副主任以下护士外科护理.doc

副主任以下护士外科护理总分：100 及格：801.关于休克病人的护理，不正确的是A.常规给氧B.建立通畅的静脉通道C.观察生命体征D.记录出入量E.常规给予血管收缩剂正确答案：E题目解析：解析:血管收缩剂可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用。2.引起休克的原因很多，但有一共同点，为A.血压下降B.脉压缩小C.微循环灌流不足D.中心静脉压下降E.四肢湿冷正确答案：C题目解析：解析:休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。3.休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是A.大量补液B.应用血管收缩药C.纠正酸中毒D.给予强心剂E.应用血管扩张药正确答案：A题目解析：解析:休克时血压及中心静脉压均低，由于有效循环血容量不足，最有效的措施是大量补液。4.观察休克患者的组织灌流情况，下列哪项最为可靠A.脉率B.血压C.呼吸D.神志E.尿量正确答案：E题目解析：解析:尿量：可以反映肾血流灌注情况，是观察休克变化简便而有效的指标。若尿量小于25ml/h，表明血容量不足；尿量小于17ml/h、尿比重低而固定者，表明已发生急性肾衰竭；尿量大于30ml/h时，表明休克有所改善。5.成人尿量在多少以上表明休克已得到纠正A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h正确答案：B题目解析：解析:尿量：可以反映肾血流灌注情况，是观察休克变化简便而有效的指标。若尿量小于25ml/h，表明血容量不足；尿量小于17ml/h、尿比重低而固定者，表明已发生急性肾衰竭；尿量大于30ml/h时，表明休克有所改善。6.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用正确答案：C题目解析：解析:常用的扩张血管药有多巴胺及抗胆碱药（山莨菪碱、东莨菪碱）等，这类药物必须在充分补足血容量的基础上才能使用，否则可使血压急剧下降。7.某病人，男，40岁，肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂大出血，出血量约1000ml，面色苍白、皮肤湿冷、脉率110次/min，血压90/60mmHg。此病人应采用何种体位A.床头抬高1530B.床头抬高45以上C.床头抬高45以下D.平卧E.头和躯干抬高1520，下肢抬高2030的仰卧中凹位正确答案：E题目解析：解析:该病人提示有休克，应采用头和躯干抬高1520，下肢抬高2030的仰卧中凹位，即休克卧位。8.男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦躁不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次/min，血压14.7/12.8kPa。考虑病人已发生A.大出血、但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克（休克代偿期）E.虚脱正确答案：D题目解析：解析:休克早期由于交感肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代偿作用，心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。9.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/min，脉压低，应考虑为A.无休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成正确答案：B题目解析：解析:休克早期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代偿作用，心、脑血流量能维持正常。患者开始出现烦躁、皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状，早期血压正常或稍高，随着休克进展血压会下降。10.男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/min，血压90/70mmHg。毛细管充盈迟缓。血pH值为7.32。其循环系统的病理生理改变是A.血容量严重不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量不足E.容量血管过度收缩正确答案：D题目解析：解析:休克发生的病理变化是血容量不足。11.防治术中心动过缓，使用的药物是A.阿托品B.地西泮C.异丙嗪D.氟哌利多E.苯巴比妥正确答案：A题目解析：解析:阿托品为抗胆碱药，其药理作用可防治术中心动过缓。12.蛛网膜下腔阻滞后尿潴留的原因不包括A.骶神经被阻滞B.肛门手术后C.不习惯床上排尿D.会阴部手术后E.输液量不足正确答案：E题目解析：解析:蛛网膜下腔阻滞后尿潴留为较常见的并发症。主要原因有：支配膀胱的骶神经被阻滞；下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛；病人不习惯于床上排尿。根据病人情况，可采用针刺穴位（三阴交、足三里、内关、中极）、热敷膀胱区、温水冲浴会阴部、调整体位和姿势、肌注卡巴胆碱等方法，必要时采用导尿术。13.多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是A.心B.肝C.肺D.肾E.