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建筑工程安全管理资料塔吊安全技术资料工程名称： 佳兆业.云顶梅溪湖项目二期6#栋 建设单位： 湖南鼎诚达房地产有限公司 监理单位： 湖南长顺工程建设监理有限公司 施工单位： 湖南湘天建设工程有限公司 租赁单位： 长沙立森建筑设备租赁有限公司 安装单位： 岳阳中瑞诚建筑有限公司 岳阳中瑞诚建筑有限公司 2013年 月 建筑工程安全管理资料塔吊安全技术资料工程名称： 佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋 建设单位： 湖南鼎诚达房地产有限公司 监理单位： 湖南长顺工程建设监理有限公司 施工单位： 湖南湘天建设工程有限公司 租赁单位： 长沙市民众机械设备租赁有限公司 安装单位： 岳阳中瑞诚建筑有限公司 岳阳中瑞诚建筑有限公司 2013年 月 目 录1、 建筑起重机械安装（拆卸）告知表；2、 建筑起重机械设备使用登记申请表；3、 起重机械设备重大危险源的开工条件审查；4、 施工企业出具可以使用建筑起重机械的证明文件：（盖公司行政章）5、 监理单位出具设备准用通知书：（盖监理单位章）；6、 租赁单位营业执照：（企业工商注册的营业执照，经监理单位审核后签字加盖 (监理行政章）；7、 安装单位资质证书、安全生产许可证：（监理单位审核后加盖行政章，以证明 审核原件）8、 法人单位签订的租赁合同，双方分别为设备出租单位和设备使用单位：（双方盖公司行政章、法人代表签字）9、 法人单位签订的安拆合同：（双方盖公司行政章、法人代表签字或法人委托人 签字，双方分别为设备安拆单位和设备使用单位，合同中写明安拆高度及负责全 过程安装拆除）10、符合编审程序的专项安装、拆除方案：（施工方案要写明编制人、审核人、方案由安拆单位编制，要有审批表，审批表上要有安装单位技术负责人签字、盖安装企 业公司章，监理公司审核后总监签字并加盖行政章）11、安装单位组织安全施工技术交底及安装设备后的自检报告；12、初次安装后的联合验收表，每次顶升、加节、附着后的联合验收表，设备基础隐蔽验收记录及基础图；13、设备安装检测合格报告；14、使用单位下发的设备专职管理人员的任命书；15、应急救援预案须盖使用公司章、安装单位公司章、技术负责人签字；16、防碰撞方案须盖使用公司章、安装单位公司章、技术负责人签字；17、临时用电方案18、安装拆除、司机、司索、信号人员等特种作业人员取得建设行政主管部门颁发的上岗证书：（附名单及岗位，监理审核后签字并盖章）19、机械设备安全生产管理制度，维护保养管理制度及记录20、设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明先导区建筑起重机械设备安装拆卸告知表（试行）工程名称佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋设备名称塔式起重机施工单位湖南湘天建设工程有限公司项目经理机械员监理单位湖南长顺工程建设监理有限公司总监专监安装、拆卸单位岳阳中瑞诚建筑有限公司负责人彭中文电装、拆卸时间 年 月 日本次施工内容塔式起重机安装产权备案编号湘A2-T-00411设备出厂编号安装高度升节个数附着道数设备安装（拆卸）施工管理人员及特种作业人员名单姓名工种资格证号电话左 永 建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05200900003418670023695肖德强建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002618608413613龚望才建筑起重机械安装拆卸工（T）湘G05201300002315974296497刘毅建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002415580109834陈伟林建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002215607483165提交的审核资料：1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员,专职安全生产管理人员,安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6.辅助起重机械设备资料。7.法律法规规定的其他有关资料。安装（拆卸）单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日租赁单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日施工总承包单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日监理单位审查意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日本表一式五份，报安监站一份，安装单位、使用单位、监理单位、施工总承包单位各一份。 先导区建筑起重机械设备安装拆卸告知表（试行）工程名称佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋设备名称塔式起重机施工单位湖南湘天建设工程有限公司项目经理机械员监理单位湖南长顺工程建设监理有限公司总监专监安装、拆卸单位岳阳中瑞诚建筑有限公司负责人彭中文电装、拆卸时间 年 月 日本次施工内容塔式起重机安装产权备案编号湘A2-T-00411设备出厂编号安装高度升节个数附着道数设备安装（拆卸）施工管理人员及特种作业人员名单姓名工种资格证号电话左 永 建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05200900003418670023695肖德强建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002618608413613龚望才建筑起重机械安装拆卸工（T）湘G05201300002315974296497刘毅建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002415580109834陈伟林建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002215607483165提交的审核资料：1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员,专职安全生产管理人员,安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6.辅助起重机械设备资料。7.法律法规规定的其他有关资料。