鼻饲法ppt课件

列哪项属于医院的基本饮食 A 高热量饮食B 高蛋白饮食C 低蛋白饮食D 低盐饮食E 流质饮食 以下哪种病人需高纤维素饮食 A 胃十二指肠溃疡恢复期的病人B 患食管 胃底静脉曲张的病人C 患腹泻 痢疾 慢性肠炎的病人D 糖尿病的病人E 胃 肠 肛门手术的病人 大手术后的病人宜采用的饮食 A 高热量低蛋白饮食B 高蛋白高维生素饮食C 高维生素低蛋白饮食D 高脂肪高蛋白饮食E 低脂肪高热量饮食 心功能不全伴水肿的病人应选用下列哪种饮食 A 无盐饮食B 低蛋白饮食C 低脂肪饮食D 含钙低的饮食E 高蛋白饮食 低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应 A 30gB 40gC 50gD 60gE 70g 低盐饮食每日食盐摄入量不超过 A 1gB 2gC 3gD 4gE 5g 肾病综合症病人应选用下列哪种饮食 A 低盐饮食B 低蛋白饮食C 低脂肪饮食D 高糖饮食E 高蛋白饮食 特殊饮食的护理 学习目标 了解常见的管道饮食掌握鼻饲法 病例 黄先生 30岁 因舌癌做了口腔手术 术后七天不能进食 请问如何保证黄先生的营养 救命 饿死了 管饲饮食 管饲法通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液 水和药物注入胃内的方法 一 常用的管饲饮食 混合奶 牛奶 豆浆 鸡蛋 糖 盐等物质加工混合而成匀浆膳 采用天然食物经捣碎并搅拌后制成要素饮食 又称元素饮食 无需经过消化过程 可直接被肠道吸收 要素饮食 一般供给热量6 5 8 5MJ 完全要素饮食需8 5MJ以上口服 鼻饲 或由造瘘处滴入 T 41 42 滴速 40 60ml h不超过150ml h浓度5 20 注意 温度 速度 现配现用 不隔夜 二 应用方法 胃内管饲 导管远端留于胃内供给方法 1 分次注入 用注射器通过喂养管注入胃内 每日6 8次 每次不超过200ml 2 间歇滴注 经输注管缓慢注入 每日4 6次 每次400 500ml 每次持续时间30 60min 3 连续滴注 在12 24h内持续滴入营养液 二 应用方法 肠内管饲 导管远端留于肠内 临床上主要用于胃内管饲有误吸危险及胃排空不佳者 可采用间歇滴注和连续滴注 鼻饲法 是将胃管经鼻腔插入胃内 从管内灌注流质饮食 水 药物的方法 鼻饲目的及适应证 目的 为保证患者热量和营养素摄人 满足其对营养的需求 以利早日康复 适应症 昏迷病人或不能经口进食者 如口腔疾患 口腔手术后的病人 食管狭窄 食管气管瘘者不能张口的病人 如破伤风病人拒绝进食的病人 如精神疾患病人早产儿及病情危重的病人 禁忌症 1 食道静脉曲张 2 食道梗阻 3 食道 胃贲门部手术的病人 通常于术前插胃管 术后若发现胃管堵塞或脱落的情况 应报告医师 慎重处理 操作步骤 1 准备2 插管3 验证4 固定5 注食6 留置胃管7 整理记录 鼻饲用物 1 携用物至床旁 核对解释 备胶布 2 病人取坐位 半坐位 右侧卧位或仰卧位 抬高床头 3 打开鼻饲包 病人颌下铺治疗巾 清洁鼻腔 操作步骤 插管法 4 测量插管长度 成人约45 55cm 前额发际至剑突距离 操作步骤 插管法 插管长度为耳垂经鼻尖到剑突 5 用石蜡油纱布或棉签润滑胃管前端 操作步骤 插管法 插管方法 一手持纱布托住胃管 另一手持镊子夹住胃管沿选定鼻孔先稍向上平行再向后下缓慢轻轻插入 动作轻柔可避免鼻腔出血及鼻粘膜损伤 插入至10 15cm处 咽喉部 时 嘱病人做吞咽动作 当病人吞咽时顺势将胃管向前推进 直至预定长度 插管方法 15cm 气管 食管 咽部 15cm 插管方法 插管过程中出现恶心症状 可暂停片刻 嘱其做深呼吸 缓解后再插入发现呛咳 呼吸困难 发绀等情况 应立即拔管 休息片刻后重插 插入不畅时 嘱患者张口 检查胃管是否盘在口中 不可强行插入 以免损伤粘膜 插管方法 昏迷患者 插管前应先撤去病人枕头 头向后仰 可避免胃管误入气管 当胃管插入15cm时 将病人头部托起 使下颌靠近胸骨柄 以增大咽喉部通道的弧度 便于胃管顺利通过会厌部缓缓插入胃管至预定长度 颈椎骨折患者禁用此法 插管方法 确定胃管入胃的方法1 胃管末端接注射器能抽出胃液 确定胃管入胃的方法2 置听诊器于病人胃区 快速经胃管向胃内注入10ml空气 同时在胃部能听到气过水声 确定胃管入胃的方法3 将胃管末端置于盛水的治疗碗内 无气体逸出 固定 确认胃管在胃内后 用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部 防止胃管移动或滑出 喂食方法 连接注射器于胃管末端 注入鼻饲液前 先注入少量温开水 然后再缓慢注入流质饮食或药物 每次抽吸鼻饲液时 应将胃管末端反折或塞住尾端 可避免空气进入胃内 造成腹胀 喂食方法 鼻饲完毕后 再次注入少量温开水 冲净胃管避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质 造成胃肠炎或堵塞管腔 喂食方法 将胃管末端反折 用纱布包好 橡皮圈系紧 再用别针将胃管固定于大单 枕旁或病人衣领处 防止灌入的食物反流 防止胃管脱落 喂食方法 胃管末端包裹法 操作方法 协助病人清洁口腔 鼻孔 整理床单位 嘱病人维持原卧位20 30min 防止呕吐的发生 整理用物 并清洗消毒 备用 洗手 记录 拔管方法 反折胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管 轻轻前后移动胃管嘱患者做深呼吸 待慢慢呼气时 边拔管边用纱布擦拭胃管 到咽喉处快速拔出用纱布包住抽出的胃管 放于弯盘中 注意事项 操作动作轻稳 以防损伤鼻腔和食道粘膜 鼻饲用药物时 应研碎 溶解后再灌入 若灌入新鲜果汁 应与奶液分别灌入 防止产生凝块 每次鼻饲量不超过200ml 间隔时间不少于2小时 长期鼻饲者应每天进行口腔护理每周更换胃管一次 于晚间末次注食后拔出 翌晨从另一鼻孔插入 鼻饲方法要点总结1 准备饮食 温度为38 40 量200ml2 体位 坐位 半卧位或右侧卧位卧位3 插管长度 45 55cm4 当插入10 15cm时 清醒病人 嘱吞咽昏迷病人 下颌靠近胸骨柄5 三种方式证明胃管在胃内6 灌