脑正确答案：C题目解析：解析:在急性疾病过程中，同时或相继并发2个或更多的重要器官功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。一般是肺先受累，其次为肾、肝、中枢神经、心血管衰竭和凝血功能障碍。发病特点：继发性；序贯性；进行性。14.关于静脉营养与导管有关的并发症，以下最严重的是A.空气栓塞B.气胸C.静脉炎D.心脏壁穿破E.胸导管损伤正确答案：A题目解析：解析:空气栓塞属肠外营养并发症，是与穿刺技术有关的最严重的并发症。15.关于全胃肠外营养护理哪项错误A.营养液在无菌条件下配制B.配制的营养液24h内用完C.导管定期消毒D.暂时不输的营养液常温放置E.营养液中不宜添加抗生素正确答案：D题目解析：解析:全胃肠外营养液暂时不输注04保存。16.关于破伤风病人的护理，以下说法错误的是A.为减少刺激不需专人护理B.升高床栏，防止坠床C.床边备气管切开包D.床边备吸引器E.在病人齿间放置一小卷纱布正确答案：A题目解析：解析:病人住隔离病室，专人护理。17.破伤风病人行人工冬眠的目的是A.抑制破伤风杆菌生长B.减少毒素产生C.降低基础代谢，减少热量消耗D.改善组织的缺氧状态E.控制和解除痉挛正确答案：E题目解析：解析:控制和解除痉挛是治疗破伤风的中心环节。轻者，使用镇静安眠药；重者，使用冬眠药物或冬眠疗法。18.破伤风最可靠的预防方法是A.注射破伤风抗毒素B.尽早处理伤口C.使用破伤风免疫球蛋白D.应用抗生素E.注射破伤风类毒素正确答案：E题目解析：解析:破伤风最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素。19.下列不属于非特异性感染的是A.疖B.痈C.脓毒症D.破伤风E.急性胆囊炎正确答案：D题目解析：解析:破伤风是由破伤风杆菌侵入人体，产生细菌外毒素引起的以局部和全身性肌强直、痉挛、抽搐为特征的一种急性特异性感染。20.应用破伤风抗毒素的目的是A.杀死破伤风杆菌B.中和血液中游离毒素C.抑制破伤风杆菌生长D.中和与神经结合的毒素E.清除毒素来源正确答案：B题目解析：解析:注射破伤风抗毒素可中和血液中的游离毒素。21.破伤风病人最初的表现是A.张口困难B.呼吸困难C.苦笑面容D.角弓反张E.颈项强直正确答案：A题目解析：解析:破伤风全身肌肉强直性收缩的次序为：咀嚼肌（牙关紧闭），面肌（苦笑），颈肌（颈项强直），胸、腹背肌（角弓反张），四肢肌（握拳、曲肘、屈膝）。22.某男15岁，破伤风病人，抽搐时引起窒息。急救处理首先应是A.口服水合氯醛B.肌注鲁米那钠C.立即气管切开D.静脉滴注TATE.气管插管正确答案：C题目解析：解析:首先是保持呼吸道通畅，对病情较重者，应早做气管切开，及时排除呼吸道分泌物。23.男，20岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐。控制痉挛的主要护理措施是A.住单人隔离病室B.限制亲属探视C.避免声、光刺激D.按时用镇静剂，集中护理E.静脉滴注破伤风抗毒素正确答案：D题目解析：解析:控制破伤风病人痉挛的最主要措施是按时用镇静剂，集中护理。24.某男，患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险。为保持呼吸道的通畅，应采取的措施是A.吸痰、给氧B.超声雾化吸入C.气管插管、辅助呼吸D.气管切开E.环甲膜穿刺正确答案：D题目解析：解析:首先是保持呼吸道通畅，对病情较重者，应早做气管切开，及时排除呼吸道分泌物。25.某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施，与控制痉挛无关A.保持病室安静B.护理措施要集中进行C.按时使用镇静剂D.鼻饲流质饮食E.避免强光照射正确答案：D题目解析：解析:鼻饲流质饮食与控制痉挛无关。26.某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。冲洗此病人伤口所用的溶液为A.3%碘酊B.3%双氧水C.5%盐水D.10%硝酸银溶液E.生理盐水正确答案：B题目解析：解析:破伤风创口处理，施行清创术，彻底清除坏死组织及异物，用3%过氧化氢或1：5000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷等。敞开伤口，彻底引流。27.某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。护理此病人过程中尤其应注意预防A.休克B.窒息C.肺部感染D.心脏损害E.脱水、酸中毒正确答案：B题目解析：解析:全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，易导致病人死亡的常见原因是窒息。28.患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是A.指头红肿明显B.出现跳痛C.疼痛减轻D.出现波动E.X线片示趾骨坏死正确答案：B题目解析：解析:感染性指头炎脓液不易扩散，故肿胀不明显。但脓腔内压力增高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此，不能等到波动感出现时才手术，出现跳痛提示压力增高，应及时切开引流。29.患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。选择抗生素最理想的依据是A.脓液的性质B.细菌的种类C.细菌药敏试验D.感染的严重程度E.药物的抗菌谱正确答案：C题目解析：解析:细菌药物敏感试验是选择抗生素最理想的根据。30.若脓性指头炎的创面经久不愈，应考虑的并发症是A.指骨骨髓炎B.