第三章藏象－六腑及脏腑关系.ppt

二 六腑的生理功能与特性 胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦 概述 六腑的概念 六腑 即胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦的总称 多为中空有腔的脏器 共同生理功能 化水谷而行津液 生理功能 将饮食物受纳 腐熟 消化 吸收 输送 排泄 功能特点 泻而不藏 实而不满以降为和 以通为用 六腑的共同生理特性 以降为顺 以通为用 六腑者 传化物而不藏 故实而不能满也 所以然者 水谷入口 则胃实而肠虚 食下 则肠实而胃虚 唇为飞门 齿为户门 会厌为吸门 胃上口为贲门 胃下口为幽门 大小肠之会为阑门 下极为魄门 七冲门 从饮食物进入人体 至排出体外 要通过七个重要关口 难经 称之为 七冲门 扉 把守 食管 气管 太仓上口 太仓 拦挡 消化道的末端 一 胆 胆的概述 胆的主要生理功能 胆的概述 位置 位于右胁下 附于肝之短叶间 胆与肝相表里 形态 中空的囊状器官 胆者 中正之官 决断出焉 素问 灵兰秘典论 1 胆的主要生理功能 1 藏泄精汁以助消化 2 胆主决断勇怯 1 藏泄精汁以助消化 胆汁生成于肝 之余气 而贮藏于胆 其味苦 色黄绿 又称 精汁 受肝主疏泄的直接控制和调节 在肝的调控下 胆汁及时排泄于肠道 维持正常的消化功能 胆为 中精之府 贮存胆汁 排泄胆汁 2 胆主决断 在精神意识思维活动中 具有判断事物 做出决定的作用 防御或消除某些精神刺激的不良影响 以维持精气血津液的正常运行和代谢 确保脏腑功能协调 胆气虚 胆怯易惊 善恐 失眠 多梦 胆热痰扰 惊悸而烦 急躁易怒 病理 胆气豪壮 剧烈的精神刺激对其造成影响较小 且恢复较快 中正之官 决断出焉 六腑之一 为空腔器官 与肝相表里故为六腑之一 奇恒之腑之一 内藏精汁 不直接受纳水谷故为奇恒之府之一 2 胆的两重性 二 胃 胃的概述 胃的主要生理功能 位置 位于膈下 上接食道 下通小肠 胃与脾相表里 胃的概述 形态 为曲屈状的囊状器官 上部 上脘 包括贲门 中部 中脘 即胃体 下部 下脘 包括幽门 胃两门三脘 胃脘 脾胃者 仓廪之官 五味出焉 素问 灵兰秘典论 1 胃主要生理功能 特性 1 主受纳水谷 腐熟水谷 2 主通降 以降为和 喜润恶燥 主受纳 接受容纳饮食物 胃为 太仓 水谷之海 水谷气血之海 受纳是腐熟功能的基础 消化吸收的前提 反映 食欲及食量 1 胃主受纳和腐熟水谷 胃气将饮食物初步消化 变成食糜 容纳于胃中的饮食物未被消化的食糜则下传小肠作进一步消化吸收 主腐熟 精微物质被吸收 经过胃气的磨化和腐熟 指胃气保持通畅下降的运动趋势 体现在饮食物的消化和糟粕的排泄过程中 1 胃的容纳而不拒之2 经胃气的腐熟作用食糜下传小肠进一步消化3 食物残渣下移大肠 燥化粪便4 粪便有节制的排出脾升胃降 2 胃主通降 以降为和 胃失通降 降浊是胃继续受纳的前提纳呆脘闷胃不和降 饮食物滞留于胃胃脘胀痛 不欲饮食胃气上逆 则发生恶心 呕吐 嗳气 呃逆等症 另外 胃气不降 还会影响脾气的升清作用 六腑的通降 全身气机的通降 胃不和则卧不安 3 胃喜润恶燥 胃保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟 胃气的推动和蒸化胃中津液的濡润胃阳土 喜润恶燥 病理 