济宁医学院 精神病症状学.doc

第三章 精神障碍的症状学一、单项选择题1. 医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题”。其主要目的是想了解病人有无以下何种症状 A 幻觉B 关系妄想与被害妄想C 思维破裂 D情绪异常E 认知功能损害2. 测量病人近记忆的一个好的测验是问病人A出生日期B最近的一顿饭吃了什么C所在医院的名字D计算100-7E国家主席是谁3. 一个在接受氯氮平治疗的病人的白细胞是2*109，那么临床医生应该A 增加氯氮平的剂量B 停止抗生素治疗C 把病人安置在隔离的房间里保护起来D监测病人白细胞的数量每10天一次E 每周进行白细胞分类计数4. 在精神病临床实践中需要甲状腺功能检查是因为A大约有10%的抑郁症患者有甲状腺疾病B甲状腺机能减退可能是锂盐的副作用C甲状腺机能减退可能表现精神发育迟滞的症状D甲状腺激素释放实验迟钝E以上都是5. 按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A 精神分裂症B 情感障碍C 神经症D脑器质性精神障碍E 人格障碍6. 关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对A提高诊断一致性B便于医师或研究者之间的相互交流C能为不同理论学派的医师和研究者所接受D便于科研的病例选择E便于建立有中国特色的精神医学模式7. 有关等级诊断叙述，以下哪项不对A按疾病症状严重性成金字塔排列B如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断C器质性精神障碍位于最顶端D如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖E如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍8. 下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是A诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分B内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等C内涵标准中以病因学指标为最基本D是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准 化的条目E诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展9. 引起错觉的常见因素为A 感觉条件差B 焦虑、紧张等情绪因素C 疲劳D谵妄状态E 以上都对 10. 体内出现游走性不舒服难受, 是一种A感觉过敏B内感性不适C内脏性幻觉D非真实感E. 错觉11. 关于幻觉的定义为A 对客观事物的错误感受B 对客观事物的胡思乱想C 缺乏相应客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E 缺乏客观刺激时的思维过程12. 不一定有诊断意义的听幻觉为A 争论性幻听B 评论性幻听C 命令性幻听D原始性幻听E 内容为指责、辱骂的听幻觉13. 听幻觉最常见于A 躁狂症B 抑郁症C 精神分裂症D癔症E 强迫症14. 病人对幻觉的反应有A 恐惧、愤怒及敌对B 否认、隐瞒C 无所谓D愉快E 以上都对15. 关于思维迟缓，下列哪个说法较正确A 是强迫症的典型症状B 是精神分裂症的典型症状C 是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状E 是癫痫的典型症状16. 关于思维奔逸,下列哪种说法正确A 是精神分裂症的常见症状B 是躁狂症的常见症状C 是反应性精神病的典型症状D是神经衰弱的常见症状E 是器质性精神障碍的常见症状 17. 一个医学实习生，与患者交谈时发现患者回答问题冗长，细肢末节陈述太多，描述了很多不必要的细节，最后才回答了实习生的问题。请问该生如何在病历中描述患者的症状？A 思维松散B 病理性赘述C 思维破裂D思维贫乏E 思维奔逸18. 某女，62岁，慢性精神病患者，认为一著名节目主持人播放当地新闻时劝说她去做坏事，并且只有她自己能够明白。请问这是什么精神症状？A 幻视B 幻想C 被害妄想D关系妄想E 思维松散19. 一位患者认为有人把一些可怕的思想强行塞到他头脑中，这种症状称为A 思维被广播B 关系妄想C 虚无妄想D思维插入E 思维散漫20. 精神疾病中自杀最多的疾病是A 神经衰弱B 抑郁症C 精神分裂症D癔症E 强迫症21. 关于自知力以下哪项正确A 自知力就是指病感 B 自知力是对精神疾病的认识和判断能力C 神经症患者都有自知力D重性精神病患者都没有自知力E 有自知力的病人较没有自知力的病人预后好22. 患者说话尽管连贯但是从来不切题，这个症状是A词的杂拌B思维贫乏C思维散漫D重复语言E思维阻滞23. 下列哪种说法正确A部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构24. 谵妄属于下列哪种障碍A 情感障碍B 行为障碍C思维障碍D记忆障碍E 意识障碍25. 谵妄时最多见的幻觉是A 听幻觉B 视幻觉C 味幻觉D触幻觉E 嗅幻觉26. 意识障碍的重要标志是A 反应迟钝B 情感淡漠C 定向力障碍D记忆力障碍E 注意力集中困难27. 关于思维破裂的说法,正确的是A 患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B 概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C 患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题D患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正E 患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系28. 