肌腱坏死C.化脓性腱鞘炎D.掌中间隙感染E.鱼际间隙感染正确答案：A题目解析：解析:脓性指头炎，其脓液不易扩散，故肿胀不明显。但脓腔内压力增高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。31.患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时因出血少量，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有波动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。目前考虑该患者发生了A.甲沟炎B.甲下脓肿C.脓性指头炎D.急性化脓性腱鞘炎E.化脓性滑囊炎正确答案：C题目解析：解析:脓性指头炎多因指头刺伤引起，致病菌为金黄色葡萄球菌，是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。临床表现：局部肿胀、疼痛，并伴全身症状。32.患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时因出血少量，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有波动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。对患者首要的处理措施是A.鱼石脂软膏敷贴软膏B.拔出指甲C.切开减压引流D.应用抗生素E.局部热敷和理疗正确答案：C题目解析：解析:该患者考虑诊断为脓性指头炎，其脓液不易扩散，故肿胀不明显。但脓腔内压力增高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此出现跳痛提示压力增高，应及时切开引流。33.下列不属于甲亢手术适应证的是A.继发性甲亢B.中度以上甲亢C.儿童甲亢D.有压迫症状的甲亢E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢正确答案：C题目解析：解析:甲状腺大部切除术（切除腺体的80%90%）目前仍是治疗中度以上甲亢的最常用而有效的方法之一。手术适应证：中度以上的原发性甲亢；继发性甲亢或高功能腺瘤；伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者；妊娠早、中期具有上述指证者。手术禁忌证：青少年病人；症状较轻者；老年病人或有严重的器质性疾病不能耐受手术者。34.术后甲状腺危象，多发生在手术后A.612hB.1224hC.1236hD.2436hE.2448h正确答案：C题目解析：解析:术后甲状腺危象，多发生在手术后1236h。35.甲状腺次全切除术后第2日，宜取的卧位是A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位E.自主体位正确答案：C题目解析：解析:术后2日，病人清醒，血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并发症，也有利于切口引流。36.一般甲亢病人术前准备最常用的药物是A.复方碘化钾溶液（碘剂）B.先服甲亢平，后服碘剂C.先服他巴唑，后服碘剂D.先服甲基硫氧嘧啶，后服碘剂E.心得安加碘剂正确答案：D题目解析：解析:药物准备是手术前降低基础代谢率、防止术后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂12周，再行手术。碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减少腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一旦停服，贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不准备手术者不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液（卢戈氏液），自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次37.霍纳综合征的特征不包括A.患侧眉毛脱落B.患侧眼球内陷C.患侧上眼睑下垂D.患侧瞳孔缩小E.患侧面部无汗正确答案：A题目解析：解析:霍纳综合征的特征：单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的3个特征性症状；可见到瞬膜松弛、突出，有时在固定位置覆盖半个眼球；眼睑闭合能力和睦孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥；病猫上眼睑上举，睁眼费力，因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止，结膜血管的扩张不确定；时间发生，常于午后或凌晨发作，饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作，头痛常局限于同一侧。38.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是可能损伤A.甲状旁腺B.双侧喉返神经C.单侧喉返神经D.喉上神经外侧支E.喉上神经内侧支正确答案：A题目解析：解析:甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是可能损伤甲状旁腺，引起低钙，发生手足抽搐。39.女性，25岁。