社会医学-问答.doc

社会医学的基本任务倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。发展区域卫生规划，制定卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。社会医学的基本理论以小康社会建设为龙头，卫生事业与社会发展相协调理论以健康为本，健康与社会经济发展双向作用的理论以医学模式转变为契机，综合评估生物、心理、社会和道德健康的理论关注高危人群，实施社区卫生服务的理论以社会综合防治为切入口，高度重视社会因素主导问题发生和发展的理论全面理解大卫生观念，要求全社会参与卫生工作的理论保护动机理论医学模式的特点：1独立性2客观性3稳定性与渐进性4继承性传统医学模式的局限：该模式认为每一种疾病都可以确定生物或理化的特定病因，且是一种单因单国的思维模式 过分强调生物因素对健康的作用 重视部分，忽视整体 重视疾病，忽视病人社会医学的背景和条件：医学社会化疾病谱和死因谱的改变 人类健康需求普遍提高 生物医学模式难以解释由于社会心理因素引起的健康问题，即人类对生命认识层次的不断深化。生物-心理-社会医学模式产生的原因1疾病谱的改变2健康需求提高3不同学科间的融合4健康危险因素的多样性医学模式转变对医疗卫生工作的影响对临床医学的影响 对预防医学的影响，大卫生观：强调生物学预防扩大到社会预防和心理预防 对卫生服务的影响四个扩大：治疗到预防，胜利到心理，院内到院外，技术到社会 对医学教育、医学目的的影响。人群健康状况的评价指标个体健康评价单一型群体指标复合型群体指标人群健康有关因素的评价指标环境指标生活方式及行为指标卫生保健指标心理健康的标准具体正常原智力具有控制情绪的能力具有和谐的人际关系具有良好的适应和改造客观环境的能力具有坚强的意志具有完整和健康的人格心理特点符合年龄特征心理应激原预防控制应激源改善应对水平寻求支持适当运动药物控制心理治疗气质的类型多血质（活泼型）胆汁质（兴奋型）粘液质（安静型）抑制质（抑制型）性格的特征：对现实的态度特征，即人在处理各种社会关系方面表现出来的性格特征。性格的意志特征，如有的人意志坚强，锲而不舍，有的人意志薄弱、容易动摇。性格的情绪特征，如有人情绪稳定，有的人则喜怒无常。性格的理智特征，指人在感知、记忆、想象和思维等认识方面表现出来的特征。情绪的特征情绪不是固有的，是由客观现实的刺激引起的。情绪是主观体验，虽然这种体验可能出现行为表象，如悲伤、愤怒、喜悦，但也常不露于形，内心感受也无法观察，因此常常用内省法来研究情绪。情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介，与人的需要不发生关系的事物或对人毫无意义的事物，人对其无所谓情绪，只有那些人的需要有关的事物，才能引起人们的情绪。生活事件对个体的影响可分为：正性生活事件：是指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。负性生活事件：指个人认为对自己产生消极作用的不愉快事件。危险因素的特点1潜伏期长2联合作用明显3特异性弱4广泛存在危险因素的种类环境危险因素行为危险因素生物遗传危险因素医疗卫生服务中的危险因素危险因素的作用过程（慢性病的发展过程）无危险阶段出现危险因素致病因素出现症状出现体征出现劳动力丧失个体评价：实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的差别。健康型：评价年龄小于实际年龄 自创性危险因素：评价年龄大于实际年龄，且评价年龄与增长年龄之差值大 难以改变的危险因素型：评价年龄大于实际年龄，且评价年龄与增长年龄之差较小一般性危险型：少量危险型。经济发展与健康：经济发展促进人群健康水平提高 经济发展带来新的健康问题：环境污染的出现、生活方式的改变、心理健康问题愈显突出、社会流动人口的增加 人群健康水平的提高促进经济的发展家庭的类型：核心家庭、主干家庭、联合家庭、异常家庭。家庭的功能主要表现为生育与教育、生产与消费、赡养、休息和娱乐等。从适应度、合作度、成熟度、情感度和亲密度五个方面进行评估。文化可分为：智能文化、规范文化和思想文化三种类型。社区的功能：互助和互动功能协调凝聚功能社区卫生服务的项本内容预防服务医疗服务康复服务保健服务健康教育服务计划生育指导社区卫生服务产生与发展的原因：人口的老龄化医疗费用的快速增长 疾病谱和死亡谱的改变 医疗模式及健康观的转变 卫生资源配置的不合理。全科医疗的意义：满足人民群众日益增长的卫生服务需求 坚持预防为主，防治结合方针的主要特点 提高公平性的有效措施 建立城镇居民医疗保障制度的迫切要求优化卫生资源配置的可靠保证 国际卫生服务的大趋势实际医学模式转变的最佳途径。全科医疗与专科医疗的比较全科医疗和专科医疗的区别：服务宗旨与责任的区别、服务内容与方式上的区别全科医疗与专科医疗的联系：各司其职、互补互利、“极力棒”式的服务。全科医学的基本原则：基层医疗保健 基本服务特性：人格化、可及性、持续性、综合性、协调性 以家庭为单位以健康为中心以社区为基础 以预防为导向 发挥团队合作的功效。社会病的总防治原则社会诊断社会处方社会病的种类性传播疾病、自杀、吸毒、吸烟、酗酒、少女妊娠、离婚、车祸、精神障碍、各种亚健康状态或亚临床疾病等。健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。健康教育和促进的基本原则关系融洽因材施教持续发展性方法灵活多样内容科学性健康传播过程及其要素健康传播是健康信息传递、分享和流动的过程。三要素如下：传播者受传者传播媒介：讲话、可视材料、报刊杂志、影视媒介、互联网健康教育与健康促进评价健康教育与健康促进的评价体系健康教育与健康促进的评价指标生理健康、心理健康、健康结果、健康行为、社会健康、卫生政策、社会经济、卫生服务过程评价效果评价：近期效果评价、中期效果评价、远期效果评价。慢性病三级预防：不仅仅是指阻止疾病的发生，还包括疾病发生以后阻止或延缓其发展，最大限度的减少疾病造成的危害。是慢性病预防的核心。一级：又称病因预防，疾病尚未发生时针对疾病采取的措施。对整体人群普遍预防、高危人群重点预防。 核心是提高全民的自我保健意识和能力。二级：临床前预防，为了防止或延缓疾病的发展采取的措施。三级：临床预防，减少疾病的危害、目的减少伤残。社会医学调查研究的过程从客观情况出发，收集社会医学发展现状的各种具体经验和材料；通过对所收集到的各种具体的经验和材料进行统计、分析、整理和加工，形成观点和理论；依据这些观点和理论提出有关社会医学的方针、政策和计划，并在实践中进行应用；在社会医学的实践中对这些方针、政策和计划进行检验，评价其正确性，同时再发现新的问题和新的经验材料。调查研究的基本原则客观性原则科学性原则系统性原则理论和实践相结合的原则选题原则：需要性原则、创造性原则、科学性原则、可行性原则、效应性原则、敏感性问题随机化回答。问题的排列：先排列容易回答的，无威胁性的问题 先排列封