最常见的幻觉为A 幻听B 幻视C 幻触D幻味E 幻嗅29. 病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A 疾病早期B 疾病中期C 疾病盛期D疾病慢性期E 以上都对30. 思维贫乏A 是急性精神分裂症的常见症状B 是慢性精神分裂症的常见症状C 是抑郁症的常见症状D是躁狂症的常见症状E 是焦虑症的常见症状31. 一病人吞食骨头, 说可以使自己具有硬骨头精神, 这种症状是一种A 妄想B 思维形式障碍C 逻辑倒错D超价观念E 病理性象征性思维32. 下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见A 被害妄想B 关系妄想C 物理影响妄想D嫉妒妄想E 自罪妄想33. 某病人认为报纸上的文章有攻击他的意思, 电视上的新闻也在影射他, 这种症状是一种A. 钟情妄想B. 罪恶妄想C. 关系妄想D. 被害妄想E. 夸大妄想34. 对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A 意志增强B 意志减退C 意志缺乏D矛盾意向E 意志坚强35. 随境转移主要见于A 精神分裂症B 神经衰弱C 疑病症D躁狂症E 精神发育迟滞36. 木僵不见于下列哪种疾病A 精神分裂症B 抑郁症C 反应性精神障碍D脑器质性精神障碍E 焦虑症37. 关于病态焦虑的描述，哪项不对A主观感觉紧张不安、顾虑重重B可以出现自主神经症状C可以出现濒死感、失控感及呼吸困难D可见于恐惧症E焦虑的对象常为现实中的人和事38. 关于假性痴呆的说法，哪项不对A 常有强烈的精神创伤刺激B 可见于癔症及反应性精神障碍C 可见于抑郁症D一般预后较好E 假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆39. 某精神科住院医生会诊一75岁女性患者，护士报告该患者不时地“没有任何感觉”。精神科医生观察到患者自认为是小女孩，与父母仍住在家中，并把医生认作已故的父亲。请问患者这些陈述是什么损害的表现？A 注意力B 记忆力C 思维联想D定向力E 意识40-41题共用题干：某患者长久站立不动，一只胳膊上举，一只胳膊环抱脖子，达数小时。患者对周围环境充耳不闻，对任何让他变换姿势的命令均不服从。40. 这是什么症状？A 失用症B 肌张力障碍C 共感D违拗症E 出神41. 该症状常见于哪种疾病？A 精神分裂症B Parkinsons病C 谵妄D恶性综合征E 亨延顿氏病42. 脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍43. 慢性脑病综合征一般不出现的是A 记忆障碍B 思维障碍C 人格障碍D意识障碍E 情绪障碍44. 有助于诊断痴呆的认知功能的评估是A 病人5分钟后记住3件物品的能力B 病人记住出生地或昨天所发生的事情的能力C 病人的一般常识如以前美国总统的名字D病人鉴别相似词的能力E 以上都是45. 最常见的幻觉是：A.幻视 B.幻触 C.幻听 D.幻味 E.幻嗅46. 不一定有诊断意义的听幻觉是：A.争论性听幻觉 B.评论性听幻觉 C.命令性听幻觉D.噪声性听幻觉 E.指责性、辱骂性听幻觉47. 错觉的常见因素为：A.感觉条件差 B.情绪因素 C.疲劳、注意力不集中 D.意识障碍 E.以上都对48. 下列何谓思维形式障碍？A.思维散漫 B.赘述症 C.持续言语 D.思维中断 E.以上都对49. 蜡样屈曲常见于：A.抑郁症 B.神经衰弱 C.恐怖症 D.精神分裂症 E.以上都不是50. 违拗症常在什么基础上发生？A.木僵 B.蜡样屈曲 C.情感淡漠 D.情绪不稳 E.以上都不是51. 持续言语或动作主要见于：A.癔症 B.强迫症 C.精神分裂症 D.器质性精神病 E.躁狂症52. 正常遗忘的规律为：A.近事较易回忆，远事不易回忆 B.近事较难回忆，远事较易回忆C.近事、远事都不易回忆 D.近事、原事都易回忆 E.以上都不对53. 关于虚构，下列哪种说法正确？A.虚构的内容不变 B.虚构的内容经常改变 C.虚构的病理性谎言D.虚构常见于人格障碍 E.虚构就是错构54. 一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最有可能的综合征是？A.谵妄综合征 B.慢性脑病综合征 C.急性脑病综合征 D.痴呆综合征E.遗忘综合征55. 早晨患者进食馒头和粥，医生查房问病人时，病人回答：“早晨进食鸡肉和鱼汤”，而此为昨晚食谱，这是什么症状？A妄想 B幻觉 C虚构 D错构 E思维散漫56. 60岁男性患者，坚持认为一年前发生的事情是昨日的事，此症状是：A遗忘症 B虚构症 C错构症 D幻想症 EGancer综合症57. 患者认为有人在他的家中安放了摄像机、窃听器，外出有人跟踪，自己完全被别人控制了。此人有：A思维散漫 B被害妄想 C逻辑倒错性思维 D错觉 E关系妄想58. 患者感到有一些不属于自己的思想突然大量强行进入他的脑内，出现得很快，消失得也很快，这属于什么症状？A强迫性思维 B思维奔逸 C思维不连贯 D强制性思维 E思维插入59. 关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的？A属于思维内容障碍的一种B正常人不可能出现象征性思维C是思维形式障碍的表现之一D也称为象征性妄想E可以被人们共同理解60. 医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感，患者不能明确指出具体不适部位，诊断首先应考虑：A感觉过敏 B感觉减退 C视物变形症 D内感性不适 E感觉消失61. 病人感觉自己的上肢变得很长，鼻子也变长了，这是什么症状？A人格解体 B非真实感 C感觉减退 D视物变形 E感觉过敏62. 病人认真地讲了一番话，但是周围的医生却不理解病人要说明的什么问题，这是什么症状？A思维奔逸 B思维散漫 C思维贫乏 D思维中断 E思维迟缓63. 病人经常双臂挥舞，并解释说：“左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂挥动是发挥大家的积极性，全心全意为人民服务”。