内科学考前押密题.doc

1.男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的AA.内镜检查B.口服牛乳C.静脉输液D.给镇静药E.给抗生素2.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选DA.抗溃疡药物治疗2个月B.手术治疗C.X线钡餐检查D.胃镜检查加活检E.连续粪便隐血检查3.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是AA.定期内镜随访检查B.预防性手术治疗C.胃液分析D.定期X线钡餐检查E.定期血清癌胚抗原检查4.男，35岁，发热391天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是CA.胃癌B.胃溃疡C.急性化脓性胃炎D.急性胃穿孔E.急性糜烂性胃炎5.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是DA.促胃动力药B.抑酸药C.抗酸药D.根除幽门螺杆菌三联药E.胃粘膜保护药6.患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(-)，最可能的诊断为BA.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡7.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.53.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是BA.胃溃疡合并出血B.胃溃疡恶变C.幽门管溃疡D.胃溃疡并胃息肉E.胃溃疡合并幽门梗阻8.男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为DA.大便潜血试验B.胃酸测定C.腹部B超检查D.胃镜和细胞学检查E.ERCP9.男性，55岁，慢性上腹痛10年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是EA.多次重复便潜血试验B.血常规及血清癌胚抗原检查C.胃液分析D.使用PPI制剂4周后重复上消化道造影E.胃镜检查及粘膜活检病理学检查10.女，26岁，反复上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：DA粪便常规和OBB血红蛋白C基础胃酸分泌量D幽门螺杆菌E血癌胚抗原11.男，32岁,反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作,服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：AA二指肠球部溃疡B慢性胃C粘膜脱垂D胆石症E胃癌12.男，34岁，反复上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：BA胃癌B胃溃疡C胃息肉D胃憩室E胃炎13.男，39岁，反复上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：E难A胃十二指肠多发性溃疡B消化性溃疡并食管溃疡C胃癌D消化性溃疡并幽门不全梗阻E促胃液素瘤14.男，28岁，反复上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：DA上消化道出血B幽门梗阻C穿透性穿孔D游离性穿孔E溃疡癌变15.男,42岁,反复上腹闷痛12年,再发并呕吐1周。体检：上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是：BA消化性溃疡B消化性溃疡并幽门梗阻C胃癌D胃癌并幽门梗阻E急性胃炎16.男,52岁,反复上腹部闷痛18年,餐后明显。近半年来腹痛无规律性,食欲减退，体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：CA溃疡型胃癌B十二指肠溃疡癌变C胃溃疡癌变D十二指肠溃疡并出血E胃溃疡并出血17.男,46岁,反复上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：DA奥美啦唑剂量加倍B延长奥美啦唑疗程C奥美啦唑长程维持治疗D根除幽门螺杆菌治疗E每年复查胃镜18.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集。该患者为十二指肠球部溃疡哪期CA.活动期A1B.活动期A2C.愈合期H1D.愈合期H2E.瘢痕期S119.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查DA.幽门螺杆菌B.X线钡餐C.维生素B12吸收试验D.血清促胃液素E.血清壁细胞抗体20.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是CA.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃粘膜脱垂21.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是CA.六氨基己酸静脉滴注B.止血芳酸肌注C.奥美拉唑静脉滴注D.去甲肾上腺素口服E.制酸剂口服22.女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、热。体检：T38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断.首选哪项捡直?CA.腹部CTB.全消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.下腹部B超E.乙状结肠镜检查23.女，29岁，热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?DA.营养与休息B.抗结核治疗C.对症治疗D.立即手术切除病变肠段E.酌情补充维生素24.女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：DA.血白细胞计数B.血红蛋白测定C.血沉D.痰、粪便浓缩找结核杆菌E.大便隐血试验25.女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为肠结核，最合适的治疗方案为：CA.异烟肼+利福平，疗程11.5年B.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸，疗程11.5年C.异烟肼+利福平，疗程69月D.单药治疗，如异烟肼E.对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月26.女，28岁，有肺结核病史，常有热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?E难A.小肠活检B.钡剂灌肠注意回盲部变化C.小肠钡餐检查D.结肠镜回盲部活检E.大便结核杆菌培养27.男，32岁，反复右下腹部疼痛3年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断，哪项更有助于克罗恩病的诊断：AA缓解与复发交替发作B间歇性发热C水样泻D右下腹部包块E抗结核治疗5天无效28.女，27岁，右下腹部疼痛、腹泻1年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：AA非干酪样肉芽肿B肠壁全层性炎症C瘘管形成D纵行溃疡E肛门溃疡29.男，42岁，反复下腹疼痛、热1年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：BA钡剂灌肠X线检查B全胃肠道X线造影C腹部B超检查D腹部螺旋CT检查EMRI检查30.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：BA甲硝唑B柳氮磺氨吡啶C糖皮质激素D硫唑嘌呤E乳酸杆菌制剂31.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜充血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：D难A大便常规+OBB血白细胞计数增C血沉加快D血清2-球蛋白增加E血清白蛋白降32.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：EA大剂量柳氮磺氨吡啶B大剂量5-氨基水杨酸灌肠C大剂量糖皮质激素D大剂量硫唑嘌呤E手术治疗33.