新生儿低血糖护理查房.ppt

新生儿低血糖 感谢大家来参加此次的护理查房 我将在这里与大家一起探讨新生儿低血糖的相关知识 如有不足的之处 请各位老师不吝赐教 前言Introduction 01 02 03 04 病史介绍 疾病介绍 护理诊断与措施 健康宣教 目录 CONTENTS 病史介绍 PART01 姓名 性别 女年龄 2小时婚姻 未婚民族 汉族住院号 出生地 入院时间 2019 03 1411 08住址 主诉 发现血糖低1 5小时 现病史 患儿系G1P1 因 头盆不称 孕38 5周在本院剖宫产娩出 Apgar评分正常 生后哭声响 反应可 无抽搐 无气急 紫绀 既往史 无生后患病史 输血史 传染病接触史 挑马牙 擦口腔 个人史 未予气囊给氧 气管插管 心脏按压等抢救 羊水量正常 质清 污染程度 无羊水胎粪吸入 无脐带绕颈 已种乙肝疫苗 未种卡介苗 家族史 父 25岁血型A型母 21岁血型不详健康状况 健康母妊娠1次流产0次 无药物过敏史 宠物接触史本次妊娠状况 头盆不称妊娠期糖尿病 01 03 02 04 03 15出暖箱 停禁食 补液治疗 复查血气较前好转 03 16持续补液治疗 03 14推糖6 6ml 予禁食 监护 进暖箱 纠酸 补液治疗 复测血糖正常 03 17血糖维持正常 出院 03 1411 08 11 38 12 08 03 1509 00 03 1609 00 疾病介绍 PART02 新生儿低血糖症 新生的宝宝为什么会出现低血糖呢 孕母 新生儿 胎儿时期 新生儿时期 1 葡萄糖产生过少 需要量增加早产儿 小于胎龄儿败血症 寒冷损伤 先天性心脏病先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖 2 葡萄糖消耗增加糖尿病母亲婴儿窒息缺氧Rh溶血病婴儿胰岛细胞增生病Beckwith综合征 通常新生儿低血糖发生在出生后2小时后 出生6 12小时血糖值达到最低值 无明显特异性表现者居多 常用 微量纸片法异常者 静脉血测定顽固性低血糖 胰岛素 胰高糖素 T4 TSH 生长激素及皮质醇等检查 有症状者 及时监测血糖 补液治疗 及时补充电解质 早期识别 尽早开奶 没有母乳采用配方奶 护理诊断与措施 PART03 2019 03 14营养失调 低于机体需要量与摄入不足 消耗增加有关 目标 患儿血糖维持正常措施 1 喂养尽早喂养 根据病情给予葡萄糖 2 监测血糖 持续补液 洗澡后及时接上盐水 必要时采用擦澡3 观察病情 有无震颤 多汗 呼吸暂停等 2019 03 17评价 患儿血糖维持正常 2019 03 14潜在并发症呼吸暂停 目标 患儿无并发症发生 措施 1 密切观察病情变化 2 加强巡视 关注监护报警情况 3 一旦发生 立即通畅气道 弹足底等刺激 4 做好基础护理 2019 03 17评价 患儿无并发症发生 2019 03 14潜在并发症脑损伤 目标 患儿无并发症发生 措施 1 密切观察病情变化 如血糖 2 做好基础护理 3 遵医嘱补液 保持补液通畅 4 维持体温正常 2019 03 17评价 患儿无并发症发生 2019 03 14焦虑 父母 与对治疗 预后知识缺乏有关 目标 患儿父母情绪平稳措施 1 树立父母照顾孩子的信心 2 加强沟通 告知患儿相关情况 指导父母照顾患儿 2019 03 17评价 患儿父母情绪平稳 健康教育 PART04 注意保持脐部清洁干燥 观察宝宝吃奶情况 大便是否正常 有特殊情况及时就医 避免与感冒病人接触 预防呼吸道感染 提倡母乳喂养 指导妈妈正确的哺乳方式 按时按需喂养 定期监测宝宝的体重增长情况 孕母 正确进行饮食指导 保证营养均衡 制定个体化饮食方案 定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平 合理控制血糖 必要时使用胰岛素控制血糖 积极处理妊娠并发症 对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断 及早治疗 让病情得到有效的控制 改善胎盘功能 尽可能延长孕周 以减少早产儿和低体重儿娩出的发生率 若出现宫腔内感染 应及时终止妊娠 防止影响到胎儿 做好产前及术前能量储备对于阴道分娩的产妇鼓励分娩前多食高能量易消化 富含碳水化合物的食物 避免产时过度紧张 防止新生儿窒息 剖宫产的产妇术前可静脉滴注葡萄糖注射液 避免因禁食时间过长而引起低血糖 王敏 张璐 石芳鑫 新生儿低血糖糖的产科相关因素分析 中华妇幼临床医学杂志 2017年6月第13卷第3期 新生儿保暖与体位保持新生儿低血糖患儿的病室安静 室温控制在24 28 相对湿度55 65 患儿取右侧平卧位 保持呼吸道通畅 严密观察患儿生命体征 定时测量患儿体温 注意保暖 必要时可将患儿置入暖箱 合理喂养对于新生儿出现低血糖 遵医嘱立即喂10 葡萄糖水 并尽早予母乳喂养 若乳汁分泌不足 可用配方奶喂养 加强病情观察对于低血糖患儿应注重喂养情况及血糖水平 还应密切观察新生儿体温 呼吸