22-0-3岁婴幼儿营养状况及辅助锻炼情况调查问卷.doc

0-3岁婴幼儿营养状况及辅助锻炼情况调查问卷亲爱的家长： 你们好！为了全面了解高新区居民0-3岁婴幼儿营养状况及辅助锻炼情况，并就如何进一步提高该年龄段婴儿健康状况提出相应的对策，我们组织了本次调查。希望能够得到您的支持与配合！本次调查由北师大珠海分校教育学院会同高新区人口和计划生育局联合进行，调查将严格按照统计法的要求进行，我们承诺所有的数据只用于统计学分析。衷心感谢您的支持与配合！祝您的宝宝健康快乐成长！ 北京师范大学珠海分校教育学院高新区人口和计划生育局2012年5月一、 基本信息1.您的宝宝的出生日期：_ 2.您的宝宝的性别：A.男 B.女3.您的宝宝出生时的体重：_(kg)；身长：_(cm)4.您的宝宝最近一次测量的体重：_(kg)；身长：_(cm)5.您的宝宝开始出牙的时间是 个月龄；目前有 颗牙齿6.您的宝宝是否有患病的经历：A.有，具体疾病_ B.无7.您的宝宝属于哪种营养情况？A.营养过剩 B.营养适中 C.营养不良 8.宝宝是否早产？A. 是（请注明具体月份_） B.否9.妈妈的文化程度：A.初中及以下 B.高中或中专 C. 大专或本科 D.硕士及以上10.您家庭的平均月收入：A.4000元以下 B.4001元6000元 C.6001元8000元 D.8001元10000元 E.10001元12000元 F.12001元以上11.妈妈吸烟的情况：(孕期和孕后）A每天吸烟 B经常吸烟 C偶尔吸烟 D从来不吸 E被动吸烟12.妈妈饮酒的情况：(孕期和孕后）A.每天喝 B经常喝 C偶尔喝 D从来不喝13.您的家族是否有遗传病病史？A.是 B.否 C.不清楚14.您关注营养知识的程度：A从不关注 B偶尔关注 C一般 D比较关注 E非常关注15.您认为您的宝宝的健康状况:A 健康 B 一般 C 体弱，经常感冒 D 有比较重的疾病16.您是否带您的宝宝到医院看儿保门诊？A经常去 B.偶尔去 C.很少去 D.从不去17.您的宝宝由谁照顾：A.母亲 B.父亲 C.祖父母 D.外祖父母 E其他人_18.您是否同意通过日常的育儿可以增进孩子与父母之间的感情，对孩子的生长发育有一定的帮助？ A.完全不同意 B.不太同意 C.有些同意 D.非常同意19.您是否认为社会有必要开展0-3岁婴幼儿正确喂养知识的宣传？ A.非常有必要 B.一般有必要 C.完全不必要 D.无所谓20.您的育儿相关知识的主要来源：A媒体(电视、网络) B长辈 C医生D朋友 E书本杂志 F其他 21.您了解0-3岁婴幼儿早期喂养的信息渠道是：A.报刊 B.电视、广播 C.网络 D.长辈 E.亲友 F.讲座 G.其他22.如果有专业机构提供家长育儿培训的课程，您最希望得到哪些方面的知识呢？（可多选） A.早期教育 B.婴幼儿喂养 C.婴幼儿护理 D.如何让老人带孩子E.如何让保姆带孩子 F.胎教和孕妇保健23.您依据什么衡量宝宝的发育水平？ A.运动能力 B.语言能力 C.认东西多少 D.适应能力 E.营养是否全面 F.凭感觉 G.和别的孩子比较 H.其它 24.您现在居住环境状况如何？A.环境优美，安静 B.环境污染严重 C.生活环境嘈杂D.生态环境恶劣，交通不便25.您认为当地的医疗卫生状况怎么样？A.非常满意 B.比较满意 C.不满意 D.非常不满意26.当地是否有机构做儿童健康教育指导？ A.有 B.没有27.您如何解决儿童生长迟缓现象?A.找医生指导 B.根据自己的认识解决 C.寻求长辈帮助 D.找相关人士帮助 28.您是否希望当地有儿童健康教育指导相关的活动？A.希望 B.无所谓 C.没必要二、 母乳喂养情况（了解宝宝妈妈的情况）1.您在分娩前是否接受过有关于母乳喂养的教育：A接受过详细的母乳喂养知识教育 B接受过部分母乳喂养知识教育 C接受过很少母乳喂养知识教育 D从未接受过任何类型的母乳喂养知识教育2.您在本次生产中最终采用的分娩方式是： A自然分娩 B剖宫产3.您产后的睡眠质量：A很好 B好 C一般 D差 E很差4.以下描述产妇在生产之后的心情的内容，与您最符合的一项是：A看到有新生命的降生，感到非常愉快 B想到将要抚养宝宝所面临的各种问题，感到很焦虑 C家人在对待孩子的态度上表现不尽如人意，感到很抑郁 D一切都在预料之中，心情一般，感到很平静5.