基层医院麻醉安全与医疗纠纷的防范.ppt

基层医院麻醉安全与医疗纠纷的防范 广东医学院附属医院麻醉科曹殿青 全国麻醉学会主委 于布为 麻醉科已成为医院最重要的学科之一 并逐步成为医院中保障医疗安全的关键学科 推动 舒适化医疗 的主导学科 提高医院工作效率的枢纽学科 协调各科关系的中心学科 为社会所熟知并认可的重点学科 麻醉本身就是一种危险 健康人 危重病人 全身各种保护性发射减弱或消失 麻醉医生面临的挑战 外科医生要求高 干预多 基层医院突出 依赖性增强 基层医院不突出 手术难度 复杂性 风险 冒险增大患者及家属逐步老龄化 病情愈来愈复杂 尤其并发症要求越来越高 舒适化诉求增加 信任度 社会因素医疗条件 医院投入 人员培训医患关系 社会偏见 网络普及 麻醉安全之墨菲定律和海恩法则 中南大学湘雅二医院麻醉科 王亚平 麻醉警示 墨菲定律 应时刻警惕错误的发生 尤其是一些不可思议的 低级 错误不断反思 寻找工作中不足之处和改进措施 海恩法则 细节决定成败防患于未然 可防与不可防 麻醉意外常见原因 麻醉选择不当 未严格遵守常用麻醉技术的适应征与禁忌征 麻醉意外常见原因 麻醉操作不当 未严格遵守常用麻醉技术操作常规与指南 麻醉意外常见原因 麻醉管理不当 70 系人为因素或机械故障所致 绝大多数可防 麻醉风险的特点 突发性 严重性 难以接受性 滞后性 可预防性 多原因性 麻醉科常成为 替罪羊 外科医生 麻醉医生 评估与准备实施与处理并发症防治 患者与家属 现代手术与麻醉的核心是安全 配合工作十分重要 重视自身素质建设 现代麻醉医生应该是精湛的麻醉医生兼全科医生 转变观念 被动的配合 主动干预治疗 做好手术室的全科医生 做好术前准备 外科医生 主导者和完成者应该增强三种意识危险意识 手术有大小 麻醉无大小 配合麻醉医生进一步使患者及家属了解麻醉风险整体意识 重视调节全身器官系统功能 提高患者对麻醉 手术的耐受力协作意识 充分发挥多学科协作精神 尊重会诊科室尤其是麻醉医生意见和建议 提高术前处置有效性 及早告知相关科室 需做何种特殊准备麻醉医生 协助者和完善者还应加强责任意识和把关意识 做好术中配合 保障患者安全 外科医生关键步骤 及时提醒麻醉医生 做好相应准备出现意外 坦诚告诉相关人员尤其麻醉医生专心手术 尽量不干涉麻醉医生工作 尤其麻醉方法选择 麻醉用药和输血 输液等统筹兼顾 既要考虑手术顺利完成 又要顾及可能会对麻醉及病人带来的风险和不利 许多手术禁区被突破麻醉医生确保病人及麻醉安全的前提 尽可能为手术创造条件 缩短手术时间眼观六路 耳听八方 严密监测 及早发现和处理各种异常密切观察与处理患者病理生理变化 及早干预治疗 做好围术期患者和术者的守护神 做好术后配合 防患于未然 外科医生重点关心手术的同时密切观察患者麻醉恢复情况 如有异常及时通知麻醉医生注意查阅麻醉记录和麻醉交班 尤其血管活性药物 麻醉用药 输血 输液及水电解质情况术后使用抗菌素时 注意药物间相互作用 麻醉医生科学用药 严格掌握各种指征 确保安全的条件下 将病人送返病房做好交班 及早预判可能发生的异常 及时与外科医