教案癫痫1.doc

编号 河北北方学院教案课程 神经病学 教师 职称 主治医师学时 2 专业年级神经病学本科2014级教材版本神经病学第七版贾建平教学日期20170915授课题目癫痫授课方式讲授法教学目的与要求1了解癫痫的病因和发病机制。2掌握癫痫的临床表现、诊断和鉴别诊断。3掌握抗癫痫治疗的用药原则。4了解癫痫的防治方法。主要内容(按教学大纲要求)学时分配1 癫痫的定义 癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。 痫性发作 癫痫综合征 2 癫痫的病因和发病机制3 癫痫的临床表现癫痫发作的分类及表现1.部分性发作 1.1单纯部分性发作 1.1.1 运动性发作 Jackson发作旋转性发作 姿势性发作 语言性发作 1.1.2感觉性发作 1.1.3自主神经性发作 1.1.4精神性发作 1.2 复杂部分性发作 1.2.1 仅表现为意识障碍 1.2.2 表现为意识障碍和自动症 1.2.3 表现为意识障碍与运动症状 1.3 部分性发作继发全身发作 2.全身性发作 2.1 全身强直阵挛发作2.2 强直性发作 2.3 阵挛性发作2.4 失神发作 2.4.1典型失神发作 2.4.2 非典型失神发作 2.5 肌阵挛发作 2.6 失张力发作 癫痫与癫痫综合征的分类及表现1.与部位有关的癫痫 1.1与年龄有关的特发性癫痫 1.2症状性癫痫 1.3隐源性癫痫 2.全面性癫痫和癫痫综合征 2.1与年龄有关的特发性癫痫 2.2隐源性或症状性 2.3 症状性或继发性 2.3.1 无特殊病因 2.3.2 特异性综合征 3.不能确定为部分性或全身性的癫痫或癫痫综合征 3.1既有全身性又有部分性发作 3.2 没有明确的全身或部分性癫痫 4.特殊综合征 癫痫示例（3例）4.癫痫的实验室检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法 头颅影像学可确定脑结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可做出病因诊断其他5.诊断 癫痫诊断三步原则 发作性症状是否为癫痫发作 哪种类型的癫痫或癫痫综合征 发作的病因是什么 完整和详尽的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断都具有非常重要的意义6.鉴别诊断 晕厥 假性癫痫发作 发作性睡病 基底动脉型偏头痛 短暂性脑缺血发作 低血糖症 7.治疗 药物治疗原则确定是否用药 正确选择药物 注意药物用法 严密观察不良反应 尽可能单药治疗 合理的联合治疗 个体化长期规律治疗及监控 掌握停药时机和方法 手术治疗适应症：长时间正规单药治疗无效 先后用两种 AEDs 达最大 耐受剂量无效一次正规的、联合治疗仍不见效8.癫痫持续状态 1.1定义：癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止 1.2分类与临床表现 1.2.1全面性发作持续状态 1.2.2部分性发作持续状态 1.3治疗 1.3.1一般措施 对症处理 建立静脉通道 防治并发症 1.3.2药物选择 能静脉给药可快速进入脑内，阻止癫痫发作无难以接受的副反应，在脑内存在时间足够长可防止再次发作 10分钟5分钟35分钟5分钟10分钟10分钟10分钟15分钟重点难点重点：癫癎的临床表现、脑电图特征n癫癎发作间期药物治疗原则n癫癎持续状态的概念及药物治疗原则n难点：癫痫发作分类、癫痫及癫痫综合征的分类和表现教具准备（挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等）多媒体幻灯片本课题方面新进展1. 癫痫的治疗外语词汇Epilepsy 癫痫Seizure 痫性发作Automatisms 自动症复习思考题、课堂测试题、课外作业1癫痫发作的共同特征是什么？2不同类型的癫痫发作有什么特征？3癫痫发作间期药物治疗的基本原则