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便23次，入院时体温36.5C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：BA初发型B慢性复发型C慢性持续型D急性暴发型E急性复发型34.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为EA.腹水细菌培养B.血细菌培养C.腹水涂片染色查细菌D.腹部平片E.抗生素早期联合应用35.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用DA.放腹水B.双氢克尿塞C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱36.男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率：60次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞01/倍，白细胞02/倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常(35g/24h)血BUN16mmol/L，最可能为DA.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肾病综合征E.慢性充血性心力衰竭37.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗首选CA.西地兰静注B.双氢克尿塞口服C.放腹水D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻38.男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是DA.消化性溃疡出血B.急性胃粘膜损害C.食物毒D.肝硬化并出血E.胃癌39.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症下列哪项指标不能提示肝功能严重损害BA.白蛋白明显降B.转氨酶明显提C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤40.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症对该患者不适当的治疗措施为EA.卧床休息B.忌盐饮食C.给予复方氨基酸和白蛋白D.合并应用留钾和排钾利尿剂E.反复多次抽放腹水41.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症。如果减轻腹胀的治疗不当，可能会出现CA.上消化道出血B.蛋白血症C.肝性脑病D.代谢性酸毒E.钾血症42.30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8109/L，性70%，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560106/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是BA.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.原发性肝脏腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤43.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是CA.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂44.男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人钾原因最大可能是EA.食欲不振B.盐饮食C.放腹水D.呕吐E.利尿治疗45.肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600106/L，多形核细胞80%，最可能并发BA.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎46.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升，GPT30U，-GT200U，最可能诊断为CA.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.继发性胆汁性肝硬化47.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8109/L，性60%，GPT60U，-GT为400U，AKP350U(正常35150)，最大可能是DA.肝炎后肝硬化B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝细胞癌E.慢性胆囊炎48.男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100106/L，性粒细胞50%，最可能的诊断是DA.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化并自发性腹膜炎49.男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适BA.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服50.肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为CA.肝硬化并肝性脑病B.肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并钾氯性代谢性碱毒D.肝性脑病并呼吸性碱毒E.肝硬化并酸毒51.患者男,45岁,乙肝病史10余年,因乏力,热,腹胀,少尿来院就诊.体检发现巩膜皮肤黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在.超声显像肝硬化结节形成.诊断为肝炎后肝硬化,肝门静脉压症,不适当的治疗措施为CA卧床休息B忌盐饮食C反复多次抽放腹水D禁用损害肝脏的药物E合并应用留钾与排钾利尿剂52.男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要CA.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血AFP检查D.肝B超检查E.肝活检53女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意EA.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛.54.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7mol/L，血pH7.40。宜选用的药物是BA.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴55.男，40岁。近期反复出现牙龈出血。查体：面色灰暗，巩膜无黄染，颈部及胸前有蜘蛛痣。化验：Hb：80g/L，WBC：4.0X109/L，血小板：60X109/L，肝功能检查：ALT：40U，A：36g/L，G：35g/L。其出血可能是由于：DA.血小板减少B.骨髓造血功能障碍C.过敏D.肝硬化E.营养不良56.男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒、发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是EA.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.腹部移动性浊音阳性E.全腹压痛及反跳痛57.男性，45岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是DA.钾血症B.钠血症C.钠血症D.钾血症E.镁血症58男性，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，一周来热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500X106/L，性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并CA.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征59.男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其白蛋白降，球蛋白增，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗蛋白血症，首选的血液制品是EA.