第一章 外科手术概述.ppt

2020 2 23 第一章外科手术概述 主要内容一 外科手术的应用二 外科手术学的基础三 外科手术的学习方法四 动物外科手术的特殊性五 无菌技术六 手术的临床分类 2020 2 23 前言有人说 外科医生必须有一双鹰眼 一个狮子心和一双女人的手 eyesofaneagle heartofalion handsofawoman 这意味着外科医生需要有良好的观察力 大的胆量和灵巧的外科技艺 外科是医学的一个分支 疾病需要全面医治 通过手法或手术治疗仅是一小部分 尽管外科包括技艺 但外科技艺是科学的 外科和内科不再有严格的界限 现代兽医外科已包括病畜的代谢反应 术前 术后护理 外科医师首先是一名诊断医师 然后才是在外科方面有特殊技能的临床医师 2020 2 23 生命是一连续的 复杂的生理生化的绝对平衡 成功的外科医生更依靠于这种平衡的保持与再建 而不是仅依靠那高超的技术 为此 人们越来越重视术前 术后的护理 在这一方面 外科医生应与操作员区别开来 2020 2 23 外科医生不能碰运气 病畜才是碰运气 医生需要知道什么时候不能切 然后才知道什么时间 在哪里切 继而才知道何时停止切 负责任的外科判断力的全部产品 是决定 decision 而不是操作 operation 良好的决定和判断是优良外科的关键 技艺则是外科医生拥有的高度发达的武器 2020 2 23 第一章外科手术概述 治疗动物疾病治疗medicaldisease surgicaldisease obstetricaldisease parasiticdisease infectiousdiseaseetc 如瘤胃积食 瓣胃阻塞 剖腹产 牛 羊的脑包虫病 放线菌病等 一 外科手术的应用 2020 2 23 诊断动物疾病的手段穿刺术 paracentisis 剖腹探查术 celiotomy 等 改善和提高动物的经济性能如牛黄培植术 熊胆引流术等 改善和提高肉品的质量和数量阉割术 去势术等 2020 2 23 保护人和动物的安全如野生动物制动 断角 断趾术等 动物的矫形 orthomorphia 整容 cosmesis 手术如耳廓成型术 医学和生物学的实验手段如消化道瘘管手术 动脉插管手术 e gphysiology pharmacology pathology breeding nutriology etc 2020 2 23 二 外科手术学的基础 生理学 physiology 对生命机制的认识 对组织再生能力的认识 解剖学 anatomy 手术通路的选择 合理切除病变组织 保护健康组织等 2020 2 23 病理学 pathology 对炎症及其理解是外科病的基础理论 degeneration exudation hyperplasia etc 药理学 pharmacology 麻醉 镇痛等的实现及其安全性 2020 2 23 微生物学 microbiology 无菌术是外科手术的基本组成 没有无菌术和麻醉技术就没有现代外科手术技术 2020 2 23 三 外科手术的学习方法 不断参加手术实践 积累丰富的经验 理论指导下的实践 而不仅仅是技术操作的熟练者 2020 2 23 培养综合判断力 提出科学的手术方法 完成手术 并能探索新的途径 推动学科的不发展 2020 2 23 外科医生的基本素养无菌素养正确对待组织的素养正确对待和使用器械的素养 健康的体格 精湛的医疗技术 高尚的医德 2020 2 23 四 动物外科手术的特殊性 不能很好地与术者配合 增加了操作和护理的难度 动物被毛使体表的清洁困难 增加了手术污染的机会 术后不能自觉地保持安静 2020 2 23 充分考虑动物的经济价值 不惜一切代价地保证动物的生命是没有理由的 特殊动物除外 手术应得到畜主的同意 必要时填写志愿书 2020 2 23 五 无菌技术 外科无菌术的概念指在外科范围内防止伤口 包括手术创 发生感染的综合预防性技术 以保证手术区域和手术过程保持无菌 有效防止感染的发生 使创口在较短时间内获得良好愈合 2020 2 23 无菌术实施的范围手术场所 直接和间接与手术创接触的条件 器械 物品 人员等 施术动物 无菌技术的内容1 物理性灭菌技术热力性灭菌紫外线辐射灭菌微波灭菌辐射灭菌超声波灭菌 2020 2 23 2020 2 23 Anautoclaveisaselflockingmachinethatsterilizeswithsteamunderpressure Sterilizationisachievedbythehightemperaturethatsteamunderpressurecanreach Thehighpressurealsoensuressaturationofwrappedsurgicalpacks 2020 2 23 EthyleneOxideSterilization ETOGas 2020 2 23 LargeTwo ChamberETOSterilizerColorlessgas verytoxicandflammable RequiresspecialequipmentOdorsimilartoether Usedforheatsensitiveinstruments plastics suturematerial lensesandfinelysharpenedinstruments Materialsmustbewellaeratedaftersterilization Materials instrumentsmustbedry ThisspecifictypeofEtOsterilizerisonlyfoundinlargerveterinaryhospitals 2020 2 23 CompactOne ChamberEtOSterilizer 2020 2 23 Anprolene isthemostcommonlyusedEtOsterilizerinveterinarypracticesCartridgesrelease100 pureethyleneoxideKillsallknownviruses bacteria includingspores andfungiAnnualsafetyinspectionsarerecommended 2020 2 23 手提式高压灭菌锅 2020 2 23 2 化学消毒剂的消毒技术 醛类消毒剂甲醛熏蒸消毒常用 酚类消毒剂常用煤酚皂 来苏尔 酸类和碱类消毒剂硼酸 生石灰 含氯消毒剂以漂白粉类为表 醇类消毒剂以乙醇为代表 2020 2 23 过氧化物消毒剂