁，男性患者，右股骨干闭合性横断骨折已1年余，过去曾进行过手法复位及持续骨牵引治疗，但目前仍有明显短缩畸形及反常活动。X线照片，两骨折端已被浓密硬化骨质所封闭，目前应采取的治疗是A.再次手法复位，加牵引固定B.再次手法复位，加石膏固定C.加强营养，促进骨折愈合D.加强功能锻炼，促进功能恢复E.手术复位，植骨内固定，另加适当外固定【正确答案】：E【答案解析】：患者目前骨折段端已经形成骨密质，表明骨折端已经完全愈合，手法复位以及经加强功能锻炼已经不能对其短缩进行改变，需要进行手术植骨，内固定，同时为了其更好的复位，可以适当的进行外固定。9、女性，60岁，1年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，近2个月右髋活动痛，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A.化脓性关节炎B.创伤性关节炎C.股骨头缺血性坏死D.老年性关节炎E.关节结核【正确答案】：C【答案解析】：股骨头缺血性坏死0期：髋关节无症状，X线片亦无异常，但因对侧已出现症状并确诊，而双侧受侵者又达85%以上，帮将此期称静默髋(silent hip)，实际此时作同位素扫描，测骨内压或髓芯活检，已证明有改变，此时正是减压治疗的良好时机。 I期：髋关节处有疼痛，可因外伤或劳累后发生，呈进行性，夜间重，内旋、外展略受限。X线片可见部分区域稀疏，测压、活检皆表现阳性。此期减压治疗效果较好。 II期：临床症状继续加重，X线片表现为骨密度增高及囊样变，软骨下骨出现弧形透光带，称新月状征(Crescent sign),但股骨头外形仍正常。 III期：病髋疼痛妨碍行动，各方活动已明显受限，X线片股骨头边缘因塌陷而有重叠，或已失去圆形，硬化区明显。诊断虽易定，处理却已困难。 IV期：病程已至晚期，股骨头变形，关节间隙狭窄，髋臼硬化，出现明显的骨关节炎病征。10、某老人跌倒后右髋部痛，步行至附近医院就诊，经照片见有外展嵌插型股骨颈骨折。此时正确的治疗措施是A.持续皮牵引固定68周B.皮牵引68周后手术，三根空心钉内固定C.立即手术及三根空心钉内固定D.小夹板固定E.完全不必处理，听其自然【正确答案】：A【答案解析】：对于无移位或外展嵌插骨折，可将患肢置于轻度外展位，牵引治疗。所以本题选A。1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。 2.主要用于12岁以下儿童， 老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。11、有一前臂双骨折的青年患者。经急诊手法复位失败此时治疗上应采取的合理治疗是A.小夹板固定，力争对线良好便可B.管型石膏固定，两周后再手术C.用17体重的重量行持续骨牵引D.手术切开复位及内固定E.待骨折愈合后再行矫形手术【正确答案】：D【答案解析】：骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入；关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响关节功能者；手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到功能复位的标准者；骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神经血管时，可同时切开复位；多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位；骨折畸形愈合及骨折不愈合者。12、一肘伤者，肿痛，活动障碍48小时。查体见肘关节半屈位，肿胀重，压痛重。手指主动活动丧失。桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，线片示肱骨髁上骨折，移位重。应诊断为肱骨髁上骨折合并A.广泛软组织挫伤B.主要浅表静脉破损C.桡、尺、正中神经损伤D.肱动脉损伤E.肌肉断裂【正确答案】：D【答案解析】：题干示桡动脉搏动弱，手指凉、麻木。所以还是考虑肱动脉损伤。题干中手主动活动丧失属于运动障碍，但是要依据看具体情况而定，神经损伤会导致其主动活动功能，但是肱骨髁上骨折伴失血过多时，也会引起这种情况的短暂出现。13、女，18岁。右上肢内收位跌倒，右肘部触地。右肩疼痛。活动障碍。查体右上臂呈内收畸形右肩部肿胀，稍下方有明显压痛，X线片显示右肱骨外科颈骨折为内收型，其骨折断端的移位是A.向内成角B.向外成角C.向后成角D.向前成角E.无成角畸形【正确答案】：B【答案解析】：答案是B向外成角。因为患者“右上肢内收位跌倒，右肘部触地”“右上臂呈内收畸形”“骨外科颈骨折为内收型”，题目问的是断段的移位，所以是“向外成角”。肱骨外科颈骨折内收型：骨折的近折端内收，远折端外展，骨折的远折端位于肱骨头的外侧，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。 14、男，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌触地。当即左肩肿痛。查体左肩部饱满但局部稍下方凹陷。有明显压痛，患肩活动功能障碍。最可能的诊断是A.左肩关节前脱位B.左肩关节后脱位C.肱骨外科颈骨折外展型D.