一例初中生厌学的咨询案例报告（威海市午极初中 常军）.doc

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目：一例初中生厌学的咨询案例报告姓 名： 常 军 身份证号： 000000000000000000 准考证号： 0000000000000000000 所在省市： 山东省威海市 所在单位： 乳山市午极镇初级中学一例初中生厌学的咨询案例报告常军乳山市午极镇初级中学摘要：本案例阐述了一中学生因厌学而产生一般心理问题的诊断与咨询过程。求助者主要因学习状况不理想而产生的以厌学为主要表现的心理问题。咨询师采用了合理情绪疗法帮助求助者改变错误的认知，经过5次咨询，求助者建立起新的观念，能正确看待学习生活中所遇到的困难，厌学情绪基本消失，行为表现良好，对生活抱有乐观的态度，达到了预期咨询目标。关键词：厌学情绪 一般心理问题 合理情绪一、一般资料张某，女，15岁，初三学生，月经正常，无重大躯体疾病史，家庭无精神病史。有一小自己七岁的妹妹，今年因父亲生意失败转学至新的学校。初次来访时求助者情绪低落，思维逻辑正常，能详细表达自己厌学情绪，情感活动与内心体验协调，存在认知偏差，自知力尚好，有求治愿望，求助者身体发育正常，体型偏瘦。求助者基本上能按时上学、放学，但有抵触情绪，内心感到烦恼，与同学、老师关系较疏远。心理测验结果：SDS：53分，提示有轻度抑郁。SAS：55分，提示有轻度焦虑。二、主诉和个人陈述主诉： 最近一个月因讨厌上学而情绪烦恼。个人陈述：自从随父母转到新的学校以来，学习一直跟不上，越来越听不懂老师讲的课，跟班上的同学也谈不来。本来转学到这个学校应该上九年级，求助者父母认为原来学校课本知识浅，让其留级复习，求助者感到很丢人。在一堂数学课上，老师提问了一个很简单的问题，她回答错误，认为自己表现太差劲了，同学们都在嘲笑自己，从那以后就更加讨厌上学，她的母亲不但不理解还老是指责，她在原来的学校一直学习很优秀，可是现在她认为自己成了一个老师和同学都不喜欢的差生了，于是不想上学。三、心理咨询师的观察和他人陈述求助者神情烦闷，情绪低落。班主任反映近一个月来，她有些反常，沉默寡言，很孤僻，上课时老走神。母亲反映她的学习成绩一直不错，转至新学校以来开始她的学习情绪还不错，可是近期她回到家中不主动学习，几次跟母亲商量不想上学，这一个月有几次要找各种理由不去上学，母亲无奈在班主任的建议下带她到学校咨询室寻求帮助。四、评估与诊断（一）对来访者心理状态的评估求助者智力正常，性格偏内向，感知觉正常，近一个月情绪低落，讨厌上学，未出现泛化现象，情绪在理智控制下，基本能正常上学。（二）诊断结果：一般心理问题。（三）鉴别诊断：1、与神经症及神经症性心理问题相鉴别：求助者情绪问题属于心理冲突的常形，根据许又新神经症的诊断评分，不构成焦虑症、抑郁症等神经症及神经症性心理问题。2、与严重心理问题相鉴别：求助者产生情绪问题主要因为没有回答对问题，因此对学习产生厌恶的情绪体验，初始反应不强烈，并没有泛化现象，持续时间不到一个月，社会功能影响不大，可以排除严重心理问题。（四）诊断依据：1、该求助者知情意相统一，对症状有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病症状。 2、内心冲突因现实事件引起：回答不上问题感到很丢人。3、反应尚在情理之中，没有出现泛化，学习基本上能正常进行。4、经学校例行体检时未发现器质性病变。5、心理测验的结果及收集的资料支持本诊断。（五）病因分析1、生物原因：来访者正处于青春期，个性较强，情绪容易出现波动。2、社会原因：学习环境的变化、课堂上没有正确回答问题，缺乏支持与引导。3、心理原因：（1）不合理的信念：自己的学习跟不上，感觉糟糕至极；没有回答正确问题，认为不应该，有绝对化要求。（2）情绪方面的原因：受烦恼、失落等情绪的困扰，不能自己解决。（3）性格相对内向，无法宣泄和排解情绪困扰。五、制定咨询目标（一）具体目标与近期目标：提高学习兴趣，改变不良情绪，使求助者能够积极投入学习中去。