第三章皮肤性病的症状和诊断.doc

第三章 皮肤性病的症状和诊断一 填空题1. 原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害，包括、。 2. 继发性损害包括、。二 判断改错题1. 丘疹与结节的主要区别是硬度不同。2. 瘙痒为最普遍的主观症状。3. 斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。三 选择题【A型题】1. 皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况。AA. 慢性瘙痒性皮肤病B. 传染性皮肤病C. 病毒性皮肤病D. 遗传性皮肤病E. 皮炎、湿疹急性期2. 水疱与脓疱的主要区别是。BA. 表面是否有脓痂B. 疱液性质不同C. 部位深浅不同D. 疱壁厚薄不同E. 疱的大小不同3. 水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为。CA. 鳞屑B. 疱壁C. 痂D. 瘢痕E. 浸渍4. 由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫C。A. 风团B. 斑疹C. 斑块D. 结节E. 囊肿5. 请指出下列哪项是错误的。CA. 瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现B. 鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害C. 糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕D. 原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害E. 皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害6. 皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为。AA. 斑疹B. 水疱C. 结节D. 丘疹E. 风团7. 为位于真皮或皮下的实质性损害为。DA. 风团B. 斑疹C. 丘疹D. 结节E. 囊肿8. 皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为。CA. 鳞屑B. 糜烂C. 溃疡D. 痂E. 瘢痕9. 皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为。CA. 抓痕B. 溃疡C. 痂D. 糜烂E. 瘢痕10. 糜烂与溃疡的主要区别是。CA. 大小不同B. 形状不同C. 深浅不同D. 基底颜色不同E. 病因不同【B型题】A. 红斑 B. 丘疹 C. 风团 D. 色沉斑 E. 水疱11. 由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为。C12. 仅有限局性红色，压之可退色的皮肤颜色改变称为。A13. 皮肤局限性色素增加称为。D14. 由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为。B【C型题】 A. 结节 B. 糜烂 C. 两者均是 D. 两者均不是15. 属继发性损害的是。B16. 达真皮深层的损害是。A17. 含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害。D【X型题】18. 为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤。ABCDEA. 明确职业史B. 现场调查C. 将可疑为致敏的物质进行斑贴试验D. 调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况E. 暂离生产岗位19. 以下哪些皮损高出皮面。ACA. 风团B. 斑疹C. 丘疹D. 糜烂E. 瘢痕20. 下列哪些是继发性损害。BDEA. 斑疹B. 溃疡C. 脓疱D. 苔藓样变E. 瘢痕21. 下列皮损属于原发性损害者有。ABD A. 风团 B. 结节 C. 糜烂 D. 斑疹 E. 溃疡四 名词解释1. 原发性损害2继发性损害3. 皮肤萎缩4. 苔藓样变5. 水疱和大疱6. 风团7. 皮肤划痕试验五 问答题1. 皮肤病有哪些自觉症状？2. 皮肤病有哪些基本损害？参考答案一 填空题1. 斑疹 丘疹 斑块 风团 结节 水疱和大疱 脓疱 囊肿2. 鳞屑 浸渍 糜烂 溃疡 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔藓样变 萎缩二 判断改错题1. 错，深浅不同。2. 对。3. 错，原发性损害。三 选择题1.A 2.B 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C 12.A 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.ABCDE 19.AC 20.BDE 21.ABD四 名词解释1. 原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。2继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。3. 皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。4. 苔藓样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。5. 水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。6. 风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。7. 皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过315秒，在划过处出现红色线条；1545秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后13分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。五 问答题1. 答：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等；尿痛、尿脓常见于淋病；烧灼感常见于接触性皮炎等；麻木常见于麻风等。另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。2. 答：皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两大类。 原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括： 斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule) 丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。(papule) 斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque) 风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。(wheal) 结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule) 水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称为大疱。(vesicle and bulla) 脓疱：为含有脓液的疱。(pustule) 囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。(cyst) 继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括： 鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。(scale) 浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。(maceration) 糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion) 溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer) 裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。(fissure) 抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation) 痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。(crust) 瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。(scar