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉E.白蛋白60.男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血，黑便，经抢救治疗后好转稳定，近日来嗜睡、认人不清，最合适的诊断是AA.肝性脑病B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷61.男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是BA.肝硬化B.原发性肝癌C.慢性肝炎D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎62.女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是CA.食管胃底静脉曲张破裂B.胆道出血C.消化性溃疡D.食管癌E.食管憩室63.男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有肝炎史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是BA.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎64.肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是DA.食管静脉曲张破裂出血B.合并肝癌破裂C.合并消化性溃疡急性穿孔D.门静脉血栓形成E.合并急性腹膜炎65.男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是CA.结核性腹膜炎B.门静脉血栓形成C.并发肝癌破裂D.腹腔转移癌E.原发性腹膜炎66.肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血尿素氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血钾3毫当量/升，血钠126毫当量/升。脑电图正常。可能的诊断是DA.尿毒症B.肝性脑病C.原发性醛固酮增多症D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成67.一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3.5毫当量/升，血钠140毫当量/升，血氯90毫当量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列药物首选哪一种CA.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.-氨酪酸E.左旋多巴68.男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0乘以十的九次方/L，性粒细胞65%，血清ALT24u/L，AFP500g/L。CA.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.慢性胆囊炎69.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是EA.升压药提血压B.抗纤维蛋白溶解剂止血C.急诊内镜检查明确出血部位D.三腔双囊管压迫止血E.迅速补充血容量70.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：DA.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻，清除积血E.给予保肝药71.男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是EA.小于500mlB.500800mlC.8001200mlD.10001500mlE.大于1500ml72.男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力计算力减退，但问话能正确回答，扑翼震颤(+)，该患出现哪期肝性脑病EA.昏睡期B.昏迷期C.亚临床期D.前驱期E.昏迷前期73.男，45岁有肝硬化病史5年，3天前突然呕鲜血300毫升，继之有黑便入院，近日郁闷不乐，体轻，扑击样震颤(+)，下列处理哪项是错误的EA.口服牛乳糖果糖B.不宜给蛋白饮食C.口服吸收抗生素D.静脉滴注谷氨酸钠E.灌肠可诱发出血不宜用74.男，31岁，肝硬化病史十余年，近二天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增而入院，对该患处理哪项不对AA.静滴多巴胺B.静滴精氨酸C.口服左旋多巴D.静滴谷氨酸钠E.弱酸溶液灌肠75.男，30岁，肝区钝痛、热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HbsAg(+)，ALT60U，A/G=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑CA.慢性活动性肝炎B.肝炎肝硬化C.肝炎肝硬化合并原发性肝癌D.血吸虫病性肝纤维化E.酒精性肝硬化76.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适DA.用酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻C.甘露醇导泻D.肥皂水导泻E.支链氨基酸静脉输注77.男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是DA.血氨B.脑电C.诱发电位D.脑CTE.智力测验78.男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列检查哪项最可能正常CA.血钾钠氯离子测定B.血氨C.脑电图D.扑翼样震颤检查E.腹水常规79.男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列异常哪项最不可能包括在内AA.血钾升B.血氨升C.脑电图正常D.扑翼样震颤E.腹水常规检查呈渗出性80.男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列治疗较不合适的是EA.静脉补钾B.抗生素早期，足量联合应用C.乳果糖口服D.精氨酸静脉滴注E.复方氨基酸静脉滴注81.男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡,认人不清下列哪项诊断最合适EA.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病82.男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列检查哪项对诊断最无帮助EA.脑电B.扑翼震颤C.血氨D.诱发电位E.脑CT83.男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出BA.弱碱性液灌肠B.弱酸液灌肠C.性液灌肠D.肥皂水灌肠E.精氨酸静脉滴注84.男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下述哪项检查最可能出现异常EA.颅脑CTB.腰穿脑脊液常规检查C.肾功能D.血糖E.脑电图85.男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性最合适的诊断是AA.肝性昏迷B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷86.男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下列措施无效的是DA.用弱酸液灌肠B.止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸87.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列检查哪项可能正常DA.简易智力测验B.脑电图C.扑翼样震颤D.颅脑CTE.血氨88.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确BA.亚临床肝性脑病B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期89.男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患的发病可能与下列哪项因素无关EA.血氨增B.