肱骨外科颈骨折内收型E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位【正确答案】：C【答案解析】：肱骨外科颈外展型骨折多为间接暴力引起，跌倒后手掌坐地。伤后肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。检查可发现局部明显压痛。 所以本题考虑选C。15、40岁，男性。1年前因右胫腓骨闭合性骨折行手法复位及石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动。线片示胫骨上下断端骨髓腔被硬化骨封闭，骨折断端处有3mm间隙，并向后成角l0度其治疗应采用A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，管型石膏固定；C.切开复位，持续骨牵引D.单纯管型石膏固定，不需复位E.切开复位、植骨和内固定并加石膏外固定【正确答案】：E【答案解析】：切开复位并不按照骨折间隙多少和成角多少度来定标准的，切开复位的适应症 骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入；关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响关节功能者；手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到功能复位的标准者；骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神经血管时，可同时切开复位；多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位；骨折畸形愈合及骨折不愈合者。16、50岁，男。外伤后致右胫腓骨中下段开放性骨折，经抗生素治疗和石膏固定，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰，未见骨痂生长，你认为影响骨折延迟愈合的最主要的原因是A.年龄较大B.骨折段血液供应不良C.伤口感染D.周围软组织损伤较重E.骨折复位不良【正确答案】：B【答案解析】：胫骨中下13交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下13段胫骨的血循环显著减少，同时下13段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下13段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。 【该题针对“骨折概论 单元测试”知识点进行考核】 17、胫骨开放性骨折，清创与石膏固定后36小时，患者高热，脉快。伤口剧痛，大量恶臭渗出液X线片示皮下有气体。应首先考虑A.血肿吸收B.组织坏死C.伤口化脓菌感染D.气性坏疽E.骨筋膜室综合征【正确答案】：D【答案解析】：患者开放性创伤后，伤口出现大量恶臭液体，伴有高热，脉率升高，提示患者有感染，同时，X线片示皮下有气体，提示患者有产气菌感染，因此该题考虑为气性坏疽。故该题选D。18、女68岁。不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是A.持续骨牵引B.持续皮牵引C.外固定架固定D.手法复位小夹板固定E.切开复位髓内针固定【正确答案】：D【答案解析】：考虑此题选D。 Colles骨折的临床治疗 (1) 无移位的骨折，采用前臂背侧石膏托固定，将手和腕固定于功能位4周。(2)移位型骨折，骨折整复后，用前臂背侧石膏托，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位4 周。(3)不稳定骨折，采用穿针外固定的方法。例如，在前臂近端和掌骨横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管形石膏内，起维持牵引，防止骨折移位的作用。(4)Colles骨折畸形愈合的手术治疗，手术指征是患腕向桡侧倾斜，腕关节功能严重受限，下尺桡关节分离且疼痛。手术方法有：尺骨下端切除术，适用于因下尺桡关节炎或脱位引起腕部疼痛和旋转受限者。桡骨下端截骨植骨术及Campbells手术，适用于桡骨下端骨折畸形愈合，关节面向背侧倾斜和桡骨短缩明显者。三、B1、A.“银叉”畸形B.“枪刺刀”畸形C.两者皆有D.两者皆无【正确答案】：【答案解析】： 【该题针对“桡骨下端骨折”知识点进行考核】 、伸直型桡骨下端骨折A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：colles骨折即桡骨下端骨折的伸直型骨折，其表现为：“餐叉”畸形，外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样畸形；“枪刺刀”状畸形，因远折端向桡骨侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”状畸形。 【该题针对“桡骨下端骨折”知识点进行考核】 、前臂缺血性肌挛缩A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：前臂缺血性肌挛缩1.