秋冬季节如何预防冠心病之三.ppt

秋冬季节如何防治冠心病 新华医院心内科李月华教授 中国医师协会 心希望工程 健康教育大讲堂系列讲座之三 心希望工程 简介 举办 心希望工程 的原因和目的 1 冠心病 高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高 严重影响中老年朋友的生命健康 为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害 中国医师协会和上海和黄药业共同举办的 心希望工程 大型公益性讲座 2 心希望工程 邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断 治疗 预防和保健等方面的知识 增强中老年朋友自我保健的能力 上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔 中国 有限公司投资组建的上海首家中药合资企业 主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药 中国医师是由国家卫生部主管 由执业医师 执业助理医师及单位会员资源组成的全国性 行业性 非营利性的群众团体 是国家一级协会 是独立法人社团 心希望工程 主办单位 专家介绍 介绍 上海市医学会心血管病专业委员会动脉粥样硬化组委员 1990年参与 生脉散抗脂质过氧化反应防治心肌损伤的临床研究 获得上海市医学科技贡献奖 目前带硕士研究生4名 擅长 在内科急危重病的抢救和治疗方面有丰富的经验 尤其对心血管疾病如心肌梗死 心律失常 心力衰竭等有深入的研究 门诊 周二下午 周二上午 特需 李月华教授主任医师硕士研究生导师 冠心病离我们有多远 全世界每年约有1750万人死于心血管疾病 占疾病总死亡人数的50 我国每年死于心血管病人数300万 每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元 2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48 冠心病离我们有多远 侯耀文 高秀敏 谢晋 古月 冠心病就在我们身边 冠心病发病的高发季节 秋冬季 冠心病两个发病高峰期1 11月 1月 2 3月 4月 秋冬季节冠心病高发的原因 寒冷 儿茶酚胺分泌增加 交感神经兴奋 血栓堵塞血管 急性心肌梗死 心律加快血压升高 血管收缩或痉挛 管腔闭塞斑块损伤 1 寒冷 2 老年人抵抗能力衰退 容易患以下疾病增加心脏负担 1 风湿病 2 过敏性疾病 3 呼吸道疾病 4 皮肤疾病 春天天气忽冷忽热 中老年人抵抗力弱 容易患感冒 气管炎等疾病 增加心脏负担 诱发冠心病 秋冬季节冠心病高发的原因 秋冬季节冠心病高发的原因 3 寒冷改变人们生活方式 1 膳食结构的改变 2 活动减少 3 吸烟饮酒相对增多 4 情绪低落 什么人在秋冬季节容易患冠心病 冠心病患者高血压患者糖尿病者血脂高的中老年人吸烟的中老年人肥胖的中老年人 1 什么是冠心病 2 秋冬季节怎么预防冠心病呢 什么是冠心病 冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛 使冠状动脉狭窄或阻塞 以及血栓形成造成管腔闭塞 导致心肌缺血缺氧或梗塞而致心脏病 亦称缺血性心脏病 冠心病 冠心病的二级预防 阿斯匹林 许多临床试验证实了阿斯匹林在心肌梗死二级预防中的价值 不论年龄 性别 血压水平 是否合并糖尿病 均可从中获得绝对益处 受体阻滞剂 作为心梗后二级预防用药已基本定论 主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用 长期服用宜小剂量 他汀类药物 他汀类药物如舒降之 立普妥可降低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生率的死亡率 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 如开搏通 蒙诺 依那普利 雅施达 洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定作用 能减少非梗塞区心肌扩张 保护心肌能 冠心病的二级预防 中成药 1 芳香温通类中成药 主要保护血管 促进血管新生如麝香保心丸 2 活血化瘀类中成药 主要在于活血化瘀 如丹参滴丸 丹参片 