芳香族氨基酸增C.短链脂肪酸增D.硫醇增E.血糖增90.男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患的治疗不可采取下列哪项措施DA.上消化道出血时用等渗盐水压灌肠B.静脉滴注谷氨酸钠C.口服甲硝唑D.有躁动时可给予冬眠疗法E.便秘时可用米醋稀释灌肠91.男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，用半乳糖甙果糖的主要作用是BA.增加糖的供给，保护肝脏B.改变肠道PH值C.抑制肠道细菌繁殖D.导泻E.抑制血氨形成92.一位45岁男性腹水住院患者，二天前呕血800毫升，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤(+)、腹膨隆、腹部移动性浊音(+)、四肢张力增强。最有助于诊断的辅助检查是AA.血氨测定B.血清电解质测定C.腹水常规D.脑CTE.脑脊液93.一位45岁男性腹水住院患者，二天前呕血800毫升，经抢救好转，早晨燥动不安，认人不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤(+)、腹膨隆、腹部移动性浊音(+)、四肢张力增强。扑击样震颤产生的机理与下列哪项最有关?AA.锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡B.短链脂肪酸的作用C.5羟色胺的作用D.甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用E.脑干网状结构功能紊乱94.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升500g/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是EA.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌95.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是BA.肝硬化(结节性)B.单纯型肝癌C.硬化型肝癌D.肝囊肿E.肝血管瘤96.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP500g/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为EA.反复B超检查B.彩色超声检查C.肝脏CT检查D.肝脏CT结合B超检查E.肝脏CT结合肝动脉造影97.男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39，肝肋下5cm，等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。治疗效果最佳的方法是AA.手术治疗B.放射治疗C.化学抗癌药物治疗D.生物和免疫治疗E.医治疗98.45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm,质等，右膈外侧抬，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100g/L，最大可能的诊断是DA.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎99.男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈位，首先考虑的诊断是BA.阿米巴性肝脓肿B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎100.男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39，肝肋下5cm，等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值EA.白细胞计数及分类B.血r-谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查101.45岁男性医生。发热38.5，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大？A.主动脉夹层合并感染B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性心包炎D.急性心肌炎E.变异性心绞痛合并感染102.65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？A.血压，12/9kPa（90/70mmHg），心率102次/分B.心尖部可闻及收缩期杂音C.ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MVD.血清CPK.LDH及GOT不增高E.超声心动图示心内结构，血流正常103.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A.窦房结起搏频率加快B.窦房结节律受到干扰否C.期前收缩起源部位不同D.期前收缩出现的早晚E.交界区传导速率的快慢104.20岁女性近日来反复昏厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波与R波无关联，T波明显高尖，血CO结合力10mmol/L.血钠135mmol/L，血钾8mmol/L，血钙4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物A.阿托品B.葡萄糖C.克分子乳酸钠D.6-磷酸果糖E.辅酶Q-10105.男，45岁，一年来进行性心悸，气短，腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，血压120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断A.风心病，二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎106.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心脏病E.缺血性心肌病型冠心病107.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A.静息心电图B.动态心电图C.超声心动图D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影108.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL109.男性，65岁，高血压多年，血压达22.7/13.3kPa（170/100mmHg），服药可降至正常，二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为A.高血压病1级B.冠心病伴高血压病2级C.高血压病3级D.高血压性心脏病伴冠心病E.肥厚型梗阻性心肌病110.女性，26岁，头痛二年，发现Bp26.7/16kPa（200/120mmHg），检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白（+），超声心动图示左室间隔厚1.4cm，左室后壁厚1.3cm，余正常。该病例考虑其诊断最可能为A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄性高血压D.慢性肾炎E.高血压病2级111.男性，45岁，半年来心悸，气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，检查：心脏浊音界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，心率80次/分，肺（-），Bp17.3/10.7kPa（130/80mmHg），超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A峰E峰，对该例患者的治疗，首选下列哪个药物？A.硝酸异山梨醇酯B.普罗帕酮C.双密达莫D.硫氮酮E.卡托普利112.男性，50岁，3年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍肿，检查：心界扩大，心率120次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/分，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下2cm，脾（-），下肢水肿（+），颈静脉充盈，BP16/10.7kPa（120/80mmHg），首选治疗的药物是A.