疑为甲亢，清晨未起床，测得血压110/70mmHg，脉率为80次/min。应属于A.甲状腺功能低下B.甲状腺功能正常C.轻度甲亢D.中度甲亢E.重度甲亢正确答案：B题目解析：解析:基础代谢率（%）（脉率+脉压）-111。以此公式计算，正常值为10%，轻度甲亢为+20%+30%，中度甲亢为+30%+60%，重度甲亢为+60%以上。40.某女，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑。是下列哪项损伤引起A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺误伤D.气管误伤E.甲状腺切除过多正确答案：B题目解析：解析:单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤出现失音甚至窒息。41.张某，女，行甲状腺大部切除手术后，出现失音、呼吸困难，是因为手术损伤了A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.甲状旁腺正确答案：B题目解析：解析:单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤出现失音甚至窒息。42.蒋某，男，因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除术。术后36h，病人烦躁不安，体温为39.9，脉搏140次/min。最可能的并发症是A.伤口出血B.伤口感染C.喉头水肿D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤正确答案：D题目解析：解析:甲状腺危象多因术前准备不充分引起。表现：术后1236h内出现高热（39）、脉速（120次/mm）、烦躁不安、谵妄，可致死。预防：做好充分的术前准备，术后继续用碘剂。处理：遵医嘱吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖溶液、给镇静剂、静点碘剂、静注肾上腺皮质激素、普萘洛尔等药物，心衰者给予强心药。43.某女，41岁，甲状腺大部分切除手术后30h出现进行性呼吸困难，口唇发绀，伤口纱布上有渗血。护士最先考虑的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液堵塞气道D.切口内血肿形成E.双侧喉返神经损伤正确答案：D题目解析：解析:呼吸困难和窒息：多见于术后48h内，是术后最严重最危急的并发症。原因：切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。表现：进行性呼吸困难。处理：辨明原因，立即对因对症处理；拆除切口缝线去除血肿、吸痰等，必要时及时行气管切开。44.继发性腹膜炎常见致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌和厌氧菌D.绿脓杆菌和肠球菌E.大肠杆菌和厌氧菌正确答案：E题目解析：解析:正常胃肠道内有各种细菌，进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌。其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌、淋病双球菌、绿脓杆菌。45.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者腹膜腔穿刺术禁忌证正确答案：C题目解析：解析:诊断性腹腔穿刺术禁忌证：严重肠胀气；妊娠；因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；躁动、不能合作和肝性脑病先兆；有出血倾向者；穿刺点局部有感染者。46.继发性腹膜炎的腹痛特点是A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.腹痛伴肠鸣音亢进正确答案：C题目解析：解析:腹痛是继发性腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛。疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。47.有关盆腔脓肿的治疗错误的是A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：D题目解析：解析:盆腔脓肿较小或未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热水灌肠及物理透热等疗法。有些病例经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。脓肿较大者，须手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛镜显露直肠前壁，在波动处穿刺，抽出脓液后顺穿刺针做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流34日。已婚妇女可考虑经后穹隆穿刺后切开引流。48.下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是A.持续性腹痛B.肠鸣音减弱C.移动性浊音D.腹膜刺激征E.腹胀、呕吐正确答案：D题目解析：解析:急性腹膜炎最重要的体征是触诊时有腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和腹肌紧张。49.急性腹膜炎腹痛的特点是A.阵发性绞痛B.持续性疼痛阵发性加剧C.腹痛向肩胛部放射D.