救心丸等 服用麝香保心丸的效果很好 麝香保心丸可以通过保护血管 抑制斑块的形成 防止斑块破裂和建立侧支循环起到预防心肌梗死的作用 保护血管抑制斑块的形成防止斑块破裂 冠心病的二级预防 麝香保心丸 冠心病防治首选中成药第一个具有促进缺血心肌血管新生的中成药麝香保心丸的药理作用 冠心病的二级预防 麝香保心丸 heart protectingmushpillHMP 是中国医药传统的精髓与现代科学技术相结合的结晶 冠心病心绞痛在中医中属于 胸痹 范畴而HMP具有芳香开窍 益气温阳 理气止痛的功效 80年代初经上海10大医院的临床观察证明HMP缓解心绞痛的有效率达80 心电图有效率达55 HMP在疗效肯定的基础上 还进行了一系列的动物实验和临床研究 如通过血管内超声与他汀类药比较来观察HMP对血管内皮功能的保护作用 与硝酸甘油的临床疗效比较以及对冠心病左室肥厚的逆转作用等等 从而进一步证明它有直接舒张血管平滑肌 改善心肌缺血和左室功能的作用 通过冠心病患者血流动力学监测 同位素心肌显像 24小时动态心电图等临床观察发现HMP可改善患者的心功能 增加心排量 81年上海五大医院曾与日本的 救心丸 作双盲对照试验 结果两药临床疗效相近 而副反应以HMP为小 起效时间HMP快 所以发现HMP这小小的 东方明珠 是急救的有效药物 1983年8月3日在文汇报二版头条以 一粒小药丸 多少人心血 报道后受到广大冠心病患者的热烈欢迎 有不少生动的实例报道 如 豫园老饭店抢救日本老作家 麝香保心丸救了阿富根 列车上乘客突然冠心病后 等等 很快 HMP成了家喻户晓的救命药和冠心病的必备药 HMP以麝香 冰片 苏合香 人参 蟾酥 肉桂 牛黄7味中药组成 麝香 具有扩张血管 强心的作用冰片 苏合香丸 有减慢心率 解除冠脉痉挛 增加冠脉血流 降低心肌耗氧量的功效人参 具有抗氧化 正性肌力 降低血脂的作用蟾酥 牛黄 具有强心的作用肉桂 可扩张冠状动脉 1 可用于高血压的治疗中 发挥协同降压作用 2 可改善慢性阻塞性肺部疾病患者的肺功能 3 还可用于妇女绝经后综合症 4 治疗偏头痛 中医理论认为偏头痛属内伤头痛 气血失调 而HMP有芳香开窍 活血化瘀的功效 HMP的其他应用 麝香保心丸提高生存率 心肌梗塞后长期应用麝香保心丸 平均6 69年 显著提高生存率 秋冬季节预防措施 1 注意室内温度 要经常开窗换气 使用空调最好在开机1 3小时后关机 居室温度保持15 18 室内外温差不要超过7 2 保暖外出时要穿着暖和 头要戴帽 脚要保暖 以防冷空气侵袭 3 保持平和的心境A减少心理压力B不要对自己要求过高C避免过度紧张 兴奋 激动或忧郁 4 科学锻炼A运动前后避免情绪激动B运动前不宜饱餐C运动要循序渐进 持之以恒 平时不运动者 不要突然从事剧烈的运动D运动时应避免穿得太厚 影响散热 增加心率E运动后避免马上洗热水澡F运动后避免吸烟 5 注意肠道通畅A注意养成定时排便的习惯B要多喝水 最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水C根据自己的身体情况增加户外活动 可以促进肠道蠕动D老年人可以做一做提肛运动 每次30 50下为宜 以增加肛门周围肌肉的收缩力E治疗便秘 6 科学饮食A调节营养 多食热量大的食物B限制动物脂肪和高胆固醇食物C多吃高蛋白质 蔬菜 水果等食物D多食低盐 高维生素食物 7 忌烟 适量少饮酒 吸烟可以引起血管的痉挛 8 充足睡眠 晚餐不宜过 Mulleretal NEnglJMed1985 313 1315 1322 Marleretal Stroke1989 20 473 476 血压晨峰 与卒中 心梗事件显著相关 认识误区 1 忽视 魔鬼时间 生物钟节律研究表明 一天24小时中 早晨6 11时是急性心梗 猝死的高峰时间 被称为 魔鬼时间 早晨不宜安排过量活动 2 用药误区许多患者症状发作时才服药 症状一缓解就停药 这是不正确的 家庭急救1 设法请急救医生来诊 拨打120求救 2 初步急救 1 就地平卧 即使倒在地上也不要 好心 的非要搬上床 2 给病人舌下含服麝香保心丸 硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等 3 有条件的 如家里常备有氧气袋的 要先给吸氧 3 若急救医生来诊有困难 或根本不可能请到 要在病人经过安静休息 无明显休克表现 脉搏跳动次数和节律均正常时 再设法转送医院 途中不要做不必要的搬动 心脏性猝死的现场急救方