外科实训评分标准.doc

外科刷手评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、充分暴露上肢至上臂下132、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下13,冲净皂液3、取无菌手刷4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下13（螺旋型）。时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池内7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下13，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同9、将擦手巾弃于固定容器内10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下13，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于26分钟101033152510210不符合要求不得分一项不符合要求扣3分不符合无菌原则不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作有序，刷手规范、用力恰当2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部555一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。 手术区皮肤准备评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：托盘内盛物：弯盘、肥皂水纱(棉)球、药杯、消毒刀架、刀片(或一次性刀架、刀片)、镊子或血管钳、纱布数块(一般23块)、治疗巾(或棉垫)、松节油(汽油)、棉签、手电筒、脸盆内盛热水、毛巾510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、核对解释：核对病人及床号，解释操作的目的，取得病人的理解及配合。2、关门窗、围屏风3、暴露手术区皮肤，注意保暖、照明4、铺治疗巾(或棉尿垫)5、用肥皂水纱(棉)球涂擦局部皮肤6、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛刀，刀架与皮肤成45角剃净毛发，顺序从左到右、从上到下 7、用温水毛巾擦净备皮区皮肤8、腹部手术用松节油(汽油)棉签清除脐孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩干9、剃毕用手电筒仔细检查10、抽出治疗巾(或棉尿垫)，整理病人衣裤及床单位1051055155555不符合要求不得分不符合要求扣3分不符合原则不得分不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分不符合要求扣2分不符合要求扣2分不符合要求扣2分全程质量15分1、操作有序，规范、恰当2操作过程中应具备有受伤观，动作轻柔、熟练，注意病人保暖3、剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。555一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的: 保持手术视野清晰，减少术中感染。注意事项：1、剃毛刀片应锐利。2、剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。3、剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。4、剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生。手术区铺单评分标准（腹部手术）项目评 分 标 准分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：无菌巾2、中单34、大孔被1、巾钳4等布类及固定用品3、用物摆放有序555一项不符合扣2分少一种扣1.5分摆放不合理扣3分操作流程质量标准70分腹部手术铺单法（纵向切口为例）1） 传递无菌巾：护士先后将无菌巾横向折叠1/4，前三块折边向着助手，第四块折边向着自己递上；2） 铺无菌巾：助手接无菌巾后，按下、上、对侧、同侧（或下、对、上、同侧）顺序铺于切口四周；3） 固定无菌巾：护士将原连环扣好的巾钳拆散递上，助手用钳逐个固定好四巾的交角；4） 铺中单：助手再次泡手后，穿手术衣，戴手套后站到台的对侧；护士一手托中单，一手执单的一端，离床悬空横向递上；助手离床悬空横取中单的另一端；两人反向退开而将中单横向展平后，各执一端的两角，将中单纵向展开后横向铺于切口上、下端。5） 铺腹单：将腹单洞口对准切口放下；两人同步将中单先向两侧展开；然后各执单的上下缘，先下后上展开覆盖全身、托盘、床尾及麻醉架。15 10 10 20 15 一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染2、铺巾时将腹单洞口对准切口放下；两人同步将中单先向两侧展开 510一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分目 的：暴露手术部位，使手术不被污染，保持无菌注意事项：操作熟练，无菌观念强，全过程无污染遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准项目评 分 标 准分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳3、用物摆放有序555一项不符合扣2分少一种扣1.5分摆放不合理扣3分操作流程质量标准70分1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子3、双手伸入袖内，手不出袖口4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好155510101015一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量15分1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位555一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；4、 穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。 常用手术体位摆放评分标准平卧位（腹部手术）项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品：软垫2个，约束带1条，软枕1个3、按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、 安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、 患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下垫薄软枕3、 盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高4、 肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床摇高155、 双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处10101515155一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分全程 质量15分1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分2、骨突处无受压及神经损伤3、关腹前将身体下的体位垫取出4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4434一项不符合要求扣1分发生体位并发症不得分不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分适 应 证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。