持续性疼痛，多较剧烈E.钻顶样绞痛正确答案：D题目解析：解析:急性腹膜炎腹痛是最主要的症状，呈持续性，多较剧烈，深呼吸、咳嗽、转动身体可加重。腹痛始于原发病变部位，向周围扩散可波及全腹，始终以原发病灶疼痛为重。50.诊断急性腹膜炎最重要的体征是A.腹胀B.腹膜刺激征C.肠鸣音减弱D.肝浊音界消失E.移动性浊音正确答案：B题目解析：解析:急性腹膜炎最重要的体征是触诊时有腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和腹肌紧张。51.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.单纯性蛔虫肠梗阻D.腹壁损伤E.慢性肾炎病人正确答案：B题目解析：解析:继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔，导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。52.腹膜炎最危重的病情是A.高热、脉快B.严重脱水C.代谢性酸中毒D.感染性休克E.多系统器官功能衰竭正确答案：E题目解析：解析:当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高烧、大汗口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱、体温剧升或下降、血压下降休克、酸中毒。若病情继续恶化，终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。53.对胃、十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，不妥的措施是A.定时观察脉搏、血压B.记录呕血或便血量C.快速输血，使血压高于正常值D.卧床休息E.暂禁食正确答案：C题目解析：解析:对胃、十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理快速输血，但不能使血压高于正常值。54.季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时的护理诊断是A.心输出量减少B.体液不足C.组织灌注量改变D.活动无耐力E.知识缺乏正确答案：B题目解析：解析:反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，提示体液不足。55.季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。术前护理中哪一项是特殊准备A.心理护理B.皮肤准备C.每晚洗胃D.备血、皮试E.术前用药正确答案：C题目解析：解析:瘢痕性幽门梗阻多手术治疗，彻底解除梗阻。术前需经充分准备，包括禁食、胃肠减压，术前3天用温盐水洗胃，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，改善营养等。56.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至A.+20以下B.+25以下C.+30以下D.+35以下E.+40以下正确答案：A题目解析：基础代谢率的正常值是10，甲状腺功能亢进患者基础代谢率高于正常，为了避免患者在基础代谢率高的情况下进行手术的危险，甲状腺功能亢进患者手术治疗前必须进行充分而完善的术前准备。根据临床研究，甲状腺功能亢进手术前药物准备23周后，甲状腺功能亢进症状得到基本控制（患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20以下）便可进行手术，否则手术后1236小时患者可因甲状腺素过量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象而发生甲状腺危象。故选+20以下。57.血胸穿刺抽血的部位常在A.伤侧锁骨中线第2肋间B.腋前线第23肋间C.伤侧腋中线第34肋间D.伤侧腋后线第78肋间E.伤侧锁骨中线第56肋间正确答案：D题目解析：因为选项伤侧锁骨中线第2肋间为引流积气的部位，血胸时血液由于重力作用积聚在胸腔底部，即腋后线第78肋间，选项腋前线第23肋间、伤侧腋中线第34肋间、伤侧锁骨中线第56肋间均不符合，故选伤侧腋后线第78肋间。58.预防破伤风首要的措施是：A.彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流：B.注射破伤风抗毒素：C.镇静解痉：D.注射破伤风人体免疫球蛋白E.做好伤口周围的消毒：正确答案：A题目解析：破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。59.甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是A.出血压迫气管B.喉返神经损伤C.低血钙D.气管塌陷E.喉上神经损伤正确答案：A题目解析：选项喉返神经损伤不正确，因为一侧甲状腺切除引起单侧喉返神经损伤，只能造成一侧声带运动麻痹，不会发生窒息；低血钙可引起手足抽搐或面部痉挛，可排除；选项气管塌陷在单侧甲状腺切除术后很少发生；选项E喉上神经损伤引起误咽或呛咳及声调下降，不会造成窒息，故不正确；出血压迫气管是甲状腺切除术后发生窒息的常见原因。60.目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是A.多食海带B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.服用甲状腺素片E.