康复评定项目.doc

学号：04041002001姓名：陈惠艳康复评定项目1、 人体形态评定1、 身体姿势评定2、 体格评定3、 身体素质评定2、 心肺功能评定1、 心功能评定2、 肺功能评定3、 人体发育评定4、 肌力评定5、 关节活动度评定6、 肌张力评定7、 感觉评定1、 躯体感觉评定2、 疼痛评定8、 平衡与协调功能评定1、 平衡评定2、 协调评定3、 步态分析9、 心理功能评定1、 认知功能障碍评定(认知功能障碍、注意力障碍评定、记忆力障碍评定、知觉障碍评定、执行功能障碍评定)2、 情绪-情感障碍评定10、 言语功能评定1、 言语语言障碍评定2、 失语症评定3、 构音障碍评定11、 手功能及日常生活活动能力评定1、 手功能评定2、 日常生活活动能力评定12、 生活质量评定和社会功能评定1、 生活质量评定2、 QOL评定3、 社会功能评定13、 截瘫及四肢评定14、 偏瘫运动功能评定15、 假肢评定16、 吞咽评定17、 坏境评定康复评定量表一、 心肺功能分级及治疗分级 功能分级 临床情况持续-间歇活动的能量消耗(kcal/min)最大代谢当量（METs）1 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳.心悸.呼吸困难或心绞痛4.06.06.52 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳.心悸.呼吸困难或心绞痛3.04.04.53 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为较时，即可引起疲劳.心悸.呼吸困难或心绞痛2.03.03.04 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重1.02.01.5治疗分级A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞争性用力C 患有心脏疾病，其一般体力活动中度受限，较为费力的活动应予终止D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受限制E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子二 、 运动试验方案 Bruce平板运动试验方案 级别 速度 坡度持续时间耗氧量 METsmph km/h (%) minMl/(kgmin)01.72.7035.01.71/21.72.75310.22.911.72.710316.54.722.54.012324.87.133.45.514335.710.244.26.816347.313.555.08.018360.5 17.365.58.820371.420.476.09.722383.323.8 Balke平板运动试验方案级别 速度 坡度 持续时间 耗氧量 METsmph(%)minMl/(kgmin)13.22.5215.14.323.25.0219.05.433.27.5222.46.443.210.0226.07.453.212.5229.78.563.215.0233.39.573.217.5236.710.5WHO推荐方案 分级 运动负荷(kgm/min)运动时间(min) 男 女130020032600200339006003412008003515001000361800120037210014003 自觉用力程度分级 RPE与心率和耗氧量具有高度相关性。各级乘以10一单与达到该点的心率大体上一致(应用影响心率药物的除外)。一般运动锻炼的RPE分级在1215之间，说明运动强度是合理的，中老年人也应达到1130。 RPE主观运动感觉特征相应心率(次/分)6(安静)607非常轻松708809很轻松901010011轻松1101212013稍费力(稍累)1301414015费力(累)1501616017很费力(很累)170 1818019非常费力(非常累)19020200三、呼吸困难分级0级活动如常人，对日常生活无影响，无气短1级一般劳动较正常人容易出现气短2级较快行走或登楼，上坡时气短3级慢走100米以上内即有气短4级讲话、穿衣等较微活动时气短5级安静时也出现气短不能平卧四、肌力分级标准 5级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）4级能抗重力，抗中等阻力运动3级能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动2级在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动）1级有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动0级无可测知的肌收缩5、 关节活动度功能评定表/记录表姓名 年龄 性别 住院号诊断功能障碍表现左 侧部位检查项目正常值（度）右 侧末期中期初期初期中期末期主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动90150肩屈曲1801501802540伸展5040502545内收454045100140外展1801501804570内旋7050607070外旋907070130150肘屈展0007090前臂旋前9050907070旋后9060906090腕掌曲9070905070背伸7060702025桡偏2520254055尺偏5545554545颈前屈4530454545后伸4530454550旋转6045453045侧屈4530308080躯干屈曲8060801520伸展2520201520旋转4530452510侧屈352530100125髋屈曲1251001251515伸展1510152020内收3020254045外展4530454040内旋4530454040外旋453045110120膝屈展0002020踝背屈2010204045跖屈4520452535内翻3520351015外翻201015六、痉挛的评定量表 1、 改良Ashworth分级法：改良Ashworth分级法属于痉挛手法之一。同时，改良Ashworth分级法评定时还需要考虑阻力出现的角度，并要求将被动运动的速度控制在1s内通过全关节活动范围。 改良Ashworth分级法评定标准级别 评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现卡住然后呈现最小的阻力或释放1+级肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力2级肌张力较明显的增加，通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动3级肌张力严重增高，被动活动困难4级僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动2、Brunnstom评定法：Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法一期：弛缓性瘫痪。