注意事项：1、若手臂外展不可超过90，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。常用手术体位摆放评分标准垂头仰卧位项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：肩垫1个，约束带1根，头圈1个，长圆垫3、用物按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方56cm5、双手自然放于身体两侧，中单固定6、双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部7、整理用物，物归原处10201555105一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分全程质量15分1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置3、操作熟练，关心患者，保护患者隐私555一项不符合要求扣1分不符合要求不得分一项不符合要求扣1分适应证：甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。注意事项：1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作；3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。 常用手术体位摆放评分标准侧 卧 位项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：胸垫一个、腿部方垫2个、圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带2条3、用物按使用顺序合理摆放483一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣3分操 作流程质量标准70分1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向2、胸科手术：麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上麻醉后术者协助患者侧卧位呈90，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋上腿屈髋70，屈膝70，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜3、泌尿科手术：患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐麻醉前将胸垫垫于胸部下方麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜4、放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈5、整理用物，物归原处10252555一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分未整理、不归位不得分全程质量15分1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分2、腋下垫起，保持肩、髋不受压3、肩、髋成一直线，保持髋部直立4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私33333一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分适 应 证：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90； 2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。 常用手术体位摆放评分标准俯 卧 位项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩用 2、用物准备：面部保护垫1个、防压疮软垫3个、足部保护垫2个、托手板2个、大方垫2个、必要时另备小方垫1个、约束带1条、纱布2块、（5 10cm）手术保护巾（护皮膜）2块、眼膏1支用 3、用物按使用顺序合理摆放555一项不合格扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、放面部保护垫于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位架，架上铺防压疮方垫和中单(上至肩部、下至髂骨)3、患者在平车上建立静脉通道4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定5、顺患者身体轴线,将患者移至手术床上取俯卧位,面部置于保护垫上,注意眼睛勿受压6、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单、固定俯卧位架7、双髋、双膝关节屈曲20，膝关节及小腿下垫软垫，使踝部背曲，足趾悬空8、双手臂置于托手架上，肩肘呈909、肘部、膝部分别垫保护垫，腘窝部用约束带固定10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定11、整理用物，物归原处10105510555555一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未整理、不归位不得分全程质量15分1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、头面、胸部保护垫放置正确，腹部悬空3、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4344一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分适 应 证：颈椎、胸椎、腰椎手术。注意事项：1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛；2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死；3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；4、避免足部过伸损伤足背神经；5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，软垫1个3、用物按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分一项不不符合要求扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带3、患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾4、双腿放于支腿架上屈膝呈90。调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90，保持腘窝不受压并约束固定双腿5、固定双手将手术床调至头低脚高位约156、整理用物，物归原处10102015105一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未整理、不归位不得分全程质量15分1、 手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、 患者双腿外展夹角成90膝关节弯曲呈903、无腓总神经、内收肌损伤4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4344一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分发生并发症不得分一项不符合要求扣1分 常用手术体位摆放评分标准膀胱截石位适 应 证会阴部手术及腹会阴联合手术。