外科综合测试一.doc

外科学试卷 一一、选择题（每题1分，50题）1腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是：E积极抗休克的同时手术探查 2心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为：C50:503关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？E血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？D术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 5外科应用抗菌药物时，正确的是：E手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药 6下列关于休克的叙述，哪项是正确的？ D感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 7下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？ D真菌感染时血培养易发现8下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ C典型症状是肌紧张性收缩9成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： C 2010治疗烧伤休克的主要措施是： B补液11关于移植，下列哪项说法是错误的？ E皮肌瓣移植属于器官移植12病人休克，血压低，脉搏130次分，尿量20mLh，选用哪种血管活性药物最适宜？A多巴胺13下列有关体液的叙述，哪项是正确的？B细胞内液量在男性约占体重的40，绝大部分存在于骨骼肌中14下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ B氮(g)和热量之比为1:100kcal 15手术前准备的最根本目的是？ C提高病人对手术的耐受力16施行肠外营养最严重的并发症是 B空气栓塞17经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留：D14天18当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的 B519下列哪项不符合低钾血症的临床表现？E尿量少，呈碱性20下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的？ B最突出的表现是呼吸变慢、变浅21下列哪种疾病不需应用抗菌药物？A毛囊炎22下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的？B现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础23恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见？A区域淋巴结转移24哪些不需使用完全肠外营养？ C胆囊造瘘术后25有关外科感染，下列哪项不正确？ C病程在2个月之内均属急性感染 26瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为：D5葡萄糖盐水 + 氯化钾液27病人术后处理中哪项不正确？C伤口的乳胶片引流一般在术后47日拔除28短期内输库存血5000ml，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是： B代谢性碱中毒29幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是？ B代谢性碱中毒30关于自体输血，下列哪种说法是错误的？B当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输31大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是： C液体复苏32乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确？A2戊二醛水溶液浸泡1小时33下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？ A中心静脉压的正常值是0.490.98kPa(510cmH2O) B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足 D中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响 34下列哪项不是ARDS初期的临床表现？ C呼吸道分泌物增多，肺部有罗音35下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？D局部制动36下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则？C痛时给药37面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜：D清创后一期缝合38下列哪种方法不属于灭菌法？B甲醛蒸气熏蒸法39三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风？A需再次注射破伤风类毒素0.5mL40深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为：D34周41下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是： D高血钾是少尿期最主要的死亡原因42一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？A浓缩红细胞43术前准备中，下列哪项处理不正确？E糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水平，才能手术44引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种？B骨转移性癌 45女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在：EARDS46脓血症最具特征的临床表现是： D转移性脓肿47抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确？D严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后34天即可停药，不需使用更长时间48烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确？D呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧49如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是： C术前和术中各给一次，术后继用12 日50急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于：A每日排出水分量的1/31/2二、名词解释 1浅烧伤：指达真皮浅层烧伤，水疱饱满，疱皮薄，创面基地潮红，痛觉敏感；水肿明显。无感染者2周左右后愈合，无瘢，短期有色素沉着。 2同种异体移植：供受者属于同一种族，如人与人，狗与狗之间的移植，这是临床上应用最广的一种移植。 3一期愈合：伤口经过清创后缝合或本身裂隙很小，其边缘对合良好，愈合时间在1周左右，局部只有少量的瘢痕组织，功能良好。 4“痈”：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，其病因与疖相似。 5急症手术：以抢救病人生命为主要目的，如外伤性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂、胃肠道穿孔、肠梗阻以弥漫性腹膜炎所需的急症手术。 6透细胞功能室：细胞外液功能室中另有一特殊功能室，称为透细胞功能室，内皮细胞和上皮细胞屏障将该功能室的液体与其它功能室隔开，使得该功能室的水份很难参与自由交换，如：脑脊液、滑液、房水以及浆膜间的润滑液。三、问答题 1现代外科学的范畴包括损伤(急救、修复组织和恢复功能)、感染(手术切开引流)、肿瘤(手术切除)、畸形(先天性畸形或后天性畸形的手术整复)、其他(如：器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失常)。 2休克的一般监测内容 精神状态：反映脑组织灌注状况，初期意识清楚但烦躁不安，诉口渴，随着休克进展发展转变为意识模糊、表情淡漠、嗜睡。 皮肤黏膜：皮肤温暖、干燥反映组织灌注良好；反之，皮肤湿冷、苍白，甚至出现发绀。按压皮肤或黏膜后放松，局部色泽由苍白转为正常的时间延长，反映外周灌注差。 血压：休克代偿期收缩压可不变或略升高，脉压变小。休克加剧血压下降，严重时血压可无法测到。平均动脉压若持续低于6.67kPa(50mmHg)，由于冠状动脉灌流减少，极易出现心脏骤停。 脉搏：休克早期脉搏增快，通常发生在血压下降之前；休克加重，脉搏更为细弱或触摸不及。休克指数=脉率收缩压(mmHg)。指数为0.5常无休克；1.01.5有休克；严重休克时2.0。 尿量：尿量反映了肾的灌注状况。尿量20mlh，反映肾脏灌注不良。尿量30m1h，反映肾脏血流灌注良好。 3心搏呼吸骤停的一般临床表现 突然意识丧失、昏迷。判断患者有无意识的方法是轻轻摇动患者肩部，高声呼喊：“喂!你怎么啦?”(图)。若无反应，立即用手指甲掐压人中穴约5s，若仍无反应就可认为患者意识丧失。 呼吸骤停或由抽泣样呼吸逐渐减慢继而停止。检查方法：保持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部，眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流声(图)。 颈动脉搏动消失。检查方法：一手置于患者前额，使头部保持后仰，另一手食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移23cm，并向下按压，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 其他：如心音消失、面色发绀、双侧瞳孔散大可作为参考指标，有利于心搏呼吸骤停的诊断。以上各条以前3项最为重要，如若同时存在可做出心搏呼吸骤停的诊断，应立即进行CPR。 4预防性用抗菌药的指征适应证和用法：潜在继发感