「针灸异常情况处理【仅供参照】」.doc

晕针的现象及处理（一）现象轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。（二）原因多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、医学教|育网搜集整理体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。（三）处理立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。（四）预防对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。滞针的现象及处理滞针指进针后或行针过程中，于提插捻转或出针时，针下感觉非常沉重、紧涩，甚至捻转不动，进退困难者。同时患者感到疼痛异常的现象，称滞针。（一）原因滞针多因患者精神过度紧张或因疼痛而致局部肌肉痉挛，当针刺入腧穴后，患者肌肉强烈收缩；或行针不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体；或留针时间过长而中间未行针，有时也可出现滞针。（二）主要表现针在体内捻转不动，提插、出针均感困难；若勉强捻转 ，病人常痛不可忍。（三）处理措施发生滞针时，对精神紧张者，可延长留针时间，循按针穴周围皮肤，若仍不能缓解者，可在针穴旁再进一针。单向捻转所致者，则需向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可解除滞针。（四）预防对于精神紧张者或惧针者，应提前做好解释工作，说明针刺过程中会发生的各种感觉，以便消除顾虑，缓解紧张状态；行针时捻转角度不宜太大，更不宜向单一方向连续捻转，而且指力要均匀，避免用力过猛等。若用搓法则应注意与提插配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。断针的现象及处理断针，属中医针灸范畴，即对病人实施针灸治疗时，针灸针折断于患者肌肤内的现象。（1） 原因 针具质量欠佳，针身或针根有剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针现象未及时正确处理。（2） 现象针身折断，残端留在患者体内。（3） 处理 嘱患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；如针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，用外科手术取出。（4） 预防 认真检查针具，对不符合质量要求的应剥剔出不用。选针时，针身的长度要比准备刺入的深度长5分。针刺时，不要将针身全部刺入，应留一部分在体外。进针时，如发生弯针，应立即出针，不可强行刺入。对于滞针和弯针，应及时正确处理，不可强行拔出。针灸血肿情况的现象及处理血肿是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。（1） 原因针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。（2） 现象 出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。 （三）处理若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先做冷敷止血