安装（拆卸）单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日租赁单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日施工总承包单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日监理单位审查意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日本表一式五份，报安监站一份，安装单位、使用单位、监理单位、施工总承包单位各一份。 先导区建筑起重机械设备安装拆卸告知表（试行）工程名称佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋设备名称塔式起重机施工单位湖南湘天建设工程有限公司项目经理机械员监理单位湖南长顺工程建设监理有限公司总监专监安装、拆卸单位岳阳中瑞诚建筑有限公司负责人彭中文电装、拆卸时间 年 月 日本次施工内容塔式起重机安装产权备案编号湘A2-T-00411设备出厂编号安装高度升节个数附着道数设备安装（拆卸）施工管理人员及特种作业人员名单姓名工种资格证号电话左 永 建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05200900003418670023695肖德强建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002618608413613龚望才建筑起重机械安装拆卸工（T）湘G05201300002315974296497刘毅建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002415580109834陈伟林建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002215607483165提交的审核资料：1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员,专职安全生产管理人员,安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6.辅助起重机械设备资料。7.法律法规规定的其他有关资料。安装（拆卸）单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日租赁单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日施工总承包单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日监理单位审查意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日本表一式五份，报安监站一份，安装单位、使用单位、监理单位、施工总承包单位各一份。 先导区建筑起重机械设备安装拆卸告知表（试行）工程名称佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋设备名称塔式起重机施工单位湖南湘天建设工程有限公司项目经理机械员监理单位湖南长顺工程建设监理有限公司总监专监安装、拆卸单位岳阳中瑞诚建筑有限公司负责人彭中文电装、拆卸时间 年 月 日本次施工内容塔式起重机安装产权备案编号湘A2-T-00411设备出厂编号安装高度升节个数附着道数设备安装（拆卸）施工管理人员及特种作业人员名单姓名工种资格证号电话左 永 建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05200900003418670023695肖德强建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002618608413613龚望才建筑起重机械安装拆卸工（T）湘G05201300002315974296497 刘毅建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002415580109834陈伟林建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002215607483165提交的审核资料：1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员,专职安全生产管理人员,安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6.辅助起重机械设备资料。7.法律法规规定的其他有关资料。安装（拆卸）单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日租赁单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日施工总承包单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日监理单位审查意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日本表一式五份，报安监站一份，安装单位、使用单位、监理单位、施工总承包单位各一份。 先导区建筑起重机械设备安装拆卸告知表（试行）工程名称佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋设备名称塔式起重机施工单位湖南湘天建设工程有限公司项目经理机械员监理单位湖南长顺工程建设监理有限公司总监专监安装、拆卸单位岳阳中瑞诚建筑有限公司负责人彭中文电装、拆卸时间 年 月 日本次施工内容塔式起重机安装产权备案编号湘A2-T-00411设备出厂编号安装高度升节个数附着道数设备安装（拆卸）施工管理人员及特种作业人员名单姓名工种资格证号电话左 永 建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05200900003418670023695肖德强建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002618608413613龚望才建筑起重机械安装拆卸工（T）湘G05201300002315974296497刘毅建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002415580109834陈伟林建筑起重机械安装拆卸工（T）湘C05201300002215607483165提交的审核资料：1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员,专职安全生产管理人员,安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6.