您对母乳喂养的态度是：A非常支持 B一般 C持反对态度6.您认为母乳喂养的好处有：（可多选）A易于宝宝吸收与消化 B有利于产后恢复（如保持身材） C促进母子感情及心理上的联系 D方便 E有利于母亲的健康（如预防患乳癌） F其他 7.您母乳喂养知识的来源是：A培训班指导 B书籍指导 C家人或朋友传授 D医护人员指导 E其他 8.您在宝宝开奶前是否给宝宝使用过奶瓶：A是，只使用过几次 B是，一直在使用 C从未用过9.您希望您的宝宝由谁照顾：A自己 B丈夫 C丈夫的父母 D自己的父母 E其他 10.您在宝宝6个月之前采用的喂养方式是： A纯母乳喂养 B人工喂养 C混合喂养注：（1）纯母乳喂养：宝宝6个月之前只进行母乳喂养（2）人工喂养：指宝宝6个月之前从未进行母乳喂养（3）混合喂养：指宝宝6个月之前母乳喂养与代乳品喂养同时进行或先采用母乳喂养后改为代乳品喂养三、 辅食添加情况1.您为宝宝进行辅食添加的时间是在宝宝 个月龄 2.您首先为宝宝添加的食物是 3.您是否参加过关于“婴幼儿进行辅食添加”的专题讲座：A从未参加过B参加过几次 C参加过很多次4.您认为参加此类讲座是否有效果：A没有 B有一些 C一般 D比较好 E非常好 5.您对您所参加过的该类讲座的评价是：A.过于理论，不切实际 B理论和实践没有很好结合 C内容不够具有针对性 D其他 6.请您在对应食物的框内填写数字（如目前还在喂食该食物，则“持续时间”不填）添加食物开始添加月龄持续时间（月）开始添加的数量（g）目前添加的数量（g）母乳配方奶粉谷类(如米粉)蔬菜汁水果汁蔬菜泥水果泥蛋黄全蛋豆腐动物肝脏鱼虾瘦肉7.您觉得爸爸们有必要更好的了解和关心婴幼儿辅食添加吗？A没必要 B无所谓 C有必要 8.您觉得婴儿配方奶粉最适合1岁以内婴儿生长发育吗？A非常适合 B比较适合 C比较不适合 D非常不适合9.您是否专门为您的宝宝制作辅食：A每次都专门制作 B经常专门制作 C偶尔专门制作D和家人一起吃10.您觉得知道以下哪些知识对准妈妈们有意义或有帮助？(可多选)A纯母乳喂养的相关知识 B如何提供宝宝生长发育所必需的营养素 C辅食添加种类，添加时间和季节 D宝宝患病以及病后的喂养 E宝宝的第一种辅食 F食物的需要量及其稠度 G辅食的安全制作与储备 H建立合理的喂养方式 I不同月龄婴儿食物质地的选择 J婴幼儿需要从辅食中获得的平均能量（千卡/天） 11.您认为婴幼儿时期如果喂养不当是否会影响到成年后的健康？A会 B不一定 C不会 D不知道12.您是否认为l 岁以内是婴儿生长发育的关键时期？A是 B不知道 C不是 D不一定13.婴儿时期补充鱼肝油是为了防止哪种疾病的发生？A佝偻病 B呆小症 C智力发育迟 D贫血14.6个月之前婴儿喂养首选的食物是：A配方奶粉 B米糊 C母乳 D豆奶15.如果开展“婴儿合理喂养”为主题的健康教育活动，以下哪种方式是您最愿意接受的：A开办育儿讲座 B街头派发相关教育传单 C社区发放健教资料16.您知道产前进行母乳喂养及婴幼儿辅食添加对母婴的健康起着非常重要的作用：A不知道 B知道一些 C大概知道 D完全知道17.您是否同意“婴儿辅食添加”的内容由专业人士指导效果会更好： A非常同意 B比较同意 C一般 D比较不同意 E非常不同意18.您是否同意母乳比任何牌子的奶粉营养都要好：A非常同意 B比较同意 C一般 D比较不同意 E非常不同意19.以下交流婴儿喂养的方式中，您愿意接受的是（多选）：A讲座 B观看录像 C模拟操作 D游戏（如角色扮演） E定期上门指导 F网络课程 G电话咨询 H网上论坛交流 I经验交流和学习 J其他四、 幼儿饮食情况（请1岁以上宝宝监护人回答）1.幼儿日常摄入食物的种类食物种类每天吃每周至少一次每个月至少一次完全不吃米&面食薯类畜肉及禽肉动物内脏及动物血鱼虾等海产品蛋类奶及奶制品豆及豆制品蔬菜类水果类菌藻类（蘑菇，木耳，海带，紫菜）坚果类（花生核桃栗子，瓜子，榛子）糖果饼干巧克力等零食饮料2.幼儿吃早餐的频率：A坚持每天吃 B.经常吃（每周4-6次）C.偶尔吃（每周1-3次） D.几乎不吃3.幼儿的早餐的主要食物包括哪些？（可多选） A粮谷类 B.肉蛋类 C.奶及豆制品类 D.