（二）最终目标与长期目标：让求助者具备良好的情绪调节能力和自我实现能力。六、制定咨询方案咨询方案由双方共同商定如下：（一）原理与方法原理：合理情绪疗法认为，情绪和不良行为（C）并非由外部诱发事件（A）本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释（B）造成的，个体的认知系统对事物产生的不合理不现实的信念是导致心理问题的根本原因，只有通过改变求助者的不合理信念，才能帮助他解决情绪和行为上的问题，维护心理健康，促进人格的全面发展。要帮助来访者达到三种领悟：1、使来访者认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身；2、他因此对自己的情绪和行为反应负有责任；3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他目前存在的各种情绪症状。（二）双方权利和义务1求助者的责任、权利和义务。责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利：（1）有权选择或更换咨询师；（2）有权提出终止咨询；（3）对咨询方案、咨询时间有知情权、协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。2咨询师的责任、权利和义务。责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：（1）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止咨询。义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。（三）时间与费用咨询师与求助者商定咨询分为五次，每次五十分钟，每周五课外活动进行，免费咨询。七、咨询过程（一）咨询阶段的划分咨询主要分三个阶段共五次完成：1、诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次咨询）。2、咨询阶段（第二次至第四次咨询）。3、结束与巩固阶段（第五次咨询）。（二）具体咨询过程第一次咨询1、时间：2010年10月15日2、任务：（1）了解基本情况（2）建立良好咨询关系（3）诊断（4）确定主要问题（5）商定咨询目标、咨询方案，确认双方责任权利义务（6）向求助者说明合理情绪疗法ABC理论。3、方法：会谈法、心理测验4、过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。（2）通过平等、真诚的交流与求助者建立合作、平等的咨询关系。（3）摄入性交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。（4）求助者做SAS、SDS量表。（5）将测验结果反馈求助者，并进行初步问题分析。（6）确定咨询目标。（7）简单介绍合理情绪疗法。（8）布置家庭作业：思考造成现状的原因、回忆近一个月的情绪状况及和家长、老师及同学的看法。第二次咨询1、时间：2010年10月22日2、任务：（1）进一步加深咨访关系（2）通过会谈进一步说明合理情绪疗法（3）使来访者初步领悟到自己的问题与自身不合理信念的关系。3、方法：会谈法、合理情绪疗法、放松训练4、过程：（1）、反馈咨询作业：对事情的看法与情绪反应相联系比较，与来访者一起分析她的不合理信念。（2）、详细介绍合理情绪疗法的基本理论。使来访者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。例如：找出情绪困扰的具体表现C：心情烦恼、讨厌上学、感到丢人以及相对应的诱发事件A：学习吃力、老师提问没有回答正确，进而找出两者之间的不合理信念B：回答不上问题，同学和老师都会笑话我、学习不好大家都不喜欢我了，并对这些不合理信念进行初步分析，使求助者领悟到是这些不合理的信念引起了烦躁情绪，而不是诱发事件本身。