该症状是A感知觉障碍B逻辑倒错性思维C破裂性思维D思维鸣响E病理性象征性思维64. 病人近一年来，对家人变得的冷淡，对别人的好心关心也无所谓，不去上学，不主动洗澡，不主动换洗衣物，对于自己有关的事无动于衷，这些表现属于哪种症状？A情感低落 B情感淡漠 C情感倒错 D意志低下 E人格障碍65. 如果考虑为精神分裂症，可能伴有的其他症状有A意识障碍 B思维形式障碍 C智能障碍 D情感高涨 E定向力障碍66. 患者语言中每句话都通顺，但段与段之间联系松散，这是A破裂型思维 B思维不连贯C思维散漫 D恐怖症二、多项选择题 1. 医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑 A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C.应结合当事人的心理背景进行分析D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E.精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来2. 每一精神症状均有明确定义，并具有以下特点 A.症状的出现不受病人意识控制 B.症状是否出现可以受意识控制C.症状可以通过转移的方法使其消失D.症状内容与周围环境不相称E.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害3. 常见感知觉障碍有 A.错觉B幻觉C.妄想D.超价观念E.感知综合障碍4. 造成视错觉的常见原因 A.光线不足B恐惧、焦虑、期待等情绪因素C.疲劳D.意识障碍E.记忆障碍5. 关于真性幻觉及假性幻觉的说法,正确的是 A.真性幻觉的形象鲜明生动B.假性幻觉的形象鲜明生动C.真性幻觉不是通过感官获得的,如存在脑内或肚子内D.在诊断精神分裂症时,假性幻觉更有诊断价值E.无论是真性幻觉还是假性幻觉,患者都会坚信不疑,并可能表现出相应的情感与行为反应6. 关于内感性不适与关内脏性幻觉的说法,正确的是A.内感性不适的性质及部位明确B内脏性幻觉的性质及部位明确C.内感性不适常可继发于疑病观念 D.内感性不适属于知觉障碍E.内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症7. 思维障碍可分为 A.思维形式障碍B思维属性障碍C.思维逻辑障碍D.思维内容障碍E.先占观念8. 下列哪些属于思维形式障碍 A.思维奔逸 B.幻想 C.思维散漫D.词语杂拌E.被害妄想9. 关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是 A.思维迟缓常见于慢性精神分裂症B.思维贫乏常见于抑郁症C.思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少D.思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇缺乏E.思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少10. 常见的思维逻辑障碍有 A.思维中断 B.象征性思维 C.语词新作D.思维被扩散 E.逻辑倒错性思维11. 下面关于妄想的说法正确的是 A.妄想内容与事实不相符 B.病人对妄想坚信不疑,治疗无效C.妄想可通过解释等心理治疗消失 D.妄想可影响病人的情感及行为E.妄想是个别的心理现象,具有个人特性12. 临床上较为常见的妄想有 A.被害妄想 B.夸大妄想 C.影响妄想 D.钟情妄想E.关系妄想13. 关于情绪、情感、激情及心境的说法,正确的是 A.情绪与情感在精神医学中常作为同义词B.情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验C.情感是一种较弱而持续的情绪状态D.通常所说的情感障碍就是指心境障碍E.激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感,持续时间较短14. 关于情感淡漠的说法,正确的是 A.指面部没有表情 B.指对与自身利益有关的事情漠不关心C.指患者内心体验减弱或缺乏 D.常见于精神分裂症单纯型E.常见于抑郁症15. 下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状 A.焦虑 B.情感高涨 C.情感低落D.恐惧 E.易激惹16. 木僵常见于下列哪些疾病 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.神经衰弱D.某些脑器质性疾病 E.急性反应性精神病17. 不协调性精神运动兴奋状态常见于 A.精神分裂症 B.躁狂症 C.谵妄状态D.痴呆 E.抑郁症18.关于错构和虚构的说法,正确的是 A.错构是记忆的错误B.虚构是记忆的错误C.错构内容容易受周围环境的影响,且叙述内容多变D.虚构内容易受暗示的影响E.错构及虚构均可见于慢性酒精中毒性精神障碍19.病人处于谵妄状态时,常有下列哪些症状 A.带有恐怖内容的幻视 B.不协调性兴奋C.往往呈现昼重夜轻的变化 D.可以呈现思维破裂E.多数患者的自我定向力保存而对周围环境定向力丧失20. 关于Ganser综合征的说法,正确的是 A.属于痴呆 B.属于假性痴呆 C.对简单的问题给予近似而错误的回答 D.对某些复杂问题可以自己解决 E.预后较差21. 对于自知力的完整理解包括 A.是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力B.自知力缺乏是重性精神病常有的表现C.重性精神病都没有自知力D.自知力就是有病感E.神经症患者自知力都完整22.指出下面在诊断精神分裂症时具有特征性意义的妄想有哪些？ A原发性妄想B影响妄想C疑病妄想D夸大妄想E自罪妄想23.指出下面在诊断精神分裂时具有特征性意义的听幻觉有哪些？ A入睡前幻听B噪声性幻听C命令性幻听D争论性幻听E评议性幻听24.