常用急救药物.doc

十五种常用抢救药品的作用及护理要点2011-06-06 01:171、肾上腺素（负肾素）1mgml 属于抗休克血管活性药 药物作用：具有A和B双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺，它的作用与剂量有关 临床作用：常用于抢救性过敏性休克。抢救心脏骤停。治疗支气管哮喘与局麻药合用可减轻局麻药的吸收而延长长期疗效，并减轻毒副作用，可减轻手术部位的出血制止鼻粘膜和齿龈出血治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等 不良反应：头痛，心悸，血压升高等。有时可引起心律失常 护理要点：禁用于对本品过敏，高血压，器质性心脏病，脑血管意外等患者禁用碱性药物配伍不可用于普鲁卡因引起哦休克，否则易引起室颤皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏死注射时密切观察血压和脉搏的变化，以免引起血压骤升和心动过速本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生2、异丙肾上腺素 1mg2ml 药物作用：肾上腺素受体激动剂对心脏有兴奋作用能增加心肌耗氧量，心输出量增加心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌 临床应用：支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停 不良反应：心悸，头痛，头晕等3、重酒石酸去甲肾上腺素 2mgml药物作用：A受体激动剂临床应用：静滴应用于各种休克（出血性休克禁用）不良反应：使用时间过长可引起心血管强烈收缩，使组织缺氧情况加重护理要点：长时间使用可导致不可逆休克禁用于高血压，动脉硬化，无尿患者本品遇光变色，应避光保存不宜与偏碱药物如磺胺嘧啶钠，氨茶碱等配伍禁忌用药当中须随时测量血压，调整给药速度静滴时严防药液外漏，一旦发现外漏，除使用血管扩张剂外，还应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭 4、阿托品 0.5mgml 解痉药 药物作用：M胆碱受体阻滞剂，有松弛内脏平滑肌及扩瞳作用 临床应用：适用于内脏绞痛，有机磷农药中毒，散瞳，阿斯综合征，感染性休克，麻醉前给药 不良反应：眩晕，头痛，便秘，少汗，皮肤潮红，视力模糊，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制 护理要点：禁用于对颠茄类生物碱过敏，青光眼，充血性心力衰竭等患者静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状对老年患者要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内5、多巴胺 20mgml 升压药 药物作用：为多巴胺受体A和B受体的激动剂，作用与计量有关 临床应用：为抗休克首选药，对休克伴肾功能不全，心排出量降低，微循环灌注不良患者有益与利尿剂合并用于肾衰 不良反应：剂量过大时可发恶心，呕吐，心悸，呼吸困难或引起快速心律失常等 护理要点：禁用于嗜铬细胞瘤患者禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍避免药液涌出血管外，可导致组织坏死，可用酚妥拉明510mg加入0.9%生理盐水局部侵润注射控制滴速，如出现头痛，呕吐血压升高应立即减轻滴速或停药大剂量可出现循环衰竭现象，若尿液少于每小时30ml应立即报告医师对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽，温度变化，以防肢体严重缺血坏死 6、重酒石酸间羟胺 10mgml 升压药 药物作用：主要激动A受体，有中等度加强心脏收缩的作用，可增加脑及冠状动脉血流量。 临床应用：适用于各种休克及手术时低血压。 不良反应：头痛，头晕，神经过敏血压激增及反射性心动过缓静脉用药外溢可引起组织坏死。 护理要点：不可与环丙烷，氟烷等药品同时使用。因易引起心律失常禁用于甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病患者有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10min以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升提高连用可引起快速性耐受不宜与碱性药物共同滴注，以免引起药物分解。，7、洛贝林 3mgml 呼吸兴奋剂药物作用：主要是通过刺激动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋延脑呼吸中枢无直接兴奋作用。临床应用：适用于新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息，吸入麻醉剂及其他中枢抑制药中毒及肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。不良反应：可有恶心，呕吐，心悸等，大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。护理要点：静注须缓慢。 8、尼可刹米 0.375mg1.5ml 0.5g2ml 呼吸兴奋剂 药物作用：选择兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。 