辅助起重机械设备资料。7.法律法规规定的其他有关资料。安装（拆卸）单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日租赁单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日施工总承包单位意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日监理单位审查意见：审核人（签字）： （公章） 2013年 月 日本表一式五份，报安监站一份，安装单位、使用单位、监理单位、施工总承包单位各一份。 长沙市建筑起重机械使用登记申请表产权单位长沙市民众机械设备租赁有限公司备案编号湘A2-T-00411设备名称塔式起重机规格型号（含起重量）QTZ63-5612制造单位江西龙腾工程机械有限公司设备高度首次安装 米最终使用 米工程名称佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋工程地点梅溪湖片区内西临D3路项目经理联系电话安装单位岳阳中瑞诚建筑有限公司安装单位资质等级叁级安装单位资质证号B31740430601023/3安装单位安全生产许可证号（湘）JZ安许证字2011000089-03（4）检验检测单位安装验收日期设备运行使用操作维修人员姓名刘毅陈伟林肖德强工种 安装拆卸工安装拆卸工 安装拆卸工上岗证号湘C052013000024湘C052013000022湘C052013000026专职设备管理人员彭中文专职安全生产管理人员龚桂久安装单位意见 技术负责人： 安装单位（公章） 年 月 日使用单位意见 技术负责人： 使用单位（公章） 年 月 日监理单位意见 总 监： 公 章 年 月 日使用登记编号监督科意见 审批人： 年 月 日 长沙市建筑起重机械使用登记申请表产权单位长沙市民众机械设备租赁有限公司备案编号湘A2-T-00411设备名称塔式起重机规格型号（含起重量）QTZ63-5612制造单位江西龙腾工程机械有限公司设备高度首次安装 米最终使用 米工程名称佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋工程地点梅溪湖片区内西临D3路项目经理联系电话安装单位岳阳中瑞诚建筑有限公司安装单位资质等级叁级安装单位资质证号B31740430601023/3安装单位安全生产许可证号（湘）JZ安许证字2011000089-03（4）检验检测单位安装验收日期设备运行使用操作维修人员姓名刘毅陈伟林肖德强工种 安装拆卸工安装拆卸工 安装拆卸工上岗证号湘C052013000024湘C052013000022湘C052013000026专职设备管理人员彭中文专职安全生产管理人员龚桂久安装单位意见 技术负责人： 安装单位（公章） 年 月 日使用单位意见 技术负责人： 使用单位（公章） 年 月 日监理单位意见 总 监： 公 章 年 月 日使用登记编号监督科意见 审批人： 年 月 日 长沙市建筑起重机械使用登记申请表产权单位长沙市民众机械设备租赁有限公司备案编号湘A2-T-00411设备名称塔式起重机规格型号（含起重量）QTZ63-5612制造单位江西龙腾工程机械有限公司设备高度首次安装 米最终使用 米工程名称佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋工程地点梅溪湖片区内西临D3路项目经理联系电话安装单位岳阳中瑞诚建筑有限公司安装单位资质等级叁级安装单位资质证号B31740430601023/3安装单位安全生产许可证号（湘）JZ安许证字2011000089-03（4）检验检测单位安装验收日期设备运行使用操作维修人员姓名刘毅陈伟林肖德强工种 安装拆卸工安装拆卸工 安装拆卸工上岗证号湘C052013000024湘C052013000022湘C052013000026专职设备管理人员彭中文专职安全生产管理人员龚桂久安装单位意见 技术负责人： 安装单位（公章） 年 月 日使用单位意见 技术负责人： 使用单位（公章） 年 月 日监理单位意见 总 监： 公 章 年 月 日使用登记编号监督科意见 审批人： 年 月 日建筑施工起重机械设备办理使用登记资料项目名称：佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋设备名称：QTZ63-5612施工单位：湖南湘天建设工程有限公司监理单位：湖南长顺工程建设监理有限公司建设单位：湖南鼎诚达房地产有限公司租赁单位：长沙市民众机械设备租赁有限公司安装单位：岳阳中瑞诚建筑有限公司责任主体单位审查结果安装单位负责人本设备所有资料、证件及相关责任人签名经均真实有效，特种作业人员均在岗履职。机械员专职安全员监理工程师租赁单位负责人（签名盖公章）安装单位负责人（签名盖公章）总监（签名盖公章）项目经理（签名盖公章）申报时间 （此表一式两份）建筑施工起重机械设备办理使用登记资料项目名称：佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋设备名称：QTZ63-5612施工单位：湖南湘天建设工程有限公司监理单位：湖南长顺工程建设监理有限公司建设单位：湖南鼎诚达房地产有限公司租赁单位：长沙市民众机械设备租赁有限公司安装单位：岳阳中瑞诚建筑有限公司责任主体单位审查结果安装单位负责人本设备所有资料、证件及相关责任人签名经均真实有效，特种作业人员均在岗履职。机械员专职安全员监理工程师租赁单位负责人（签名盖公章）安装单位负责人（签名盖公章）总监（签名盖公章）项目经理（签名盖公章）申报时间 （此表一式两份）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程名称： 佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋 专项工程名称: 塔式起重机安装、拆卸工程 建设单位： 湖南鼎诚达房地产有限公司 监理单位： 湖南长顺工程建设监理有限公司 分包施工单位: 岳阳中瑞诚建筑有限公司 总包施工单位： 湖南湘天建设工程有限公司 申报日期 2013年 月 日危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）工程项目：佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋 分包专项工程：塔式起重机安装、拆卸工程 ( 表一）总包施工单位：湖南湘天建设工程有限公司分包施工单位基本情况企业名称：岳阳中瑞诚建筑有限公司 地址：岳阳市巴陵中路建设局北院10栋403室企业资质：起重设备安装专业承包 叁 级 法定代表人：刘英姿企业安全生产许可证编号：（湘）JZ安许证字2011000089-03（4）企业负责人安全生产考核合格证编号：湘建安A（2010）040000078 相应监管状况：已监管分包专项 工程内容填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期塔式起重机安装工程，拟定于 年 月 日开始施工。