注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿； 2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；3、双腿外展夹角成90，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。常用手术体位摆放评分标准平卧位（胸部手术）项目总分评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品齐全，软垫2个，约束带1条，软枕1个3、物品按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于托手架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，中单固定4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处101015151010一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分全程质量15分1、手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合理2、骨突处无受压及神经损伤3 操作熟练，关心患者，保护患者隐私555一项不符合要求扣1分发生并发症不得分一项不符合要求扣1分适 应 证：前纵隔、心脏、乳腺手术。注意事项：1、手臂外展不可超过90，以免损伤臂丛神经；2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施；3、关体腔前将体位垫取出。常用手术器械的辨认及传递评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：手术刀、剪、血管钳、持针钳、组织钳等510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分手术刀：l 辨认刀片、刀柄l 上卸刀片：用持针钳夹持刀片前端，安装于刀柄上。卸刀片时用持针钳夹刀片尾端背部，提刀片向前推即可取下。l 传递手术刀：传递者左手握持刀片与刀柄衔接处背侧，将刀柄尾端送于术者手中手术剪：l 辨别手术剪、线剪l 手术剪的用途和执剪方法l 传递方法：传递者握持手术剪的中部，弯剪应将弯头向上，将剪柄尾端递给操作者血管钳：l 辨认五种血管钳l 血管钳的用途和执剪方法l 传递方法同手术剪传递法持针钳：l 用途：夹持缝合针缝合组织及持钳打结。l 正确执持针钳方法l 传递方法：持针钳的尖端夹持缝针的中、后1/3交界处，传递者握持针钳的中部，应将针尖向上，将持针钳柄尾端递给操作者组织钳：l 用途：夹持组织不易滑落且组织损伤小。l 正确执持针钳方法l 传递者握持组织钳的中部，将钳柄尾端递给操作者15101015 10一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分全程质量15分1、 操作有序，全过程熟练2、能掌握各种手术室常用器械的名称、术中的传递方法510不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分目 的: 配合医生顺利完成手术更换敷料评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：托盘内盛物：药碗两只、无菌镊子2把、纱布、乙醇棉球、盐水棉球、各种伤口用药、棉签、胶布、松节油、弯盘（根据伤口情况增加剪刀、血管钳、探针、引流物等）510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、 核对解释:核对病人及床号，解释操作的目的，取得病人的理解及配合。2、 充分暴露，注意保暖。3、 合理安置体位(体位舒适)4、 揭除敷料：用手揭去外层敷料，放在弯盘内，污面向上，用银子揭除内层敷料，必时用盐水湿润后揭下。5、 清理伤口：右手镊子接触伤口，左手镊子传无菌物品，两镊子不可交叉使用。6、乙醇棉球消毒伤口周围皮肤两遍，方向正确 7、用盐水棉球轻拭伤口。8、根据伤口正确选用药物、纱布或引流物。9、9、覆盖和固定敷料：覆盖无菌纱布，胶布或绷带固定，注意胶布粘贴方向。10、终末处理：敷料：倒入污物桶内，集中焚烧刀剪：消毒液浸泡后洗净，在浸泡备用一次性药碗、镊子：毁形后集中处理处理其他用物洗手、脱口罩55510 10 5 5 5 10 10 一项不符合要求扣3分不符合要求扣3分不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分不符合要求扣2分不符合要求扣2分不符合要求扣1分不符合要求扣4分一项不符合要求扣3分全程质量15分2、 操作有序，全过程熟练2、掌握伤口敷料的更换技术510不符合要求扣1分不符合要求扣2分目 的: 保持患者舒适，预防和治疗伤口感染。注意事项：1、严格执行无菌操作原则。2、观察伤口局部潜行深度、坏死组织的形态质量、肉芽增生是否健康，周围组织是否肿胀，皮肤周围是否正常。 3、根据具体伤口性质选择合适消毒溶液和细菌敏感药物，对症处理伤口。4、无菌伤口从内到外，由切口往周围皮肤自上而下消毒。5、感染伤口从外到内，自伤口周围皮肤开始环形向心性消毒。6、包扎伤口时要保持良好的血液循环。 8、敷料潮湿、松脱及时更换。外伤包扎操作评分标准项 目 内 容(环形包扎)标准分扣分实得分1、目的保护创面，减少污染，压迫止血，固定敷料和夹板，减轻疼痛。62、操作方法包扎前伤口清创并覆盖消毒纱布2环形 包扎常用于手、腕、足、颈、额等处包扎。将绷带作环形重叠缠绕，但第一圈的环绕应稍作斜状，第23圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，最后用胶布将绷带尾部固定，也可将绷带尾部剪成两头并打结。25包扎动作迅速，一次完成，重复操作不得分。 10包扎用力均匀，操作轻巧，松紧适度，包扎牢靠，创口包全，打结避伤口或坐卧受压处，外形美观。7总分（操作者完成一处包扎）50 项 目 内 容(标准分扣分实得分1、目的保护创面，减少污染，压迫止血，固定敷料和夹板，减轻疼痛。62、操作方法包扎前伤口清创并覆盖消毒纱布2螺旋形法常用于肢体和躯体包扎。先将绷带按环形结缠绕数圈，随后上缠的每圈均盖住其前一圈的1/3或2/3。25包扎动作迅速，一次完成，重复操作不得分。 10包扎用力均匀，操作轻巧，松紧适度，包扎牢靠，创口包全，打结避伤口或坐卧受压处，外形美观。7总分（操作者完成一处包扎）50项 目 内 容标准分扣分实得分1、目的保护创面，减少污染，压迫止血，固定敷料和夹板，减轻疼痛。62、操作方法包扎前伤口清创并覆盖消毒纱布28字形法常用于关节部位先将绷带由下而上缠绕，再由上而下成“8”字形来回缠绕，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。25包扎动作迅速，一次完成，重复操作不得分。 10包扎用力均匀，操作轻巧，松紧适度，包扎牢靠，创口包全，打结避伤口或坐卧受压处，外形美观。7总分（操作者完成一处包扎）50注意点1、动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。2、包扎不宜太紧，以免影响血液循环，包扎太松会使敷料脱落或移动。3、用消毒的敷料覆盖伤口。4、包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面以便观察。5、应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固。 结肠造口护理评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物准备：小毛巾1条、脸盆内盛50左右热水1000ml、弯剪刀1把、造口器材1套、手套1副、垃圾袋1个。510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1. 核对解释：核对病人及床号，解释操作的目的，取得病人的理解及配合。2.安置病人体位，环境温暖、隐蔽3.一手按住底盘周围皮肤，另一手轻轻去除底盘及造口袋4.先以柔软卫生纸后用蘸有温水的小毛巾清洁造口及周围皮肤5.擦干造口周围皮肤（如有必要涂皮肤保护膜）6.用卡尺或透明膜测量造口大小7.剪裁合适的造口袋8.贴上造口底盘并使造口袋与之紧密衔接9.扣紧造口袋下端的夹子10.协助患者整理用物取舒适卧位11.整理用物1055