蔬菜水果类4.通常情况下幼儿没吃早餐的主要原因是?A婴幼儿不想吃 B.父母没有时间准备早餐C.睡太晚了 D.经济原因5.幼儿有无吃零食的习惯?A每天吃 B.经常吃（每周4-6次）C.偶尔吃（每周1-3次） D.几乎不吃6.幼儿吃的零食包括? （可多选）A.饮料 B.冷饮 C.奶及奶制品 D.糖果类 E.谷类 F.新鲜水果及蔬菜 G.膨化食品 H.蜜饯及罐头 I.坚果类 J.豆及豆制品 K.肉蛋类及海产品 L.其他_7.幼儿平时是否有以下不良饮食行为？（可多选）A.挑食偏食 B.不吃牛奶 C.不吃鸡蛋 D.不吃谷物 E.少吃蔬菜 F.多吃零食少吃饭8.幼儿是否有使用强化营养素的食品（强化维生素AD的奶类食品）?A坚持每天吃 B.经常吃（每周4-6次）C.偶尔吃（每周1-3次） D.几乎不吃9.幼儿是否有服用营养补充剂（如钙，铁，锌及维生素制剂）?A坚持每天吃 B.经常吃（每周4-6次）C偶尔吃（每周1-3次） D.几乎不吃10.幼儿参与体育锻炼或户外活动的情况? A.经常参与（_ 次/天） B.一般（_ 次/星期） C.很少参与（_ 次/月） D.基本不参与11.您认为您的宝宝是否有患过疾病而引起营养不良？A贫血 B.消化系统疾病 C.呼吸道疾病 D.其它12.幼儿是否有挑食、偏食或厌食的现象？ A.无 B.有五、婴幼儿辅助锻炼情况1.请问您的宝宝出生时是否足月:A.早产(37周) B.足月(3742周) C.过期产(42周)2.请问您宝宝出生时有无窒息或产伤？A.有 B.没有3.请问您宝宝的体质怎样 A.好（睡得好、消化吸收好、没有生过病、精神饱满） B.一般（睡得好、消化吸收好、偶尔生病 、精神饱满） C.较差（睡得不太好、消化吸收好、常生病、精神较好）D.很差（睡得不好、常拉肚子（腹泻）、常感冒、精神状态不太好）E.其他 4.您的宝宝有接受过以下哪些辅助锻炼：A.婴儿抚触 B.婴儿被动操锻炼 C.婴儿主被动操锻炼 D.没有接受过任何锻炼（跳过第5-7题）5.如果接受过抚触，请您按宝宝在相应的年龄阶段接受抚触的频率上打“”。抚触频率宝宝月龄1天一次2-3天一次1周一次15天-30天一次地点（家里或医院、其他地方）主要由谁做01个月26个月712个月6.如果接受过被动操，请您按宝宝在相应的年龄阶段接受被动操的频率上打“”。被动操频率宝宝月龄1天一次2-3天一次1周一次15天-30天一次地点（家里或医院、其他地方）主要由谁做36个月712个月1318个月1924个月25-36个月7.如果接受过主被动操，请您按宝宝在相应的年龄阶段接受主被动操的频率上打“”。主被动操频率宝宝月龄1天一次2-3天一次1周一次15天-30天一次地点（家里或医院、其他地方）主要由谁做36个月712个月1318个月1924个月25-36个月8.请问您是否参与过抚触、被动操、主被动操方法的培训？ A.是 B.否9.经过培训后，你们是否愿意在家里给宝宝做辅助锻炼 A.非常愿意 B.愿意（但没有时间做）C.不愿意10.请问你没有给宝宝做辅助锻炼的原因是什么(可多选)A.不懂辅助锻炼技术 B.不知道辅助锻炼对宝宝有什么好处 C.工作太忙，没有时间做 D.宝宝身体不好，不愿意做 E.太麻烦，不愿做 F. 担心宝宝受伤、感冒 G.费用太高，难以接受 H. 其他原因 11.您知道辅助锻炼对宝宝可能有哪些好处吗？(可多选)A.不知道 B.增强免疫力，提高抗病能力 C.改善睡眠 D.促进智能发育 E.增进亲子感情，促进情商发育 F.是某些疾病的辅助治疗方法 G.促进生长发育 H.其他 12.您认为给宝宝做辅助锻炼时要注意些什么吗？(可多选)A.不知道 B.注意宝宝的舒适状态 C.辅助锻炼时间 D.室内温度 E.结合辅助锻炼歌谣 F.结合辅助锻炼故事 G.结合辅助锻炼音乐 H.目光交流 13.您愿意参加婴幼儿辅助锻炼的培训吗？A非常愿意 B比较愿意 C一般 D比较不愿意 E非常不愿意14.您最希望通过什么途径获得辅助锻炼指导(可多选)： A.社区板报 B.社区讲座 C.专业人员入户 D.小册子 E.其他 15.你的孩子每天睡眠多少个小时？A.10小时 B.12小时 C.14小时 D.16 小时 E. 18小时 F.20小时16.您了解婴幼儿的“三浴”锻炼是吗？A.非常了解 B.比较