服用碘剂正确答案：B题目解析：原发性甲状腺功能亢进是指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，选项多食海带是预防甲状腺肿的措施，无治疗作用，可排除；甲状腺全切术术后患者失去甲状腺功能，需终身服用甲状腺素制剂，临床不采用，故错误；服用甲状腺素片是治疗甲状腺功能减退的措施，可排除；服用碘剂可抑制甲状腺素的释放，但不抑制合成，仅作为术前准备措施，故不正确；经临床验证，甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的一种常用而有效的疗法，故选甲状腺大部切除术61.主动脉瓣关闭不全时主要引起A.右心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重C.左心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍正确答案：B题目解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。62.患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次分，血压90/60mmHg，中心静脉压lmmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32该患者的情况是A.未发生休克B.休克虚脱期C.休克代偿期D.中度休克期E.重度休克期正确答案：D题目解析：该患者有发生休克的原因：车祸致双下肢挤压伤；有发生休克的典型症状：口渴、面色苍白、皮肤湿冷；根据血压、脉率及毛细血管充盈情况，可判断该患者正处于休克抑制期，即中度休克期。63.患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次分，血压90/60mmHg，中心静脉压lmmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32该患者循环系统的主要病理生理改变为A.心功能不全B.有效循环血量严重不足C.容量血管过度收缩D.血管通透性增加E.动-静脉短路正确答案：B题目解析：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。64.患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次分，血压90/60mmHg，中心静脉压lmmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32患者急诊入院后首先应采取的有效措施是A.应用收缩血管药B.补充血容量C.纠正酸中毒D.增强心肌收缩力E.应用扩血管药物正确答案：B题目解析：休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足，因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。65.患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。分析其原因是A.麻醉平面过高B.交感神经阻滞C.副交感神经阻滞D.麻醉平面过低E.中枢交感神经介质释放减少正确答案：B题目解析：蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。66.患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。最有可能的诊断是A.溃疡恶变B.溃疡穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.溃疡出血E.高位肠梗阻正确答案：C题目解析：胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊；溃疡穿孔腹痛应尤其明显；溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便；高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁，且味苦；胃窦部溃疡愈合后形成瘫痕组织致使幽门梗阻，引起呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，题干的症状和体征与此相符。67.患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。最有效的治疗措施是A.手术治疗B.反复温盐水洗胃C.抗感染D.营养支持E.中医中药正确答案：A题目解析：因瘢痕形成导致的幽门梗阻为不可逆性，保守治疗无法消除，必须经手术行胃大部切除治疗方可解除梗阻；反复温盐水洗胃、抗感染、营养支持、中医中药均达不到治疗效果，可排除。68.患者女性，75岁。肠癌手术后I周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。手术后饮食治疗的原则是A.高脂、高热量、高维生素饮食B.低脂、高糖、低渣饮食C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食D.高脂、高蛋白、高维生素饮食E.适量蛋白、低糖、无渣饮食正确答案：B题目解析：选项高脂、高热量、高维生素饮食,高脂、高蛋白、高维生素饮食高脂饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门静脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白，高糖饮食，适量蛋白、低糖、无渣饮食不正确，因此正确答案选低脂、高糖、低渣饮食。