疫苗针对传染病---流行性乙型脑炎.doc

疫苗针对传染病-流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎是由由乙脑病毒引起，主要侵犯中枢神经系统的急性传染病，属自然疫源性疾病，主要经蚊媒传播。临床表现以发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍为主要特征，病死率和致残率较高。一、流行病学1、传染源 流行性乙型脑炎的主要传染源是家畜。本病在家畜中广泛存在, 如猪、马、牛、狗等都能感染, 感染后35天内有短期病毒血症, 多无明显症状, 偶尔可出现死亡。已被感染过的家畜有免疫力。因此, 动物出生后在第一个夏天的传染源作用最大。例如易感猪经过一个流行季节, 全部受感染, 而且病毒血症高峰比在人群中流行的高峰要早24周。加之猪每年屠宰，更新快, 易感数量大且分布广泛, 作为传染源的作用最大。其他的家禽(如鸡、鸭)也可受染，但感染率低,不是主要传染源。人受到感染后, 在潜伏末期及发病初期, 有短期病毒血症，亦可成为传染源。2、传播途径 本病通过传染媒介蚊子叮咬而传染。库蚊、伊蚊中的某些种属以及中华按蚊都能传播, 至于主要媒介是哪一类, 则因地而异。一般要根据当地蚊种的嗜血性、密度及活动季节, 与本病流行曲线是否相符来判断。蚊受感染后, 病毒在蚊体内繁殖, 36天以后才有传染性, 且能经卵传至下一代, 所以其是病毒的长期储存宿主。3、人群易感性 人受感染以后,多数不出现症状,但与显性感染一样,可以获得免疫力。在流行地区,人群中可有较高的免疫力,一般说来,易感者主要是10 岁以下的儿童。但在非流行区,人群多易感,无年龄差别。二、临床表现不同时期和不同类型的流行性乙型脑炎临床表现不同，潜伏期421天，多为1014天。（一）临床病程分为四期1.初期：起病后13天。起病急，高热不退，伴头痛、倦怠、恶心、呕吐，可有精神萎靡或嗜睡。2.极期：病程第410天，上述症状加重。（1）高热：体温高达40以上，持续410天，严重者可达3周。（2）意识障碍：程度不等，可有嗜睡、谵妄、昏迷等，可发生于第12天，多发生于第38天，可持续一周左右，重者可长达4周以上。（3）惊厥或抽搐：多见于病程第25天；可先有局部抽搐，继之为肢体阵挛性抽搐，甚至全身抽搐，均伴有意识障碍。严重者可导致发绀、脑缺氧和脑水肿，深昏迷，甚至呼吸暂停。（4）呼吸衰竭：多见于重症患者，主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则，最后呼吸停止。脊髓病变导致呼吸肌瘫痪，可发生周围性呼吸衰竭，除呼吸异常外，出现脑疝，表现为意识障碍加重、瞳孔散大，对光放射消失，呼吸微弱不规则、脉缓，随之呼吸心跳停止。（5）其他神经系统表现：多在病程10日内出现，开始浅放射减弱或消失，腱反射先亢进后消失。出现病理性锥体征如巴氏征阳性、脑膜刺激征，大小便失禁或潴留，并可出现肌张力增高及肢体强直性瘫痪。（6）循环衰竭：少见，常与呼吸衰竭同时出现。血压下降、脉搏细数、休克和消化道出血。3.恢复期：体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，多于2周左右逐渐恢复。严重病例的神志障碍、痴呆、失语、吞咽困难、瘫痪或精神失常等症状恢复较慢。4.后遗症期：上述精神神经症状6个月仍未恢复则称为后遗症，发生率约5%20%，表现为失语、肢体瘫痪、意识障碍、痴呆等，经治疗可有不同程度的恢复。有的持续终生。（二）临床类型按病情轻重如发热、精神神经症状、呼吸衰竭情况分以下类型。1.轻型：体温3839，神志清楚，无抽搐，病程57天；易误、漏诊。2.普通型：最常见。体温3940，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程约710天，预后良好。3.重型：体温40以上，昏迷、反复或持续性抽搐，浅反射消失，病理反射阳性，有神经系统的定位症状和体征，可有肢体瘫痪或呼吸衰竭，病程多在2周以上。部分病人留有后遗症。4.极重型：又称暴发型。起病急骤，进展迅速，体温12天内可升至40以上，反复或持续性强烈抽搐。深度昏迷，迅速出现脑疝及中枢性呼吸衰竭，多在极期死亡，幸存者常留有严重后遗症。（三）并发症发生率约10%，常见继发感染，可有肺炎、肺不张、泌尿系感染、褥疮、败血症等；因应激性溃疡引起的上消化道出血。三、疾病预防患者要早发现、早治疗，提高治疗质量；易感人群要尽早接种乙脑疫苗，做到有效防范。接种乙脑疫苗是有效控制乙脑疫情的关键措施。开展以灭蚊防蚊为重点的群众性爱国卫生运动，搞好农村地区以及外