患者常有外伤史或肘部前臂受压史。 2.早期：伤肢突然剧痛，部位在前臂掌侧，进行性灼痛，当手主动或被动活动时疼痛加剧，手指常处于半屈曲状态，屈指无力。同时，感觉麻木、异样感、继之出现感觉减退或消失，肢端肿胀、苍白、发凉、紫绀。受累前臂掌侧皮肤红肿，张力大且有严重压痛。桡动脉搏动减弱或消失；全身可有体温升高，脉快。 3.晚期：肢体出现典型的Volkmanns缺血性肌挛缩畸形呈爪形手，即前臂肌肉萎缩、旋前、腕及手指屈曲、拇内收、掌指关节过伸。这种畸形被动活动不能纠正。桡动脉搏动消失。 【该题针对“桡骨下端骨折”知识点进行考核】 、尺桡骨干骨折A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】： 【该题针对“桡骨下端骨折”知识点进行考核】 2、A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨上1/3横骨折D.股骨中1/3横骨折E.股骨髁上骨折【正确答案】：【答案解析】：、近折段外展、外旋、屈曲移位A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：股骨干上1/3骨折近端产生屈曲，外展、外旋移位。远端向后向上、向内移位。股骨干中1/3骨折：多数近端呈外展屈曲倾向，下端向内上方移位。股骨下1/3骨折：远端位移向后移位。、远折段向后倾斜A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：股骨髁上骨折：是发生在股骨下端，腓肠肌起点上2-4cm范围内的骨折。多发生于青壮年。 股骨髁上骨折是由于直接外力或扭转力；或由高处摔下足部着地的间接外力而引起。 因暴力作用的方式不同而分为屈曲型和伸直型。一般以屈曲型多见。常见有横断、斜行，偶有粉碎骨折，易移位。屈曲型：由于腓肠肌的牵拉，远段向后倾倒，有损伤腘动脉的危险，近段则向前突出，在髌上囊部可刺破关节囊或皮肤。伸直型：膝关节伸直或遭受后方暴力打击，骨折远端向前移位，近端向后移位，容易刺破后侧的血管、神经。3、A.臂丛神经+腋血管受损B.臂丛神经受损C.正中神经D.肱动脉+正中神经E.很少合并神经血管损伤【正确答案】：【答案解析】：、肱骨髁上骨折（伸直型）A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：、肱骨外科颈骨折A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：、肱骨髁上骨折（屈曲型）A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：4、A.回旋挤压试验（McMurray）阳性B.搭背试验（Dugas）阳性C.直腿抬高试验（Lasepue）阳性D.单腿站立试验（Trendelen-burg）阳性E.髋屈曲畸形试验（Thomas）阳性【正确答案】：【答案解析】：、腰椎间盘突出症时可见A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：、先天性髋关节脱位时可见A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：单腿独立试验(Trendelenburg征)嘱患者先用健侧下肢单腿独立，患侧下肢抬起，骨盆向上提高时臀皱襞亦上升为阴性。再使患侧下肢单腿独立，健侧下肢抬起，健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性。此试验用以检查髋关节不稳或臀中、小肌无力。、膝关节半月软骨损伤时可见A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：、肩关节脱位时可见A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：5、A.桡骨下端骨折B.胫骨中下1/3交界处骨折C.股骨颈头下骨折D.股骨干骨折E.尺桡骨闭合性骨折【正确答案】：【答案解析】：、易发生缺血性骨坏死的是A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：胫骨的营养血管：从胫骨干的中上1/3交界处进入骨内 若骨折位于中、下1/3胫骨下1/3的血供下1/3骨折愈合慢，甚至不愈合。胫骨下1/3几乎无肌肉附着。胫腓骨干骨折特点有：儿童胫腓骨“青枝骨折”；长跑运动员可见腓骨的“疲劳性骨折”。胫骨上1/3骨折易压迫动脉；胫骨中1/3骨折易骨筋膜室综合征；胫骨中下1/3骨折易骨延迟愈合或不愈合。胫腓骨多不在同一平面骨折，治疗较困难。、易发生延迟愈合的骨折是A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：6、A.异常活动B.功能障碍C.呼吸闲难D.持续高热E.血压降低【正确答案】：【答案解析】：、骨折特有体征A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：、开放骨折感染A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：答案部分 一、A11、【正确答案】：D【答案解析】：骨折晚期并发症 1.