二期：联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射。三期：以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达高峰，肌腱反射增高。四期：随意协同运动减弱，出项部分分离运动，肌张力开始降低。五期：随意、分离运动明显，可做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常。六期：正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。7、 Fugl-Meyer平衡量表评定内容 评定标准 无支撑坐位 0分 不能保持平衡 1分 能保持平衡，但时间短，少于5分钟； 2分 能保持平衡，超过5分钟 健侧展翅反应 0分 被推动时，无肩外展及伸肘 1分 健肢有不完全反应 2分 反应正常 患侧展翅反应 0分 被推动时，患肢无外展级伸肘 1分 患肢有不完全反应 2分 患肢有正常反应 支撑下站立 0分 不能站立 1分 在他人的最大支撑下可站立 2分 由他人稍给支撑即能站立1分钟 无支撑站立 0分 不能站立 1分 不能站立1分钟以上 2分 能平衡站立1分钟以上 健肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒 1分 维持平衡4-9秒 2分 维持平衡多于9秒 患肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒 1分 维持平衡4-9秒 2分 维持平衡多于9秒8、 Berg平衡量表评定标准：1 坐到站：尽量不用手支撑。（）4不用手扶持独立稳定地站起（）3用手扶持独立地站起（）2经过几次努力用手扶持站起（）1需要较少的帮助站起（）0需要中度或最大的帮助站起2 无支撑站立：没有扶持下站立2分钟（）4安全站立2分钟（）3监护下站立2分钟（）2无扶持下站立30秒（）1经过几次努力无扶持站立30秒（）0无扶持不能站立30秒3 无靠背的坐位：双足稳定支撑于地板，手臂交叉维持2分钟（）4安全坐2分钟（）3监护下坐2分钟（）2坐30秒（）1坐10秒（）0没有支撑不能坐10秒4 站立到坐。（）4少量用手帮助安全地坐下（）3用手帮助控制身体下降（）2后方的腿靠着椅子控制身体下降（）1独立地坐但不能控制身体下降（）0扶持下坐5 转移：从椅到椅或床到椅（）4少量用手帮助下安全转移（）3大量用手帮助下安全转移（）2口头提示或监护下转移（）1需要一人帮助下转移（）0需要二人帮助下转移6 闭眼无支撑下站立：站立10秒（）4安全站立10秒（）3监护下站立10秒（）2站立3秒（）1站立稳定但闭眼不超过3秒（）0需要帮助以防摔倒7 双脚并拢无支撑站立（）4自己并拢双脚安全站立1分钟（）3自己并拢双脚监护下站立1分钟（）2自己并拢双脚站立不超过30秒（）1帮助下并拢双脚站立15秒（）0帮助下并拢双脚站立不超过15秒8 站立下向前伸手：双手向前抬高90度，尽可能向前伸手指（）4向前伸超过25厘米（）3向前伸超过12.5厘米（）2向前伸超过5厘米（）1监护下向前伸手（）0尝试向前伸手时失去平衡9 站立时从地板捡起物体：物体放在双脚前方（）4轻松安全地捡起物体（）3监护下捡起物体（）2离物体35厘米不能捡起物体但能独自保持平衡（）1不能捡起物体，尝试时需要监护（）0不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒10站立时转身往左、右肩后看。（）4看到双侧后方，重心转移良好（）3看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移（）2只能轻微侧身，可维持平衡（）1监护下尝试侧身（）0帮助下尝试侧身11360度转身：顺时针、逆时针两个方向（）4安全地360度转身：4秒内两个方向（）3安全地360度转身：4秒内一个方向（）2安全地360度转身但速度较慢（）1口头提示或监护下转身（）0帮助下转身12站立时交替抬腿置于小矮凳上：连续4次共8步（）4独立安全地站立，20秒内完成8步（）3独立站立，超过20秒完成8步（）2没有监护下完成4步（）1少量帮助下完成2步或以上（）0帮助下以防摔倒或不能尝试13一只脚放在另一脚前方站立：步长必须超过脚的长度，步宽与该儿童平时步宽相似。（）4双脚一前一后独立保持30秒（）3一只脚在另一脚稍前方独立保持30秒（）2更小的步长独立保持30秒（）1帮助下迈步保持15秒（）0站立或迈步时失去平衡14单脚站立（）4独立单脚站立超过10秒（）3独立单脚站立510秒（）2独立单脚站立3秒或以上（）1尝试抬腿不能保持3秒但能独立站立（）0不能尝试或帮助下防止摔倒 评分结果：共14个项目，每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分为56分。020分：平衡能力差，只能做轮椅；2140分：平衡能力可，能辅助步行；4156：平衡能力好，能独立行走；75%进食过程，偶然需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。3分：可完成50-74%进食过程，经常需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。2分：可完成25-49%进食过程，可以主动配合他人喂食。1分：可完成25%进食过程，主要由他人帮助喂食或通过胃管进食。分解评分：1-4分的评定也可采用分解方式，例如将进食过程分解为夹取食物、送入口中、咀嚼、吞咽4项，每项1分。全部可以实现为5分，1项不能独立完成为4分，2项为3分，3项为2分，4项为1分。以下项目也可以参照类似方式分解。B. 梳洗：包括口腔护理(刷牙)、梳理头发、洗手洗脸、刮胡(男性)或化妆(女性)。本项包括开关水龙头，调节水温以及其它卫生设备，涂布牙膏、开瓶盖等。7分：可以安全操作所有动作，并完成上述活动的个人准备。6分：需要特制设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间过长，或不安全。5分：需要他人监护，提示或诱导，或准备卫生设备。4分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项活动。3分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项以上的活动。2分：可以主动配合他人完成梳洗活动。1分：不能主动配合他人完成梳洗活动。分解评分：分解为口腔卫生、梳头、洗手/脸，剃须或化妆4项，每项1分。C. 洗澡：包括洗澡的全过程(洗、冲、擦干)，洗颈部以下部位（背部除外），洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴。如果患者不能行动，但自己可以在床上独立进行擦浴，仍然可以得7分。7分：完全独立、安全地完成全过程，可以为盆浴、淋浴或擦浴。6分：需要特殊的设备完成(假肢、支具、辅助具等)，