复习要点(1).doc

1、 针灸学的概念是以中医基本理论为指导，经络腧穴理论为基础，运用针刺、艾灸及其它作用方法，刺激人体的一定部位，调整脏腑、经络、气血的功能，以达到防治疾病的一门临床学科。针灸临床的特点（优点）：适应症广、疗效明显、操作简便、经济安全、副作用少2、针刺源于新石器时代，“砭石”-最早的针刺工具。灸法源于旧石器时代：火的使用灸法产生的前提。针和灸，都属外治法，互相补充。3、战国至西汉时期：黄帝内经分为灵枢（针经）与素问。晋代的皇甫谧著有针灸甲乙经，确定了349个穴名。是我国现存最早的针灸专著宋金元时期即公元1026年，铜人腧穴针灸图经为北宋王惟一所著，考订了354个穴位。次年，铸造了两具铜人经穴模型。开创了医学教育教学模型的先河明代，有徐凤的针灸大全、高武的针灸聚英、汪机的针灸问对、杨继洲针灸大成。其中，杨继洲针灸大成收集了明代以前有关针灸医学的文献资料，并有大量个人经验，是继内经、针灸甲乙经之后针灸学的第三次总结，具有极大的参考价值清代李学川的针灸逢源记载有经穴361个。4、经络的概念是人体内经脉和络脉的总称。它是人体气血运行的通路。它内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯穿上下，将内部的脏腑同外部的各种组织、器官，联系成为一个有机的整体，使人体各部的功能保持相对的协调和平衡。5、 十二经脉的命名组成包括了手/足+阴/阳+脏/腑三方面的内容。6、十二经脉的循行分布特点：v 有固定的流注次序v 循行走向有规律v 交接传递有规律v 体表分布有规律v 与脏腑有属络关系7、十二经脉的循行走向规律：v 1、举手直立，阴升阳降。v 2、手之三阴，胸内手；手之三阳，手外头；足之三阳，头外足；足之三阴，足内腹（胸）。v 概况起来，就是：手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹至胸8、十二经脉在体表的分布规律：在头面部的分布是：阳明在前，少阳在侧，太阳在后，厥阴在巅顶在躯干部的排列是：行于腹面的经脉自内向外顺序为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴在四肢部的分布是：内侧前中后，太阴厥少阴；外侧前中后，阳明少太阳。需要提醒的是：在内踝上8寸以下的部位，足三阴经循行排列次序自前向后是足厥阴、足太阴和足少阴。9、十二经脉的表里属络关系：阴经属脏络腑，阳经属腑络脏10、奇经八脉的概念是指十二经脉之外别道奇行的八条经脉。分别是：任脉、督脉、带脉、冲脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉八条。11、奇经八脉的生理特点：1）、分布。不像十二经脉遍布全身。2）、络属。与脏腑没有直接络属关系，与奇恒之腑联系。3）、相互之间无表里配合关系12、经络在生理上有四个方面的作用v 1内属脏腑，外络肢节v 2运行气血，营养全身v 3抗御外邪，反应病候v 4平衡阴阳，调整虚实13、经络学说在针灸治疗上的应用主要是“循经取穴”。其理论依据是“经脉所通，主治所及”。14、腧穴分三类v 十四经穴v 经外奇穴v 阿是穴15、腧穴的主治作用有三种：v 近治作用：v 远治作用：v 特殊作用：16、腧穴的主治规律可以概况为：穴位所在，主治所在；经脉所过，主治所及17、腧穴的三种定位方法v 1、体表解剖标志定位法（体表标志法）v 2、骨度分寸定位法（骨度法）v 3 、手指同身寸定位法(指量法)18、骨度分寸定位法中各种骨度的分寸：参照表19、手指同身寸定位法中如何规定尺寸？v 中指同身寸：以患者中指桡侧两端纹头之间的距离为1寸。v 拇指同身寸：以患者拇指的指间关节的宽度为1寸。v 横指同身寸（一夫法）：令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸20、十四经的经穴和经外奇穴少商穴拇指末节桡侧距指甲角旁约0.1寸内关仰掌，位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间 神门腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中合谷在手背的第一、二掌骨之间，约平第二掌骨桡侧缘的中点外关腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间后溪握拳，第五指掌关节后，尺侧横纹头赤白肉际三阴交：足三阴经交会的穴位在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方太冲足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中。