坠积性肺炎：多见于长期卧床患者，尤其年老、体弱和伴有慢性病者。 2.压疮：长期卧床的截瘫和严重创伤骨折患者，骨突部位长时间受压造成血液供应障碍，易形成压疮。常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。 3.下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时问制动，静脉血回流缓慢，加之刨伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。 4.感染：污染重或软组织损伤重的开放性骨折，处理不当可能发生感染，可致化脓性骨髓炎。 5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：由于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节功能障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折反复暴力复位、牵拉所致。 6.创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，愈合后造成关节面不平整，长期磨损可引起疼痛、肿胀等症状体征。 7.关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。 8.急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。好发于手、足骨折后。 9.缺血性骨坏死：常见的有腕舟骨骨折后近折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 10.缺血性肌挛缩：是骨折最严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。 【该题针对“骨折并发症”知识点进行考核】 【答疑编号100119954,点击提问】 2、【正确答案】：B【答案解析】：. 【答疑编号100119953,点击提问】 3、【正确答案】：B【答案解析】：开放性骨折，考虑出血量较大，应进行局部压迫包扎以控制出血量。开放性骨折的伤口应先进行止血包扎,大多数可用加压包扎法止血,即用洁净的毛巾、手帕覆盖伤口,然后用布条包扎,但不要在伤口处打结,松紧要适度。过紧会压迫血管和神经,影响远端血液循环。 如果大血管出血,包扎不能止血时,可采用止血带止血。 【答疑编号100119951,点击提问】 4、【正确答案】：C【答案解析】：血容量降低可以导致休克，所以，输血可以预防发生休克。 5个备选答案中，C答案最全面，最佳答案是C。 【答疑编号100119950,点击提问】 5、【正确答案】：A【答案解析】：胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干密度骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤。 【答疑编号100119949,点击提问】 6、【正确答案】：E【答案解析】：股骨转子间骨折外旋角度可达90。而股骨颈骨折一般外旋角度在40-60左右。所以本题选E。 【该题针对“骨折概论 单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100119948,点击提问】 7、【正确答案】：A【答案解析】：对于全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。 所以本题选A。 【答疑编号100119947,点击提问】 8、【正确答案】：A【答案解析】：本题选择A没有明显移位的骨折，外展型以及嵌入型等稳定性骨折临床上都采用非手术治疗。内固定属于手术治疗。因此不选B 【答疑编号100119946,点击提问】 9、【正确答案】：A【答案解析】：1.根据创伤机转分外展型和内收型骨折，依骨折线的部位分为头下、颈中段及颈基底部骨折。 2.外展型骨折 也称嵌入型骨折，骨折线较水平，与水平线形成的角度小，断端无明显错位，相互嵌入较为稳定。3.内收型骨折 也称错位型，最多见，其骨折线较垂直，与水平线形成的角度大，骨折端受剪式应力作用极不稳定，容易向外上方错位合并股骨头的多方向旋转，骨折后头的旋转有头后倾型、头外展外旋型和头内收内旋型三种类型。内收型骨折不稳定，术后容易发生错位和三棱钉脱出，骨折不愈合及头缺血性坏死率较高。 【答疑编号100119945,点击提问】 10、【正确答案】：D【答案解析】：pauwel角 即pauwells角。股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pauwel角越大,剪力越大,骨折也越不稳定。可分为：I型（外展型）50 【答疑编号100119944,点击提问】 11、【正确答案】：C【答案解析】：成人股骨头的血液供应有多种来源：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。 【答疑编号100119943,点击提问】 12、【正确答案】：B【答案解析】：肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