燥热伤胃阴治疗 保护胃中津液 苦寒泻下之剂化燥伤阴 2 胃气 胃气脾胃之气 中气中医学强调 人以胃气为本 有胃气则生 无胃气则死 谷气脉有胃气一身之气或正气元 李杲 明 张介宾 诊断 有胃气则生 无胃气则死 治疗 留得一分胃气 便存一分生机 保胃气 为养生治疗的重要原则 保胃气 三 小肠 小肠的概述 小肠的主要生理功能 位置 位于腹中 上端接胃 下通大肠 小肠与心相表里 形态 纡曲回环迭积的管状器官 小肠概述 小肠者 受盛之官 化物出焉 素问 灵兰秘典论 小肠的主要生理功能 1 主受盛和化物 2 主泌别清浊 受盛 受盛就是以器盛物 即接受的意思 小肠接受由胃初步消化的食糜而盛纳之 化物 有变化 消化 化生的意思 食糜在小肠内必须停留一定时间 由脾气和小肠的共同作用对其进一步消化吸收 化为精微和糟粕 1 受盛化物 受盛化物功能失调 腹胀 腹泻 便溏 2 泌别清浊 清 水谷精微和津液 小肠 脾气 浊 食物残渣和部分水液 小肠的泌别清浊功能具体来说 包括三个方面 分别清浊 各走其道 将水谷精微吸收 经脾转输全身 吸收大量水分 参与水液代谢 故称 小肠主液 将食物残渣下推大肠 水液糟粕各行其道入肠 小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液 并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿 四 大肠 大肠的概述 大肠的主要生理功能 大肠概述 位置 位于腹中 上端接小肠 下连魄门 大肠与肺相表里 形态 回环迭积状 大肠者 传导之官 变化出焉 素问 灵兰秘典论 大肠的主要生理功能 传化糟粕 大肠主津 传送糟粕 吸收水份是胃气降浊延伸 与肺气下达有关大肠者 传导之官 变化出焉 变成粪便 排出体外赖肾主气化正常脾气的运化助于食物残渣中水分的吸收 大肠主津 糟粕的传导通利 一方面依赖于大肠本身功能正常 另外又和胃的降浊 肺气肃降及肾的气化功能有关 五 膀胱 膀胱的概述 膀胱的主要生理功能 膀胱概述脬 位置 位于小腹正中 居肾之下 大肠之前 膀胱与肾相表里 形态 囊性器官 充盈时为卵圆形 排空似椎形 膀胱者 州都之官 津液藏焉 气化则能出矣 素问 灵兰秘典论 膀胱的主要生理功能 贮尿和排尿 贮存尿液 经机体利用后的水液 下输膀胱排泄尿液 尿液达一定量时 通过气化排出体外膀胱者 州都之官 津液藏焉 气化则能出矣 与肾气化密切相关 三焦的概述 三焦的主要生理功能 六 三焦 六腑之一 有形态结构 生理功能 相为表里 六腑三焦 形态结构 填充腹腔脏腑 结构疏松 渗透生理功能 疏通水道 运行水液 三焦者 决渎之官 水道出焉 素问 灵兰秘典论 上 中 下焦的合称 部位三焦 上焦 横膈以上的部位 包括心肺等 头面部 上肢中焦 横膈以下至脐的部位 包括脾胃等 下焦 脐以下的部位 包括 肝 肾 膀胱 大肠 小肠 女子胞 精室及两下肢等 部位三焦内经 难经 孤腑 胸腹腔中包容五脏六腑的一个大府 三焦最大 无与匹配 故称之 有名而无形 上至头下至足的整个人体 无实质的形态 超出实体六腑 三焦的主要生理功能 1 三焦的总体功能 1 通行诸气 元气 宗气 2 运行水液 水液运行以三焦为通道 全身的水液代谢 主要是由肺 脾 肾三脏功能协调作用而完成的 但必须以三焦为通道 三焦对水液代谢的协调作用 称为 三焦气化 三焦通行元气和运行水液的功能是相互关联 2 三焦各部的生理功能特点 