太冲穴与发怒可消除怨气：生气、发怒症状的病人往往太冲穴出现异常。通过对太冲穴的针灸、按摩等，确实可以疏解病人的情绪合谷配合太冲合称“四关穴”，临床上常常联合应用。太溪内踝高点与跟腱之间凹陷中。太溪常常用来治疗腰酸，是肾经的主要穴位足三阴经在内踝上8寸以下的排列顺序分别是：前 足厥阴肝经中 足太阴脾经后 足少阴肾经内踝上8寸以上前 足太阴脾经中 足厥阴肝经后 足少阴肾经天枢与脐平，在脐旁2寸足三里犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指；屈膝，髌骨下缘，膑韧带外侧凹陷中。是常用的保健穴位。四总穴歌：“肚腹三里留。古人称：若要安，三里常不干 阳陵泉腓骨小头前下方凹陷中。阳陵泉常常用来治疗胆囊炎委中腘横纹中点，当股二头肌腱和半腱肌腱之间。委中常常用来治疗腰痛至阴足小趾外侧趾甲角旁约0.1寸。至阴穴常常用来治疗胎位不正。关元脐下3寸中脘脐上4寸起于胞宫从会阴部沿着后背正中，上行头部，止于上唇系带的经脉是督脉督脉的作用主要有二： 1、总督诸阳，为“阳脉之海”。 2、与人的精神、神志活动有关。督脉的主干行于背部正中，入属于脑大椎第七颈椎棘突下。百会后发际正中直上7寸，或前发际直上5寸。水沟在人中沟的上1/3与中1/3交接处。水沟（人中）经常用于急救腰痛穴常常用来治疗急性腰扭伤，位置在第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，当腕背横纹与掌指关节中点。手背掌骨中线，第二指伸肌腱的桡侧和第四指伸肌腱的尺侧21、刺灸法的要点如下：22毫针结构分为五部分：23、针刺前准备是选择合适的体位，体位的选择可分为：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。其中，仰卧位 适合于身体前部的腧穴，侧卧位 适合于身体侧部的腧穴，俯卧位 适合于身体后部的腧穴，仰靠坐位 适合于取前头部、颈及胸部的腧穴。俯伏坐位 适合于取后头、项及肩背的腧穴，侧伏坐位 适合于取身体的头部一侧。面颊及耳前后的腧穴。24毫针刺法中，持针法分为四种，分别是：1）、二指持针法2）、三指持针法3）、多指持针法4）、持针身法25、刺手用来掌握针具，施行手法；押手用于固定腧穴，协助进针。26、进针的方法有三种，分别是：单手进针法、双手进针法、针管进针法。双手进针法有包括爪切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法。27、针刺角度是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。一般分为直刺、斜刺、横刺三种28、行针的基本手法包括：提插法和捻转法29、针感的概念以及针感的表现？亦称得气，是指针刺入腧穴一定深度后，施以一定的行针手法，是针刺部位产生经气的感应，称为针刺感应针感的表现 医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，“如鱼吞饵”。 患者会在针下的穴位出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导30、留针方法中讲述了留针时间，临床治疗中一般针刺的留针时间为30分钟。留针包括动留针和静留针。 1、静留针：当针刺入穴位之后，要安静地留置一些时间，期间不施行其他针刺手法，到时出针。 2、动留针：当针刺入穴位之后，将针留置一些时间，期间间歇行针，施以各种手法，以增强针刺感应。31、出针方法，分别是左手持消毒棉球（棉签）按压针刺部位，右手作-小幅度捻转，慢慢退针至皮下，然后快速拔出。