69.患者女性，75岁。肠癌手术后I周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。该患者手术后正确的活动指导为A.尽早活动B.在瘘口封闭后活动C.鼓励早期下床D.绝对卧床休息2周以上E.绝对卧床休息2周以上正确答案：B题目解析：肠瘘术后的活动原则为在瘘口封闭后进行，故尽早活动,鼓励早期下床不正确，在瘘口封闭后活动正确；肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸；当瘘口愈合后再指导离床活动，故鼓励早期下床,绝对卧床休息2周以上,绝对卧床休息2周以上不确切。因此答案选在瘘口封闭后活动.70.患者女性，44岁。患腰椎间盘突出症5年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。现症状逐渐加重，行走100-200米即出现下肢疼痛，须休息或下蹲数分钟才能缓解，入院准备接受手术治疗。此锻炼方式最主要的目的是为了预防A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩正确答案：A题目解析：腰椎间盘突出症术后第1天可以练习直腿抬高，以防止神经根粘连。而腰背肌、臀肌的等长收缩锻炼如三点式支撑法等一般应在术后1周开始，以防肌肉萎缩。71.幽门梗阻患者可发生A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：D题目解析：幽门梗阻时因呕吐造成胃酸大量丢失，体内HCO3-增多，造成代谢性碱中毒；重度肺气肿时CO2潴留造成呼吸性酸中毒；临床最常见的酸碱失衡是体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失引起的代谢性酸中毒。72.胆道出血的特点是A.出血速度快，呕血或便血B.出血速度较慢，粪便隐血试验阳性C.出血伴腹痛，高热D.少量便鲜血E.大量便鲜血正确答案：C题目解析：食管胃底曲张静脉破裂出血、胃癌出血及胆道出血均为上消化道出血，即使出血量大，经肠液混合后也仅排黑便，不会出现鲜血便；食管胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，患者会呕吐鲜红色血液或排柏油样便，甚至很快发生休克。胃癌出血以慢性失血为主，少量出血时粪便隐血试验阳性。胆道出血的临床特点是出血前有右上腹绞痛并伴有发热，出血后血凝块可阻塞胆道，使出血暂停。经胆汁自溶作用，逐渐增加胆道内压，把血凝块排出胆道，结果再度出血，故第148题选出血伴腹痛，高热。73.常伴有抽搐的甲状腺癌为A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌变正确答案：B题目解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好;滤泡状腺癌，约占20，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好，故第150题选髓样癌;未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差。74.凝固性血胸机化的处理原则是A.自行吸收B.胸膜腔穿刺抽液C.胸腔闭式引流D.剖胸止血E.血块和纤维组织剥除正确答案：E题目解析：对于凝固性血胸机化的血块可在伤情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除术。75.进行性血胸的处理原则是A.自行吸收B.胸膜腔穿刺抽液C.胸腔闭式引流D.剖胸止血E.血块和纤维组织剥除正确答案：D题目解析：进行性血胸应当立即剖胸止血，及时补充血容量。76.休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是A.补充血容量同时即可使用B.血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用C.血压及中心静脉压完全恢复正常D.血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用E.血容量完全补足时方可使用正确答案：B题目解析：末梢血运差说明存在微小动脉痉挛，血管扩张药可以解除小动脉痉挛，改善微循环，但同时也可使血容量相对增加而血压有不同程度下降，从而影响重要脏器的血供，因此只有当血容量基本补足而末梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。77.DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是A.用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间B.凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适C.若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗D.注意观察有无变态反应发生E.在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝正确答案：D题目解析：DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应。78.患者女性，38岁。