指出下面在诊断精神分裂症时具有特征性意义的思维障碍有哪些？ A强迫性思维B思维插入C思维被夺D思维被广播E联想松弛25.联想速度障碍有： A思维奔逸 B思维云集 C思维迟缓 D思维活跃 E思维贫乏 三、名词解释1 精神症状2 精神病理学3 感觉4 知觉5 错觉6 幻觉7 妄想8 情绪9 情感10 心境11 定向力12 自知力13 意识四、简答题1 如何判定某一精神活动是否异常？2 何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类？3 简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。4 简述思维迟缓、思维贫乏的鉴别要点。5 如何理解妄想？6 妄想的分类及其临床特点。7 试述错构及虚构的鉴别要点。8 试述智能障碍的分型及其临床表现。9 何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？10 如何理解情绪、情感及心境？11 简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。12 何为精神运动性兴奋？常见有哪些类型？13 何为木僵状态？常见有哪些类型？14 试述意识障碍的临床特点？15 如何理解自知力？选择题答案：一、单项选择题1.B 2.B 3.C 4.E 5.D 6.E 7.B 8.C 9.E 10.B 11.C 12.D13.C 14.E 15.C 16.B 17.B 18.D 19.D 20.D 21.B 22.C23.D 24.E 25.B 26.C 27.B 28.A 29.C 30.B 31.E 32.E 33.C 34.E 35.D 36.E 37.E 38.E 39.D 40.D 41.A 42.A 43.D 44.E 45.C 46.D 47.E 48.E 49.D 50.A 51.C 52.A 53.B 54.E 55.D 56.C 57.B 58.A 59.C 60.D 61.D 62.B 63.E 64.D 65.B 66.C二、多项选择题1.ABCDE 2.ADE 3.ABE 4.ABCD 5.ADE 6.BCE 7.ABCD 8.ACD 9.CDE 10.BCD 11.ADE 12.ABCDE 13.ABDE 14.BCD 15.AD 16.ABDE 17.AC 18.ADE 19.ABDE 20.BCD 21.AB 22.AB 23.CDE 24.BCDE 25.ACDE英文题Select the single best response for each question.1 A husband and wife frequently engage in unproductive arguments. Even when the couple converses without arguing, the husband reveals little about his past relationships, and what he does divulge comes out a bit disorganized. Particularly frustrating to the wife is the husbands practice, during the couples arguments, of talking in a nonlinear, general fashion, accusing her of doing everything “wrong,” just like his mother. According to the topographical model of the mind, which of the following is true about the husband in this example?A. His system position is probably consistent with primary process.B. His system position is probably consistent with secondary process.C. His dynamic position is probably not repressed.D. His system position is probably word-oriented and declarative.E. He is probably motivated by the reality principle.2 A husband is plagued by feelings of incompetence. When he comes home, he scans the house for any sign that it is his wife and not himself who is incompetent. He attacks her on flimsy pretexts, assuming the role of self-righteously competent spouse saddled with an incompetent wife. Not only does the wife feel attacked and upset, she also believes that she is incompetent, even though others disagree with her self-assessment. The psychological defense or process illustrated in this example isA. Denial.B. Projection.C. Projective identification.D. Reversal.E. Undoing.3 To facilitate transference, the psychotherapist shouldA. Ask a