犬咳嗽鉴别诊断.docx

犬咳嗽的鉴别诊断咳嗽是一种保护性反射动作，借助咳嗽能有效地排出呼吸道内的异物或分泌物；但长期剧烈的咳嗽则是一种病理状态。咳嗽为呼吸器官疾病最常见的症状，在呼吸器官疾病中，除单纯性鼻炎、副鼻窦炎外，喉、气管、支气管、肺的炎症时，都可出现强度不等、性质不同的咳嗽。通常喉及上部气管对咳嗽的刺激最为敏感，因此喉和气管炎症时，咳嗽最剧烈。当肺充血、肺水肿等肺部支气管或肺泡内有渗出物时，也引起咳嗽。因此，在临床上从咳嗽入手，逐级认识疾病具有重要意义。判断引起咳嗽的原因引起咳嗽的原因，常见于呼吸器官炎症、心血管疾病、过敏反应、外伤性及寄生虫性等。在检查咳嗽时，要注意咳嗽的性质、强度节律、出现时间、持续时间等。简述要领如下：（一）辩别咳嗽的性质临床上常将咳嗽分为干咳、湿咳和痛咳三种。1干咳特征为咳嗽的声音清脆，干而短，无痰或很少。表明呼吸道内无分泌物或仅有少量的粘稠分泌物。如喉、气管异物，急性喉炎初期、胸膜肺炎、肺结核等。2湿咳特征为咳嗽的声音钝浊、湿而长，表示呼吸道内有大量稀薄分泌物。往往随着咳嗽动作，从鼻孔喷出多量渗出物，或咳嗽后出现咀嚼、吞咽动作。常见于咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺坏疽等病中。3痛咳咳嗽伴有疼痛或痛苦症状，其特征咳嗽时，头颈伸直、不安或惊慌现象。见于胸膜炎、呼吸道异物、异物性肺炎、心包炎及肋骨骨折等。 （二）根据咳嗽的频率可分为单发性、连续性、经常性和发作性数种。1单发性咳嗽骤然发咳，仅一二声，无反复性或有周期性，见于呼吸道内有小异物、感冒、肺结核等。 2连续性咳嗽咳嗽频繁，连续不断，常带有痉挛性，见于急性喉炎、支气管肺炎。如果时间很长，见于慢性支气管炎、慢性肺气肿等。 3发作性咳嗽特征为具有突然性和暴发性，咳嗽剧烈而痛苦，且连续不断，表示呼吸道内有强烈刺激，见于上呼吸道内有异物且异物不易排除，异物性肺炎等。（三）判定咳嗽的强度当肺组织的弹性正常，而喉、气管患病时，则咳嗽强大而有力。反之当咳嗽低弱或嘶哑时，说明肺组织有浸润、毛细支气管有炎症、肺泡的弹性降低。提示细支气管炎、肺气肿、胸膜粘连等。当全身极度衰竭时，咳嗽无力或无声。 （四）辩别咳嗽的持续时间即区分是急性咳嗽，还是慢性咳嗽。1急性咳嗽指咳嗽突然发生，病程持时短，常提示上呼吸道疾病、支气管肺脏疾病及肺充血、肺水肿等。 2慢性咳嗽是指临床特征是病程长，历时数月乃至数年，咳嗽不消失。可考虑慢性咽喉炎、慢性支气管炎、肺结核、肺寄生虫病等。疾病的鉴别诊断（1）喉炎喉炎指的是喉粘膜和粘膜下层组织的炎症。临床上按炎症性质可分为卡他性和纤维蛋白性；按病因和临床经过可分为原发性、继发性，急性和慢性。急性卡他性喉炎较为常见。剧烈咳嗽和喉头敏感为主要特征。剧烈疼痛性咳嗽，初为干、短、痛咳；数天后变为湿长咳，痛感稍轻。患病犬头颈不愿转动，喉水肿时呈现吸气性呼吸困难，甚至窒息死亡。触诊喉部敏感，发热，肿胀，可引起强烈咳嗽；压迫时可引起呼吸困难，甚至从口鼻咳出过多的分泌物。听诊喉部气管可听到呼噜音，喉头狭窄音。喉部肿胀严重，喉部狭窄时可造成吸气性呼吸困难。轻度喉炎，全身症状不明显；重症喉炎，病犬精神沉郁，粘膜发绀，脉博增数，体温升高，尤其纤维蛋白性喉炎时，体温可达40以上。临床上根据剧烈咳嗽，触诊喉部敏感，结合喉内部检查等临床症状可建立诊断。（2）支气管炎支气管炎是指支气管粘膜表层或深层组织的炎症，临床上以咳嗽、流鼻液、不定型热为特征。短鼻犬、幼犬易发。按炎症发生部位可分为大支气管炎和细支气管炎；按病程可分为急性和慢性两种。 鉴别症状咳嗽，初为干、短痛咳，34天后分泌物增多转为湿长咳，疼痛减轻。随咳嗽常咳出灰白色或带黄色的痰液。流鼻液，初期为粘性，后期为粘脓性或脓性。触诊气管敏感性增高，人工诱咳阳性。胸部叩诊一般无变化。