32、针刺异常情况的处理晕针 晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。 原因：精神紧张、体质虚弱、或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血后，体位不适、或手法过重。 症状：患者出现疲倦、头晕目眩、心慌气短、面色苍白、恶心欲吐、多汗、四肢发凉等。重者可神昏倒地，四肢逆冷处理： 立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片到，给予热茶或温开水饮之，糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在行上述处理后，可选取水沟、素髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复33、灸法的概念是用艾绒或其它药物放置于体表穴位或病变部位上熏灼、温熨，借灸火的温度和热力以及药物的作用，以治疗疾病的一种方法34、艾的艾制品有艾炷和艾条，什么是艾炷？什么叫壮？ 艾炷： 将艾绒做成一定大小的圆锥形的艾团，称为艾炷，每燃烧一个艾炷称之为一壮35、艾条：又称艾卷，即用艾绒卷成的圆柱形长条。可分为纯艾条(清艾条)和药艾条两类。36、药艾条的种类很多，并有许多特定的名称，如太乙神针、雷火神针等。它们都是艾条，不是针具37、灸法的作用一、温经通络 祛湿散寒二、升阳举陷 回阳固脱三、消瘀散结 拔毒泄热四、防病保健 强身延年38、灸法的分类一、艾炷灸二、艾条灸三、温针灸四、其它灸法：灯火灸 、天灸39、将艾炷放在穴位上施灸，称艾炷灸艾炷灸分为直接灸、间接灸，直接灸又分为化脓灸（瘢痕灸 ）、非化脓灸（无瘢痕灸 ）。艾条灸包括悬起灸和实按灸两种，悬起灸按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。40、耳廓正面表面解剖名称 1耳轮耳廓外缘向前卷曲的部分。 2耳轮结节耳轮外上方稍肥厚的结节状突起，又称达尔文结节。 3耳轮尾耳轮下缘与耳垂交界处。 4耳轮脚耳轮深入到耳甲腔的横行突起。 5对耳轮与耳轮相对的隆起处。 6对耳轮上脚对耳轮向上的分支。 7对耳轮下脚对耳轮向下的分支。 8三角窝对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝。 9耳舟对耳轮与耳轮之间的凹沟。 10耳屏耳廓前面的瓣状突起，又称耳珠。 11对耳屏耳垂上部与耳屏相对的隆起。 12屏上切迹耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。 13屏间切迹耳屏与对耳屏之间的凹陷。 14轮屏切迹对耳屏与对耳轮之间的凹陷。 15耳甲是由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚下缘围成凹窝。 16耳甲艇耳轮脚以上的耳甲部。 17耳甲腔耳轮脚以下的耳甲部。 18耳垂耳廓最下部无软骨的皮垂41、什么是耳穴？是指分布在耳廓的穴位，即在耳廓上可用于诊疗病症的区点42、 耳穴在耳廓上的分布规律是怎样的？耳穴在耳廓上的分布是有其规律可循的，它在耳廓正面的排列像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部及下肢朝上，胸腹部及主躯干在中间。具体来说，与头面部相应的耳穴分布在耳垂和对耳屏；与上肢相对应的耳穴分布在耳舟；与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体部和对耳轮上、下脚；与盆腔相应的耳穴分布在三角窝；与腹腔脏器相应的耳穴分布在耳甲艇；与胸腔脏器相应的耳穴分布在耳甲腔；与消化道相应的耳穴分布在耳轮脚周围；与耳鼻咽喉相应的耳穴多分布在耳屏四周。43、 常用的耳穴耳中 在耳轮脚处，即耳轮1区耳尖 在耳廓向前对折的上部尖端处神门 在三角窝后1/3处，即三角窝4区。对屏尖 在对耳屏游离缘的尖端，即对耳屏l、2、4区交点处。胃 在耳轮脚消失处，即耳甲4区。心 在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区眼 在耳垂正面中央部，即耳垂5区44、耳针治疗选穴思路 (1)