抗生素抗感染B.地高辛C.血管扩张剂D.受体阻滞剂E.利尿剂113.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确？A.主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚B.二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚C.主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早D.二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚E.二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早114.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A.心绞痛与房室传导阻滞B.房室传导阻滞与晕厥C.心绞痛与晕厥D.快速心律失常和心衰E.猝死与心源性休克115.以下关于心包腔压力的判断哪项最正确？A.正常时心包腔压力高于大气压B.正常时心包腔压力高于心房压C.正常时心包腔压力低于心室舒张压D.少量渗液可使心包内压力明显上升E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升116.急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选？A.硝酸甘油B.补液扩容C.利尿剂D.多巴胺升压E.受体阻滞剂117.30岁，农妇，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气短2年，2小时前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP17.3/9.3kPa（130/70mmHg），心界稍向左大，PA，心尖部S亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿罗音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为A.左室充盈压升高B.肺动脉高压C.体循环淤血D.肺静脉及肺毛细血管压升高E.心脏指数明显减低118.冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A.55%以上B.65%以上C.75%以上D.85%以上E.95%以上119.男性，55岁，20年高血压病史，近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症，2个月来时有心前区憋闷发作，检查：血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），有S，宜首选下列哪个药物治疗？A.利尿剂氢氧噻嗪B.钙拮抗剂缓释硝苯地平C.血管扩张剂肼苯哒嗪D.受体阻滞剂普萘洛尔E.单硝酸异山梨醇酯120.男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳？A.静滴普罗帕酮B.静注呋塞米C.静滴硝普钠D.静注安定E.静注利多卡因121.对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？A.心脏体征B.心电图C.胸部X线D.超声心动图E.右心导管122.男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是A.硝酸甘油静脉滴注B.吗啡肌注C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D.大剂量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酐静滴123.一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A亢进，血压170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是：A.高血压病2级高度危险组B.高血压病3级低度危险组C.高血压病2级中度危险组D.高血压病3级极高度危险组E.高血压病2级低度危险组124.男，68岁，因劳力性胸闷四年，一天来晕厥三次来急诊，查体：心率32次/分，律齐，可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞，治疗方法下列哪一种最好？A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.地塞米松静脉滴注D.人工心脏起搏E.克分子乳酸钠静脉滴注125.心房颤动最可靠的诊断根据是A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.脉搏短绌D.心电图检查E.超声心动图126.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠？A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿C.静脉压升高D.腹水常规化验E.心率增快127.心电图所见，V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置。而、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死？A.前壁+下壁B.前侧壁C.下侧壁D.侧壁+后壁E.广泛前壁128.急性心肌梗死时，下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化？A.谷草转氨酶（GOT）B.肌酸磷酸激酶（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.白细胞计数E.血细胞沉降率129.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A.心房颤动B.窦性心动过缓C.室性期前收缩呈二联律D.心电图Q-T缩短E.ST-T呈鱼钩状下降130.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？A.普罗帕酮B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.普萘洛尔E.溴苄胺131.30岁，男性，工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9-26/14.3-16.9kPa（130-200/110-130mmHg）之间，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa（180/124mmHg），上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.慢性肾炎引致高血压E.原发性醛固酮增多症132.男性，72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸，胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于A.发热B.肺部感染加重C.输液反应D.输液量不足E.急性肺水肿133.32岁，男性，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热二个月，意识模糊一天住院，体检：体温38.2，血压18.6/8kPa（140/60mmHg），面色苍白，皮肤及粘膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm，尿镜检RBC（+），最重要的并发症为A.脑栓塞B.肺部感染C.泌尿道感染D.感染性心内膜炎E.心律失常134.高血压脑病最严重的临床表现是A.血压突然增高B.视力模糊C.恶心、呕吐D.心悸、气促E.剧烈头痛、伴抽搐135.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断？A.心电图检查B.心内膜心肌活检C.血沉检查D.白细胞计数E.血清中和抗体滴度136.男，60岁，常有胸闷，近半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起，昨晚再次发作，既往有烟酒嗜好，查体：双肺可闻及少许湿性音，心率110次/分，心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律，诊断应最可能为A.慢性支气管炎肺气肿B.肺心病C.肺心病并右心衰D.支气管哮喘E.冠心病并左心衰137.女性，35岁，风心病史10年，近7天来因“感冒”后心