形态似腑 功能类脏 无表里配合 包括 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 二 奇恒之腑的生理功能与特性 共同生理功能 贮藏精气 一 脑 位于颅腔之内 由髓汇集而成 故称 脑为髓之海 脑 主宰生命活动 脑为元神之府 与精神活动有关 头者 精明之府 主感觉运动 听觉 视觉 嗅觉思维 记忆 言语 二 女子胞 发生月经孕育胎儿其病理为 经 带 胎 产 肝藏血 冲任 女子胞 肾精 天癸 化 生 脾为气血生化之源 主统血 心主行血 第二节与五脏为中心的整体联系 一 五脏之间的关系二 六腑之间的关系三 五脏与六腑之间的关系四 五脏与奇恒之腑的关系 一 心与肺 一 五脏之间的关系 心 肺 宗气 贯心脉 以行气血 走息道 以行呼吸 心主行血 以助肺的呼吸 肺主气 推动心的行血 二 心与脾 心 脾 病理 心脾两虚 心主行血 促进脾的运化功能 火生土 脾主运化 为血液生化之源 使心有所主 三 心与肝 心 肝 促进血液运行 心主行血 肝主疏泄 藏血 病理上 心肝血虚证 心肝血瘀证 调控精神情志 心藏神 肝调畅情志 病理上 心肝气郁证 心肝火旺证 四 心与肾 心肾相交 精神互用 君相安位 心 肾 五 肺与脾 脾 肺 水液输布 脾气散精 上归于肺 肺司宣肃 输布水液 宗气生成 脾化水谷之精 上输于肺 与吸入清气相合而成 六 肺与肝主要体现在人体气机升降的调节和气血运行方面 肝气主升 肺气主降 升降协调 对全身气机的调畅 气血的调和 起着重要的调节作用 气血运行 肺司呼吸 朝百脉 宣发肃降 肝主疏泄 调畅气机 七 肺与肾 肺 肾 维持呼吸 肺主呼吸 肾主纳气 水液代谢 肺通调水道 肾蒸化水液 阴液互资 肺阴滋肾阴 肾阴养肺阴 八 肝与脾 肝气疏泄 脾气运化 水谷精微 血液 肝血充足 肝气畅达 促进 产生 化生 充实 涵养 发挥 九 肝与肾表现在精血同源及藏泄互用 1 精血同源 肝藏血 肾藏精 精血皆由水谷之精化生和充养 且能相互资生 故曰同源互化 病理上可见肝肾精血两亏 2 藏泄互用 肝主疏泄 肾主封藏 肝气疏泄可促使肾气开合有度 肾气闭藏可防肝气疏泄太过 肝肾精血同源关系示意图 肝 血 精 肾 同源 互化 藏 藏 同源 肝肾藏泄关系示意图 肝气 肾气 精血 疏泄 闭藏 藏泄失常 女子可见月经周期失常 经量过多或闭经 排卵障碍 男子可见阳痿 遗精 滑泄或阳强不泄等症 十 脾与肾表现在先天与后天的互助及水液代谢方面 1 先天后天相互资生 先天温养激发 促 后天 后天补充培育 滋 先天 2 水液代谢 脾气运化水液功能的正常发挥 须赖肾气的蒸化及肾阳温煦作用的支持 肾主水液输布代谢 又须赖脾气及脾阳的协助 即所谓 土能制水 脾肾先 后天之本关系图 肾阴肾阳 先天之精 水谷之精 脾气 肾精 充养 化生 化生 融合 脾阴脾阳 滋养 资助 协调 二 六腑之间的关系 胃 小肠 大肠 膀胱 胆 饮食物 肝 三焦 受纳腐熟 受盛化物泌别清浊 传化糟粕 胆汁 水液 水道出焉 贮尿排尿 食糜 食物残渣 水液 粪便 尿液 脏与腑的关系 是脏腑阴阳表里配合关系 一脏一腑的表里配合关系 其依据主要有三 经脉络属 生理配合 病理相关 三 五脏与六腑之间的关系 一 心与小肠手少阴经属心络小肠 手太阳经属小肠络心 心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系 