支架种类特性.doc

1. 球扩支架的性能定位准确支撑力大支架裸露在外，通过狭窄段时，可能会脱落支架僵硬，折曲后不容易自行恢复原状适应用于需要准确定位，血管无扭曲，狭窄段远近端管径相差不多的部位。 2. 自膨胀支架的分类非记忆合金自膨胀支架如 wallstent（Boston science公司） Z-stentNi-Ti记忆合金自膨支架如 Smart stent (cordis 公司) Memotherm stent(Bard 公司)3. 非记忆合金自膨胀支架的性能柔顺性好释放时容易回纳到导管鞘内定位性较差 4. Ni-Ti记忆合金支架举例柔韧性好支撑力强定位性能好有得支架容易前跳，通畅率来讲，Wallstent的远期通畅率似乎不如记忆合金的。Memotherm FLEXX 支架的特点 枪式把手，可以单手释放短的输送系统（60cm）有支架锁 3个标记的定位系统圆形边缘及高抛光的支架表面适用于对侧入路法 5. wallstent :A self-expandable metallic endoprosthesis made from stainless steel filaments woven in a criss-cross pattern to form a tubular mesh configuration .It is highly flexible in its longitudinal axis and can be easily inserted in a crossover fashion across the aortic bifurcationIt has a good expansile force in the radial direction, but there is considerable (10 to 30 %) foreshortening of the stent during release. Stent diameters of 6 to 10 mm are mounted on a 7F instrument, from 12 to 16 mm a 9F introducing sheath is needed. The stent has been extensively used in the vascular and biliary system as well as in the gastrointestinal tract and the tracheobronchial tree.6. 支架分类膨胀方法自膨式(self-expandable)球扩式（ballon-expandable）支架结构编织焊接(Most home made stent、Wallstent、Symphony)激光切割(Smart、Menotherm-stent、Palmaz、Saxx-stent、Corinthian-stent)螺旋状（IntraCoil、EndoCoil）支架表面情况裸支架（bare stent）带膜支架（covered stent）支架移植物体(stent graft)7. 内放疗支架植入术是指根据病灶情况在特制的机制针织支架上安放若干粒半衰期为59天的125I放射粒子，而后按食道支架植入术的步骤将携带125I放射粒子的特制针织支架植入到狭窄部位。 该方法不仅对食道癌造成的狭窄起到扩张腔道的姑息治疗作用，而且利用125I衰变时发射出的射线和X射线对病灶处的肿瘤进行低剂量、近距离持续的照射，起到对肿瘤细胞的杀伤和抑制作用，控制肿瘤的发展及至消除肿瘤，从而达到治疗的目的。8. 8.生物可降解支架（biodegradable intraavascular stent，BIS）由于金属支架在体内长期存留所引发的再狭窄问题一直无法解决，长期以来，人们一直在寻找一种理想的血管内支架，使其在完成相应的使命后自然隐退，并且可以携带药物对局部血管生理进行调理。生物可降解支架正是这样一种支架，为人类最终战胜血管性疾病带来曙光。生物可降解支架制作材料有聚乙二醇乳酸，多聚酯，聚乙烯醇，I型胶原蛋白等。降解产物对机体和局部血管无任何毒件。Stack等开发了第一个生物降解支架。材料为聚乙醇酸，在体外可承受1000mmHg的压力达一个月，在体内 9个月内几乎完全降解。2000年 Tamai等设计了热自扩和球囊扩张式BIS，并首次应用于人的冠状动脉，他将网状结构支架改成Z形螺旋结构，减少了支架植入时对血管壁的损伤。置入时向球囊内注入70摄氏度造影剂并高压膨胀之，这样，支架持续膨胀到原来固有的直径，并保持原来强度和形态。应用25枚此种支架治疗19处冠脉狭窄，并在植入后1天、3个月、6个月进行血管造影和血管内超声评价，首次证实此种支架在36个月之间并不刺激内膜引起明显增生。此发现具有重大意义，因为血管再狭窄一般发生在介入术后36个月，6个月后病变进展缓慢或停止，1年后很少再发生狭窄。Ye等应用电镜发现支架内部含有丰富的微孔结构，因此可以作为携带各种药物的载体，近期实验发现一枚BIS可以吸收超过自身重量30%的溶液。其释放药物依靠药物自身的弥散动能。另外，很多学者将BIS与基因工程相结