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如何正确处理伤口 撰文：陈旭英伤口必须适当处理，才能有效癒合。跌伤、擦伤、切伤、撞伤相信大家都遇过，如果当时伤口大，不断流血，你会第一时间求医？还是自行处理？有人掉以轻心，没有正确和及时处理，结果引致伤口发炎，严重的是感染恶菌，影响器官运作功能和造成显着疤痕，甚至严重者可能致命。如何正确处理伤口？今期由急症科专科医生为大家讲解要点！紧急伤口 五成在头脸养和医院急症科专科医生袁柏泉指出，需要紧急处理的伤口有五成在头部及面部，儿童玩耍时撞伤头或面属最常见；三成位于手掌及手指；其余两成在其他部位，如下肢。伤口大及流血，就应该尽快求医。当病人来到急症室，他首先要排除病人没有即时生命危险，确定维生指数如心跳、血压在正常水平；然后检查伤口有没有伤及血管，如伤口正在流血，需要即时用局部压力按压出血附近位置止血。医生亦要判断受伤位置会否影响血液供应，特别是要排除四肢缺血坏死的机会，如病人有物件箍着伤口如戒指，就要脱下，以免影响供血。破伤风针与预防抗生素病人常会问：“是否要打破伤风针？”袁柏泉医生说要视乎病人的注射纪录，如病人从未注射过，建议注射一个疗程共3针，有效十年。如病人在5至10年内曾经注射，但伤口高危和污染严重，亦会建议注射一针加强剂。破伤风菌存在于哪里？袁医生说主要在泥土和铁锈，农地属高危。破伤风菌不是感染伤口表面，而是释放神经毒素，令中枢神经受感染致呼吸肌肉无法运作，可致命。病人亦常问及是否需用口服抗生素，袁医生说，大部分伤口经过适当处理后毋须再服用抗生素，但如伤口污染严重、被动物或人咬伤、刺伤如钉刺，难彻底清洗，口腔内的裂伤都有较大机会受细菌感染，故会建议服用抗生素。另外如病人免疫力低、正服用抑压免疫力药物、心瓣疾病、植入各类人工组织如心瓣及关节等，都建议服用抗生素，确保安全。缝针VS胶布或胶水完成评估后便可处理伤口，用消毒药水将伤口附近皮肤消毒，及生理盐水沖洗伤口，确保伤口在无菌状态；如伤口擦损表面组织破烂或坏死，需要清创，切走坏死组织。有明显分开的伤口，需要将其修补回复原位才能生长癒合，这时便有机会需要缝针。 “撕裂或切开的伤口，有缝隙的，可利用缝针将伤口复位。缝针能即时止血，用不同粗幼的针及缝线调整伤口整合的松紧度，伤口癒合得好。有些伤口呈不规则，缝合难度较高。而缝针过程需要局部麻醉，病人难免会害怕，之后亦需要拆线。”袁医生说。亦可用免缝胶带（或称美容胶布），适合伤口浅、拉力不大的位置，如额头及面上的伤口。毋须麻醉，儿童容易接受，伤口癒合时蜈蚣印较少。另一种是皮肤黏合剂或称组织胶水，适用于五厘米以内、已止血、浅层、干爽、无菌的伤口。两者均不需要拆线，前者遇水会脱落，后者可轻微防水。自行处理VS尽快求医不同部位受伤及不同的受伤情况，有不同方法处理。到底有哪些情况可以自行处理，有哪些需要即时求医呢？袁医生说，如果伤口细、很快自行止血、伤口在浅层、受伤环境干净没有污染，肢体功能没影响，就可以考虑自行处理。但以下情况就要尽快求医。“伤口受到污染，如在农地受伤，环境中有很多细菌；受伤部位如接近眼睛，或会伤及眼脸和眼组织；又或接近耳骨的伤口，因处理不当引致发炎或会引致耳骨变形。如伤口深入深层组织如筋腱、神经线、血管和肌肉，也要尽快看医生。 “另外如病人是长期病患者，如糖尿病人伤口癒合能力较差；或正服用抑压免疫力药物，或长期服用类固醇或爱滋病患者，这类病人的感染风险较高及痊癒力较低，都要尽快求医。”处理伤口四目的尽快处理伤口，目的是以下四点：1. 确保伤口组织能修补癒合；2. 减少伤口感染风险；3. 减少伤口疤痕；4. 回复受伤部位的活动功能，如手指如常活动、不会麻痹或伤口扯紧影响活动等。全面有系统性和准确伤口评估病人到达急症室后，医生在确定维生指标正常、血压正常、没有神经受损、骨折等，在情况稳定后，进行全面详细的受伤评估。全面评估包括受伤病历，即何时、何地、如何受伤。之后检查手脚有否麻痹、痛楚程度；了解病人病史如是否长期病患者，有否服用类固醇或抑压免疫系统药，工作性质主要用左手或右手，受伤后会否影响其工作，或因其工作而影响痊癒能力及速度等。而伤口深度及长度，有没有伤及筋腱或神经，供血是否有问题，有没有明显污染。有时病人需要接受X光或影像扫描检查，确定伤口是否有深藏异物，如有就要尽快取出。简单伤口处理要点简单的伤口，袁医生教路可以如下处理：1. 用无菌生理盐水或干净清水尽快沖走伤口上的