分包施工单位项目安全生产管理人员职务职责姓 名持业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况企业技术负责人彭中文 湘建安A（2010）040000079已监管项目技术负责人彭中文湘建安A（2010）040000079已监管项目经理蒋培湘湘建安B（2004）040000509已监管专职安全员龚桂久湘建安C（2010）040000187分包施工单位项目特种作业人员配备岗 位姓 名上岗证及证书编号年检情况起重安装、拆卸肖德强建筑起重机械安装拆卸工(T）已年检起重安装、拆卸左永建筑起重机械安装拆卸工(T）已年检起重安装、拆卸陈伟林建筑起重机械安装拆卸工(T）已年检起重安装、拆卸龚望才建筑起重机械安装拆卸工(T）已年检起重安装、拆卸刘毅建筑起重机械安装拆卸工(T）总包施工单位与分包专项工程的施工分包合同签订情况已签订向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况已提供向分包单位提供有关资料的情况文件资料内容（按规定内容）接受单位（1） 基础施工方案（2）（3）（4）（5）向分包单位进行安全生产交底情况对分包施工单位安全生产监控和管理措施的制定和落实情况分包施工单位分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况已制定并投入分包专项工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况已制定并执行分包专项工程安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况已制定并执行分包专项工程施工方案的编审情况已编审 注：表一至表二如填不下，可列表或另附件说明危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包） （表一续）分包施工单位分包专项工程安全生产保证措施的编审情况已编审分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况已编审分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况；取得的生产、检验（测）等相应证书情况已建立并落实分包专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况已建立分包专项工程消防措施制定及落实情况已制定并落实分包专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况已辨识并标示分包专项工程安全生产事故应急救援预案编审和落实情况已编审和落实组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况已审查分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施编审和落实情况已编审并落实监理单位分包专项工程旁站监理方案编审和实施情况对专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况分包施工单位自评意见 分包施工单位技术负责人： 签章 年 月 日总包施工单位自评意见总包施工单位技术负责人： 签章 年 月 日监理单位评价意见项目总监： 签章 年 月 日危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）工程项目：佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋 专项工程：塔式起重机安装、拆卸工程 （表二）被审查单位审查事项审查结论总包施工单位是否按规定向分包单位提供有关资料是否按规定向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用施工分包合同是否按规定明确安全生产条款是否对分包施工单位进行安全生产交底是否按制定对分包施工单位的安全生产监控和管理措施监理单位是否按规定编审实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求分包施工单位企业及相关人员的资格条件是否符合要求是否建立了分包专项工程的安全生产责任制度和安全生产保证体系，能否满足要求是否制定了分包专项工程的安全教育培训计划，落实情况如何，能否满足要求分包专项工程施工安全防护用具、用品配置十分符合要求分包专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否达到要求分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位分包专项工程安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求，落实情况如何是否按规定编审分包专项工程安全生产事故应急预案，编审人员资格条件是否符合要求分包专项工程施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求分包专项工程施工现场重大危险源是否得到辨识和标示分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和落实情况；取得的生产、检验（测）等相应证书情况是否按规定组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见审查人： 签章： 年 月 日 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程名称： 佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋 专项工程名称: 塔式起重机安装、拆卸工程 建设单位： 湖南鼎诚达房地产有限公司 监理单位： 湖南长顺工程建设监理有限公司 分包施工单位: 岳阳中瑞诚建筑有限公司 总包施工单位： 湖南湘天建设工程有限公司 申报日期 2013年 月 日 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）工程项目：佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋 分包专项工程：塔式起重机安装、拆卸工程 ( 表一）总包施工单位：湖南湘天建设工程有限公司分包施工单位基本情况企业名称：岳阳中瑞诚建筑有限公司 地址：岳阳市巴陵中路建设局北院10栋403室企业资质：起重设备安装专业承包 叁 级 法定代表人：刘英姿企业安全生产许可证编号：（湘）JZ安许证字2011000089-03（4）企业负责人安全生产考核合格证编号：湘建安A（2010）040000078 相应监管状况：已监管分包专项 工程内容填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期塔式起重机安装工程，拟定于 年 月 日开始施工。