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附件2 序号第二届安徽省工艺美术大师申 报 评 审 表单 位：申报人姓名：申报类别：填表日期：第二届安徽省工艺美术大师评审工作办公室编制说 明一、申报者应按现工作所在地申报，若因工作调动，在现工作所在地不足2年的，需在以前工作所在地申报。二、本表必须用钢笔（或签字笔、毛笔）如实、认真填写，字迹要端正、清楚。三、表内项目申报人没有内容填写的，应写“无”。个别项目填写不下时，可另加附页。四、表内的“年、月、日”一律用公历和阿拉伯数字填写。五、“照片”一律用本人近期二寸正面免冠照片。六、表中填写所涉及的个人学历、职称、业绩等内容，需将相应的证书或证明材料的复印件一同附后上报。七、填表具体要求请参阅第二届安徽省工艺美术大师申报评审表填写说明。八、此表需填写一式三份。姓 名性 别出生日期照片籍 贯出 生 地民 族学 历所学专业学 位工作单位职 称政治面目单位地址单位电话邮政编码家庭地址家庭电话邮政编码户籍所在地何时由何地迁入身体健康状况本人身份证号码手机号码电子信箱学 习 简 历年月至年月何校何专业或师从何人毕（结）业证明人关系工 作 简 历年月至年月何地何单位从事何工作证明人关系何年何月至何年何月参加过何部门组织的何种传统工艺美术理论学习或业务培训擅长何种传统工艺美术技艺及传承情况，有何业绩、创新发明、研究成果、著作何时、何地由何部门授予技术职称懂何种外国语言，熟练程度如何荣誉称号获得情况本人作品在省级以上政府部门举办的展会上获奖情况何时、何地参加过何种社会团体、担任过何职务何时、何地、何原因受过何种奖励或处分参评作品1长度（厘米）宽度（厘米）高度（厘米）重量（千克）作品简介（详细描述材质、题材、创意、技能等内容，照片要求8寸）参评作品2长度（厘米）宽度（厘米）高度（厘米）重量（千克）作品简介（详细描述材质、题材、创意、技能等内容，照片要求8寸）参评作品3长度（厘米）宽度（厘米）高度（厘米）重量（千克）作品简介（详细描述材质、题材、创意、技能等内容，照片要求8寸）由本人创作的主要作品简介及照片（一）本人同意上述填表内容（除工作单位地址、家庭地址、联系电话、邮政编码外）可向社会公示。（二）填表人承诺：以上所填内容真实，有效。 申报人签名： 年 月 日 地方主管部门推荐意见：单位负责人签字： （单位公章） 年 月 日公示结果：省评审办公室负责人签字： 年 月 日 预审意见：评委负责人签名： 年
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