心与小肠生理上相互为用 心阳之温煦 心血之濡养 有助于小肠的化物功能 小肠主化物 泌别清浊 吸收水谷精微和水液 其中浓厚部分经脾气转输于心 化血以养其心脉 心与小肠病理上相互影响 心经实火 可移热于小肠 小肠有热 亦可循经脉上熏于心 二 肺与大肠体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用关系 肺气清肃下降 气机调畅 并布散津液 能促进大肠的传导 有利于糟粕的排出 大肠传导正常 糟粕下行 亦有利于肺气的肃降 肺与大肠在病变时亦可相互影响 肺气壅塞 失于肃降 气不下行 津不下达 可引起腑气不通 肠燥便秘 若大肠实热 传导不畅 腑气阻滞 也可影响到肺的宣降 出现胸满咳喘 三 脾与胃1 纳运相宜 胃主受纳 腐熟水谷 为脾主运化提供前提 脾主运化 消化食物 转输精微 也为胃的继续摄食提供条件及能量 2 升降相因 脾主升而胃主降 相反相成 保持气机升降有序 故为气机升降的枢纽 同时也保证精微与糟粕升降有度 3 燥湿相济 脾为阴脏 以阳气温煦推动用事 脾阳健则能运化升清 故性喜燥而恶湿 胃为阳腑 以阴气凉润通降用事 胃阴足则能受纳腐熟 故性喜润而恶燥 脾胃关系示意图 脾 胃 纳运相宜 脾主运化 胃主受纳腐熟 升降相因 脾主升清 胃主降浊 燥湿互济 脾喜燥恶湿 胃喜润恶燥 肝主疏泄 分泌胆汁主司疏泄疏泄胆汁 帮助消化胆附于肝 贮藏胆汁肝主谋虑共主勇怯肝胆相济 勇敢乃成胆主决断肝气郁滞 胆汁排泄不利主司疏泄肝胆气滞 湿热 火旺胆腑湿热 影响肝之疏泄肝血不足共主勇怯谋虑不决 情志抑郁 惊恐胆怯胆气虚怯 生理 病理 勇怯 四 肝与胆 肾为水脏 气化津液 司开合 控制膀胱开合生理膀胱为水腑 开合有度 使尿液正常贮存排泄固摄无权肾气不足膀胱开合失度病理气化失常膀胱湿热 上犯于肾 尿急 尿痛 尿血 腰痛等 遗尿 尿失禁小便不利 共主小便 五 肾与膀胱 四 五脏与奇恒之腑之间的关系 五脏与女子胞五脏与脑五脏与脉五脏与骨 髓 相同的生理特点奇恒之腑与五脏奇经八脉 神的调控女子胞 产生月经 孕育胎儿 均赖于气的推动精血的充养心藏神 主血 资助 促进女子胞发生月经 孕育胎儿肝主疏泄 藏血 情志 为妇女经血之本以肝为先天脾主运化 统血 经血的化生 固摄肾藏精 主司天癸的至 竭生殖 五脏与女子胞 生理 心神不宁心血不足月经不调 不孕 心气虚衰肝失疏泄 情志不畅 月经失调等 脾失运化 经少 经迟或经崩 漏下等 肾精亏虚 月经不调或闭经 不孕等 五脏与女子胞 病理 生理 脑的生理 病理统归于心 分属于五脏心藏神五神脏心藏神肝藏魂主宰生命活动保证脑功能主精神意识正常发挥肾藏意主感觉运动肺藏魄脾藏意 五脏与脑 脑的功能与五脏相关 五脏精气 功能 才能化养五神 发挥其生理功能 生理 心脑息息相通心血肉主血上供于脑神明实质为脑心藏神脑为元神肺主气 朝百脉 助心行血 功能正常气充血足魄生主司感觉脾后天 气血脾胃健旺升清肝主疏泄 藏血气机气血脑清神聪魂化主司运动及内在思维肾藏精肾精充足 五脏与脑 脑病从心论治 肝气抑郁或亢逆 中风昏厥肝失藏血 运动障碍或梦呓夜游 脾胃入手 益气生阳 补肾填精益髓 生理 血脉 经脉脉的柔韧 舒缩及血液的畅行 皆与五脏功能相关 心主血脉 及心藏神驭气脾主统血 固摄 调控血液不逸出脉外及濡养肺主气 朝百脉 助心行血及呼吸正常 血液中清气丰富 濡养脉管及心脉肝主疏泄 及调畅情志肾阴肾阳是五脏 心 阴阳之本 调节脉管