外科护理学第1次平时作业.docx

外科护理学第1次平时作业一、填空题1.临床最常用的碱性溶液是碳酸氢钠。肝功能不良、休克、组织缺氧时不宜使用乳酸钠。2.一般病人手术前12小时禁食，46小时禁饮水。3.颈部手术病人时常安置的体位为仰卧位，肛门手术病人术时常取膀胱截石体位。4.细胞外液最重要的阳离子是Na，细胞内液最重要的阳离子是钾离子。5.麻醉常用的镇静催眠药物分为巴比妥类和苯二氮革类两类。6.甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，若病人术后出现饮水呛咳，可能是由于术中损伤了喉上神经内支。7.胃肠道手术后病人须持胃肠道功能恢复及肛门排气后方可进食。8.蛛网膜下隙麻醉术后病人应取去枕严卧体位，目的是防止脑脊液外渗致头痛。9.外科感染按致病菌种类和病变性质分特异性感染、非特异性感染。10.急性乳腺炎的发病因素是乳汁淤积和细菌入侵。二.单项选择题1.正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要的每日尿量为（C）。2.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是（E）。3.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（C）。4.急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（E）。5.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（C）。6.代谢性酸产毒病人特征性的临床表现是（B）。7.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（C）。8.以下有关肠内营养支持的叙述正确的是（E）。9.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取（A）。10.通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应（B）。11.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（D）。12.下列关于肠外营养的护理正确的是（C）。13.男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是（D）。14.判断全麻病人完全清醒的依据是（D）。15.预防腰麻采后头痛的主要措施是（E）。16.手术前禁食的目的是（C）。17.正确的刷手范围（D）。18.下列术后肺不张的预防措施中，不正确的事（A）。19.某病人行疝修补末后第2天，体温37.8C，正确的处理时(E)。20.手术后恶心、呕吐的常见原因是（A）。三、名词解释1.闭合性气胸：受伤后伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，可抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，压迫健侧肺组织。2.炎性乳癌：少见，一般发生于年轻女性，尤其在妊娠及哺乳期，发展迅速，转移早，预后极差，表现为乳房增大，皮肤红肿热痛，似急性炎症，触诊整个乳房肿大发硬，无明显局限性肿块。3.中心静脉压（CVP）：代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.490.98kPa（510cmH2O）。当CVP0.49kPa（5cmH2O），表示血容量不足；1.47kPa（15cmH2O）表示有心功能不会；若1.96kPa（20cmH2O）则提示存在充血性心力衰竭。4.神经源性间歇性跛行：是局部缺血期的主要特点，其典型表现是行走一段距离后出现患肢肌肉疼痛，休息后缓解，继续行走后又出现疼痛。5.pratt实验：病人平卧，抬高患肢，在大腿上1/3处扎止血带，然后从足趾至腘窝处缚缠第一根弹力绷带，再从止血带处向下扎第二根弹力绷带。让病人站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带，如果二者之间出现曲张静脉，即说明此处交通静脉瓣膜功能不全。6.治疗性手术：是对病变、受损或先天畸形的组织器官进行修补或切除，以达到治疗或改善外形、增进功能的目的，如乳癌根治术、肠穿孔修补术、腭裂修补术等。四、问答题与病例分析。1.简述高血钾的临床表现和处理原则。临床表现：早期无特异性症状，仅有心电图改变。当血清钾高至7mmol/L时，可引起神经肌肉传导障碍，表现为四肢及口唇周围麻木，感觉异常，并逐渐由兴奋状态转为抑制状态，继而出现肌肉颤动，肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动；心肌应激能力下降，心率缓慢、心律紊乱、传导阻滞，甚至心跳停搏，血压变化。心电图表现为T波高而尖，QT间期延长，继之QRS波增宽，PR间期延长。处理原则：1.去除诱发高血钾的原因。2.停止使用一切含钾药物和食物。3.心律失常者，使用10%葡萄糖酸钙脉推注，直接对抗过量的钾对心肌的抑制作用。4.口服阳离子交换树脂，已从消化道带走钾，为防止便秘、粪块阻塞，可同时口服山梨醇或甘露醇导泻；也可采用血液透析或腹膜透析，这是降低血钾最有效的方法。2.肠内营养如何保持营养液输入通路在位、通畅？1.妥善固定：妥善固定营养液输入管道。每天检查固定于鼻部的胶布或腹部造瘘管出口处的缝线，如有松动，立即更换，或通知医师处理。胃或空肠造瘘口处应23天换药1次，并注意检查有无消化液流出腐蚀皮肤。2.避免阻塞：滴注的食物最好用过滤器过滤，避免食物渣滓过大阻塞早瘘管。每天注入食物后，用20ml温开水冲洗管道，以免管道堵塞。为刺激病人食饮，可以让病人在灌食钱闻或咀嚼少量食物，有助于刺激消化液的分泌和保持口腔卫生，但咀嚼过的食物务必要请病人吐出并用清水漱口。若有口服药，应研碎用水冲淡后灌入。3.若出现阻塞，可试用胰酶溶液冲洗。3.什么是外科感染，它有什么特点？外科感染是指需要外科治疗的感染，它包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。外科感染的特点：多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染；大部分有明显而突出的局部症状和体征；感染常集中在局部，发展后悔导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。4.述预防烧伤病人感染的措施。1、创面清创术：剃除创面部位及附近的毛发，修剪手指甲；用灭菌生理盐水冲洗创面轻试去表面沾附物，清洁创面；浅创面水疱小者可不予处理，大者可于底部剪破排空；深创面水疱应剪除以防感染；创面的残留表皮要尽量去除，外涂碘伏或磺胺嘧啶银。2、包扎疗法：污染较轻、创面清洁的四肢浅度烧伤、躯干小面积烧伤可包扎疗法。包扎时指趾端外露，以便观察肢体血运；指趾分开包扎以防止并指畸形的发生；并注意关节部位的功能位，以免形成功能障碍。包扎后，肢体应抬高，并经常变换受压部位；经常检查敷料松紧、有无渗出、有无臭味和肢端循环。3、暴露疗法：用于颜面、会阴等不适于包扎部位的烧伤，以及严重污染和已经发生感染的创面。注意：创面必须彻底暴露，切忌创面受压。为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋窝会阴得到充分暴露，患者应尽量呈大字形。大面积烧伤患者的创面暴露最好应用翻身床。随时清理创面渗液与分泌物，及时换床单，保持暴露创面的清洁、干净、无污染。可同时应用外用药，以增强抗感染作用。5、男性病人，50岁，头痛6个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心。有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘、用力排便，剧烈头痛、呕吐，左侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压155/mmHg，呼吸16次/分，脉搏55次/分。右侧瞳孔散开，对光反应消失。问：病人目前出现何种问题？原因可能是