（3）进行放松训练：通过全身肌肉的放松，达到放松精神的作用。放松训练的基本要点是依次放松全身各部位肌肉，体会放松的感觉。（4）布置家庭作业：每天早晚各做十次放松练习，让求助者对ABC之间关系进行自我分析。（5）小结：本次咨询通过对不合理信念的分析，使求助者认识到自己的问题与自身不合理的信念密切相关。第三次咨询1、时间：2010年10月29日2、任务：（1）、加深咨询关系。（2）、通过与求助者的不合理信念辩论帮助来访者放弃非理性信念，代之以合理信念。3、方法：会谈法 合理情绪疗法 放松训练4、过程：（1）、反馈分析上次的咨询作业。（2）、放松训练，缓解烦恼情绪，增强信心。（3）、与不合理信念辩论。例如：针对没有回答正确问题就感觉到自己一无所是进行辩论，部分谈话如下：咨询师：现在请具体谈谈你对当前学习的一些看法。求助者：我的学习成绩太差了！留级了还不如好多同学，太丢人了！咨询师：那你的学习在你看来是很差的，那差到什么分寸呢？求助者：简单的问题都回答不上来，这不是很丢人吗？咨询师：根据你的说法，每一个同学都必须回答正确吗？求助者：也不是，可是我应该能够回答上来，因为我是留级学生。咨询师：留级了就要回答正确问题，如果不是留级就可以学习不好吗？求助者：好像也不是。咨询师：是呀，一个留级的同学不一定要学习最好，没有留级也不一定学习不好。求助者：哦，我好像明白了老师，我那样要求自己好像不太合理。咨询师：是的，你原来的学校其实知识比较浅，到了新的学校许多知识都需要重新学习，如果你一味地埋怨自己学习不好，那不是跟自己过不去吗？（4）、学习、巩固新的合理信念：如“人生难免会有失败的体验，失败的意义在于这件事我只是暂时没做好，而不是我这个人没有用”。（5）、布置咨询作业：收集同学们对没有回答正确问题的看法，再与自己的看法作对比，继续进行放松练习。（6）、小结：通过与求助者不合理信念的辩论，使求助者进一步认识到了自己信念不合理的地方。第四次咨询1、时间：2010年11月5日2、任务：（1）巩固咨询效果，使求助者彻底摆脱原有的不合理的信念及思维方式（2）巩固学习到的新的合理信念，减轻或消除情绪困扰。3、方法：会谈法 合理情绪疗法 放松训练4、过程：（1）、反馈咨询作业：求助者与班中几位同学交流，发现同学有时也经常有听不懂的问题，对她没有回答正确问题并没在意，甚至有的同学都忘记这件事情了，交谈结果对求助者触动很大，感觉其实学习的过程才是重要的。（2）、继续进行放松训练以增强信心。（3）、咨询师与求助者进行商讨与辩论，强化合理信念。（4）、布置咨询作业：要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并进行认真思考；对建立的合理的信念及积极的适应的情绪和行为，要及时予以自我奖励。第五次咨询1、时间：2010年11月12日2、任务：（1）、巩固求助者学到的理性信念和行为模式，使求助者学会自我指导和自我接受。（2）、提供信息指导，让求助更加理性的看待自己及他人。（3）、结束咨询，让求助者接受离别。3、方法：会谈法 合理情绪疗法 心理测验法4、过程：（1）、检查作业，反馈咨询效果：认识到自己问题其实是自己强加给自己的，完全没有必要那样不公平地要求自己，咨询师进一步指导求助者深刻领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义。（2）、提供其他方面的信息指导：因为妹妹的出生，父母也要把爱分给她一些，父亲生意失败，心情低落，应该理解父母的苦衷。（3）、指出继续努力的方向，在任何烦躁情绪出现时，保持放松，找出合理的信念，每次成功后，及时自我鼓励，进行自我监督与控制。（4）、结束咨询。小结：经过咨询，求助者的厌学情绪基本消失，能够积极面对学习和生活，达到了预期目标。八、咨询效果评估(一)求助者的自我评估近期我的学习开始有进步了，不再像原来那样有不上学的想法了，也能很好地与老师和同学相处了。(二)老师及家长的评估老师反映：该生学习很积极，进步很大，表现很好。家长反映