2年前开始出现阵发性上腹痛，饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能的诊断是A.胆石症B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃癌E.胃溃疡正确答案：C题目解析：胆石症患者腹痛特点为进食油腻食物后腹痛加剧，腹痛多呈纹痛；慢性胃炎患者无特异性症状和体征，常有上腹部饱胀不适，尤以进餐后为甚，以及无规律的上腹部隐痛；胃癌患者早期同慢性胃炎，当胃窦出现梗阻时可有恶心、呕吐宿食，责门部癌可有进食梗阻感；胃溃疡为进食后上腹痛，进餐后腹痛不能缓解，甚至加重；十二指肠溃疡选项为饥饿痛，进餐后缓解，常有周期性发作的特点。79.患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次分，原因可能是A.休克早期B.手术刺激C.甲状腺危象早期D.精神紧张E.阿托品作用正确答案：E题目解析：休克早期无发生原因可排除；选项手术刺激,精神紧张不会导致心动过速，可排除；甲状腺危象早期常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后12-36小时，可排除；而普茶洛尔为受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。80.膀胱造瘘拔管时间为2周以上，其目的是为防止A.膀胱出血B.外源性感染C.尿性腹膜炎D.伤口不愈合E.患者活动不便正确答案：C题目解析：如过早拔管，膀胱内尿液可能经拔管后的膀胱壁孔漏入耻骨后间隙，引起腹膜炎。造4管留置2周后，膀胱壁至皮肤已形成了由纤维结缔组织包绕的窦道，使尿液不能流入耻骨后间隙。81.腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是A.持续卧床3天B.术后平卧6小时，不能翻身C.术后应进行腰肌等长收缩锻炼D.引流管一般于术后12小时内拔除E.术后应用3人搬运法将患者移至病床正确答案：E题目解析：术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法；术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血；持续卧床1-3周，1周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。82.患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是A.所有敷料及器械需专用B.保持病房安静C.加强安全防护，防止患者坠地D.可适当使用镇静E.尽量使用药物控制，不可做气管切开正确答案：E题目解析：破伤风杆菌为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用；因刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切刺激；患者抽搐痉挛时可适当适用镇静药物，并同时做好安全保护措施；若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。83.患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。对该患者的病房要求，不正确的是A.隔离病房B.应保持室内阳光充足C.温度及湿度适宜D.操作时动作应轻E.床边应备齐急救药品和仪器正确答案：B题目解析：破伤风患者肌肉持续紧张收缩时，任何轻微的刺激如光线、声响、接触、震动等均可诱发全身肌群痉挛和抽搐，因此应置破伤风患者于隔离病房，避光、避声，温度、湿度适宜，并于床旁备抢救用物。84.患者男性，62岁。自幼发现心脏杂音，3个月前出现心前区疼痛和晕厥，检查发现升主动脉扩张，最大可能是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.心室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：B题目解析：因为主动脉瓣狭窄的症状包括乏力、眩晕、心绞痛、劳累后气促等，X线检查可见升主动脉的狭窄后扩大。85.骨盆骨折最常见并发症A.尿道损伤B.膀胱破裂C.血管损伤D.直肠损伤E.脾脏破裂正确答案：A题目解析：骨盆骨折最常见并发症为尿道损伤，可出现尿血。86.甲状腺癌的表现A.131I放射性核素扫描为热结节B.A型超声诊断结节内有2cm液平面C.BMR测定为-15D.甲状腺结节质硬，不规则，移动度差E.突眼正确答案：D题目解析：甲状腺癌结节质硬、表面不光滑、界不清、活动差。87.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是A.肛周疼痛不剧烈B.是慢性化脓性感染C.常自行破溃，形成低位肛瘘D.在直肠肛管周围脓肿中较少见E.多有高热、寒战、全身疲乏不适正确答案：C题目解析：解析:直肠肛管周围脓肿是肛管或直肠下段周围软组织的急性化脓性感染。常因肛窦炎使细菌经淋巴管扩散至肛管周围间隙而成。脓液排出后可形成肛瘘，经久不愈。88.直肠肛管手术后最常见的并发症是A.伤口出血B.大便失禁C.肛门狭窄D.切口感染E.切口裂开正确答案：A题目解析：解析:直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血。89.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅B.早期适当活动C.温水肛门坐浴D.保持局部清洁E.避免仰卧位正确答案：C题目解析：解析:肛门坐浴能增进局部血