临床应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 不良反应：反复或过量应用可引起血压增高，中毒时可出现惊厥，继而中枢抑制，心动过速，肌肉震颤，肌强直，咳嗽，呕吐，出汗等 护理要点：禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者密切观察患者有无提示过量的不良反应，及时调整剂量 本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。 9、盐酸纳洛酮 0.4mgml 4mg2ml 药物作用：为阿片受体特异性拮抗剂，13min可消除吗啡中毒引起的呼吸抑制，镇静，瞳孔缩小以及严重中毒引起的血压降低昏迷等作用，还有抗休克作用。 临床应用：主要用于吗啡类镇痛药药物急性中毒解除呼吸抑制及呼吸抑制症状，也可用于酒精中毒，以解除呼吸抑制，催眠。 不良反应：有轻度嗜睡，偶见恶心，呕吐，心动过速，高血压及烦躁不安10、去乙酰毛花苷（西地兰） 0.4 mg2ml 强心药 药物作用：是由毛花洋地黄中提出的一种速效强心共作用较洋地黄，地高辛，但比毒毛花K稍慢，口服2h见效，静注530min开始作用。临床应用：用于急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。护理要点：禁用于频繁心绞痛，完全性房室传导阻滞显著心动过缓者禁用于肺源性心脏病，心肌炎，心肌梗死，冠心病伴心力衰竭及乳母者静注以25%-50%GS20ml稀释后缓慢注入见效后以口服洋地黄制剂维持用药期或用药后4日内忌用钙剂，肾上腺素，麻黄碱等，若需补钙时应在严密观察下，将葡萄糖酸钙稀释后慢滴与利舍平或抗心律失常药后合用时，宜适当减少本品剂量用药期间应防止低钾如出现频发早搏呈二联律，心动过缓或室性心动过速，色视等即刻停药，给氯化钾或苯妥英钠解救。11、地塞米松 5mg2ml 药物作用：糖皮质激素有显著的抗炎，抗休克，抗过敏和抑制免疫作用。 临床应用：抗炎作用较强，适用于脑肿瘤，头部损伤，开颅术所引起的脑水肿，对顺铂所致呕吐，具有抗呕吐作用，亦可用于各种严重的细菌性感染性疾患，严重变态反应性疾病，自身免疫性疾病严重的皮肤病。 不良反应：大量服用易出现尿糖，垂体肾上腺素皮质抑制较强。 护理要点：禁用于全身性真菌感染，急性感染，结核病，水痘，阿米巴病，胃或十二指肠溃疡，血栓性静炎，角膜溃疡，青光眼的患者及孕妇停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状长期使用可出现低钾，低钙负氮平衡和肾上腺皮质功能抑制，应嘱患者补充钾和钙，高蛋白质饮食，并限制糖的摄入注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩定期检查电解质及血糖的变化观察患者有无胃病，黑便等症状。12、呋塞米（速尿） 20mg2ml 药物作用：是高效，速效利尿药作用于肾小管髓袢升支粗段的髓质和皮质部，抑制其对cl的主动重吸收功能，na的被动重吸收亦随之减少，可降低肾小管阻力，增加肾血流量。 临床应用：用于治疗心源性，肾性水肿，肝硬化腹水，循环功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，药物中毒时可用来加速毒物的排泄。 不良反应：可能出现恶心，腹泻，药疹，瘙痒，视力模糊等副作用，有时可发生直立性眩晕，乏力等。 护理要点：禁用于孕妇及对磺胺类药物过敏者静注速度要慢，大剂量静脉注射不超过4mgmin,并监测患者血压，心率的变化长期大剂量使用的患者应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导患者补充钾盐或食用含钾量较高的食物观察有无中毒现象，如耳鸣，听力下降等如有发现及时停药本品可致高血糖，对糖尿病患者应注意观察血糖的变化大剂量使用观察患者有无脱水或直立性低血压症状。 13、氢溴酸东莨菪碱 0.3mgml 解痉药 药物作用：胆碱受体阻滞剂，中枢镇静及抑制腺体分泌作用。 临床应用：适用于镇静，麻醉前给药，晕动症震颤麻痹等 不良反应：口渴，恶心，呕吐，嗜睡，视物不清，面部潮红等，中毒时呼吸加快，谵妄，严重时转为抑制状态。 护理要点：禁用于青光眼患者，孕妇静注速度要慢，观察有无过量及中毒症状，对心脏有疾病的患者要加强监护对老年患者要观察有无便秘，前列腺增生者要观察尿量滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。14、硝酸甘油 5mgml 抗心绞痛药 药物作用：主要通过对血流动力学影响而改善心肌氧的供需，有明显的舒张平滑肌的作用，低浓度时扩张小静脉为主，降低左右心室的舒张末压，使回心血量减少，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，心肌血流重新分布，改善缺血区供血，较大剂量时，扩张小动脉，使冠状动脉血流量有一过性的增加，血管外周阻力降低，血压下降，严重时可造成直立性低血压。 临床应用：主要用于防治心绞痛，心肌梗死，以及各种原因所致的肺动脉高压充血性心力衰竭等，亦少用于胆绞痛，肾绞痛等。 不良反应：可有面部潮红，搏动性头痛，耳鸣，眩晕，血压下降，心动过速，虚脱等。 护理要点：禁用于对本品过敏，特异体质，青光眼，严重贫血，低血压，头部创伤，颅压增高的患者片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效避免与酒同服，防止出现休克嘱患者使用时应从小剂量开始，5min后不缓解，可服用第二次，15min内最多不超过3 次，如无缓解考虑心肌梗死长期用药患者可产生耐药性如需停药应逐渐减量，以免诱发心绞痛药片要含化，未溶前不可吞入静注是密切观察患者血压及心率的变化。15、利多卡因 100mg5ml 抗心律失常药 药物作用：主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制Na内流，促进K外流，降低心肌自律性，兴奋性减慢传导速度。 临床应用：主要作用于治疗急性心肌梗死，心肌炎，心脏手术或洋地黄中毒所致的室性过早搏动及窦速。 不良反应：有中枢神经系统症状，嗜睡，眩