胸部听诊，肺泡音增强粗厉。有时可听到干或湿性啰音，部位不固定。全身症状：轻症支气管炎，全身症状较轻，体温正常或上升0.51，呼吸增数。急性、重性细支气管炎，全身症状重剧，体温升高12，呼吸急速，呈呼气性呼吸困难，可视粘膜发绀，甚至出现张口呼吸的现象。慢性支气管炎多呈顽固性咳嗽为特征。 病理剖检：支气管粘膜结缔组织增生变厚、支气管管腔狭窄。X光检查：肺部纹理增粗、支气管阴影增重而延长，但无炎症病灶。（3）异物性肺炎 由于误咽药物、食物、异物等外来物质而引起的急性肺部炎症称为异物性肺炎。若由于腐败细菌侵入而引起肺组织坏死和分解形成肺坏疽后从鼻孔中流出脓性、腐败性鼻液。疾病引起的咽喉麻痹，吞咽障碍易引起本病。或强行灌药易引起本病。异物进入肺内不能及时排出引起肺坏疽。鉴别症状突然发生剧烈的咳嗽，随病程发展可呈现支气管肺炎的症状，如呼吸急促，不安、腹式呼吸，体温升高、脉快弱.肺部检查：听诊时啰音明显。叩诊时可叩出浊音、鼓音、金属音、破壶音等各种单种音调（因叩诊初期、后期等情况不同而呈现不同音调），也有时叩诊时呈出胸痛感觉。（4）犬结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的人、畜共患的慢性传染病。以多种组织器官形成肉芽肿和干酪样钙化结节为特征。本病有胸型、腹型、关节型及全身型等，各种类型症状不同，以胸型为多。 结核病患者是本病的传染源，能通过多种途径向外散播病原，以消化道，呼吸道感染为主。结核病患犬可通过痰液排出大量结核杆菌，被这种痰液污染的尘埃就成为主要传播媒介。鉴别症状潜伏期长短不一，十几天，数月至数年，病犬常在午后低热、精神不佳、嗜睡无力，食欲减退、进行性消瘦，被毛无光干燥，咳嗽。消化道型可引起呕吐，腹泻等消化不良现象，有时可有胸、腹水现象。子宫结核时，腹部有增生，常不孕、流产。皮肤结核主要表现边缘不整齐的肉芽组织溃疡。 剖检可见患犬极度消瘦，许多器官出现多发性灰白色至黄色带包囊的结节灶，大小有绿豆至鸡蛋大小，界限清楚而坚实。新鲜的结节，四周有红晕，陈旧者多钙化，四周有结缔组织。肺脏结核节呈干酪样灰黄色或灰红色互相交错，形成斑纹状，有的坏死组织溶解形成空洞，大部分为钙化点。本病确诊应结合进行特殊检查（1）皮内试验：犬皮内注射250单位结核菌素，观察其局部反应即可确诊。 （2）结核菌检查：取病料痰液、尿液、乳汁，病灶脓汁等，直接涂片，抗酸染色法染色，镜检，可直接观察到结核菌被染成红色，其它非耐酸菌染成蓝色。（3）血清学实验：用绵羊红细胞加结核菌素，吸附后，离心清洗3次，再与被检犬的血清作凝集试验。（4）射线透视：可见有支气管淋巴结炎和间质性肺炎变化。后期可见有硬结节或钙化灶所致的阴影。附 犬咳嗽的简单鉴别方法支气管炎：咳嗽、流鼻涕、肺泡音粗厉、气喘。 支气管肺炎：咳嗽、发热、流鼻涕、肺部有罗音、呼吸困难。 肺炎：咳嗽、发热、肺部有啰音、呼吸困难、易疲劳、消瘦。 犬血丝虫病：咳嗽、咳血、喀血、呼吸困难、心收缩期杂音、贫血、腹水、不耐运动。 犬温热：咳嗽、呼吸困难、流鼻涕、腹泻、结膜炎、发热，有神经症状。 传染性气管支气管炎：肺泡音粗厉和有啰音，人工诱咳阳性、呕吐、呼吸急促、粘性脓性鼻涕。 喉炎：咳嗽、呼吸困难、咽下困难、流涎、下颌淋巴结肿大、局部压痛。 气管麻痹：咳嗽、呼吸困难、脸色紫绀、肥胖、体温升高。 肺水肿：咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、脸色紫绀、张口呼吸、体温升高、粉红色泡沫性喀痰、突发性。 咽麻痹：咳嗽、咽下困难、流涎、呼吸困难、咀嚼困难、叫声异常。 肺出血：咳嗽、喀血、脸色紫绀、呼吸困难。 弓形体病：咳嗽，发热，腹泻，有视力障碍、运动障碍和意识障碍。 肺肿瘤：咳嗽、喀血、呼吸困难、食欲不振、易疲劳。 呼肠孤病毒感染