分包施工单位项目安全生产管理人员职务职责姓 名持业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况企业技术负责人彭中文 湘建安A（2010）040000079已监管项目技术负责人彭中文湘建安A（2010）040000079已监管项目经理蒋培湘湘建安B（2004）040000509已监管专职安全员龚桂久湘建安C（2010）040000187分包施工单位项目特种作业人员配备岗 位姓 名上岗证及证书编号年检情况起重安装、拆卸肖德强建筑起重机械安装拆卸工(T）已年检起重安装、拆卸左永建筑起重机械安装拆卸工(T）已年检起重安装、拆卸陈伟林建筑起重机械安装拆卸工(T）已年检起重安装、拆卸龚望才建筑起重机械安装拆卸工(T）已年检起重安装、拆卸刘毅建筑起重机械安装拆卸工(T）总包施工单位与分包专项工程的施工分包合同签订情况已签订向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况已提供向分包单位提供有关资料的情况文件资料内容（按规定内容）接受单位（1） 基础施工方案（2）（3）（4）（5）向分包单位进行安全生产交底情况对分包施工单位安全生产监控和管理措施的制定和落实情况分包施工单位分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况已制定并投入分包专项工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况已制定并执行分包专项工程安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况已制定并执行分包专项工程施工方案的编审情况已编审 注：表一至表二如填不下，可列表或另附件说明 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包） （表一续）分包施工单位分包专项工程安全生产保证措施的编审情况已编审分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况已编审分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况；取得的生产、检验（测）等相应证书情况已建立并落实分包专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况已建立分包专项工程消防措施制定及落实情况已制定并落实分包专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况已辨识并标示分包专项工程安全生产事故应急救援预案编审和落实情况已编审和落实组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况已审查分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施编审和落实情况已编审并落实监理单位分包专项工程旁站监理方案编审和实施情况对专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况分包施工单位自评意见 分包施工单位技术负责人： 签章 年 月 日总包施工单位自评意见总包施工单位技术负责人： 签章 年 月 日监理单位评价意见项目总监： 签章 年 月 日危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）工程项目：佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋 专项工程：塔式起重机安装、拆卸工程 （表二）被审查单位审查事项审查结论总包施工单位是否按规定向分包单位提供有关资料是否按规定向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用施工分包合同是否按规定明确安全生产条款是否对分包施工单位进行安全生产交底是否按制定对分包施工单位的安全生产监控和管理措施监理单位是否按规定编审实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求分包施工单位企业及相关人员的资格条件是否符合要求是否建立了分包专项工程的安全生产责任制度和安全生产保证体系，能否满足要求是否制定了分包专项工程的安全教育培训计划，落实情况如何，能否满足要求分包专项工程施工安全防护用具、用品配置十分符合要求分包专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否达到要求分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位分包专项工程安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求，落实情况如何是否按规定编审分包专项工程安全生产事故应急预案，编审人员资格条件是否符合要求分包专项工程施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求分包专项工程施工现场重大危险源是否得到辨识和标示分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和落实情况；取得的生产、检验（测）等相应证书情况是否按规定组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见审查人： 签章： 年 月 日 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程名称： 佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋 专项工程名称: 塔式起重机安装、拆卸工程 建设单位： 湖南鼎诚达房地产有限公司 监理单位： 湖南长顺工程建设监理有限公司 分包施工单位: 岳阳中瑞诚建筑有限公司 总包施工单位： 湖南湘天建设工程有限公司 申报日期 2013年 月 日危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）工程项目：佳兆业.云顶梅溪湖项目二期9#栋 分包专项工程：塔式起重机安装、拆卸工程 ( 表一）总包施工单位：湖南湘天建设工程有限公司分包施工单位基本情况企业名称：岳阳中瑞诚建筑有限公司 地址：岳阳市巴陵中路建设局北院10栋403室企业资质：起重设备安装专业承包 叁 级 法定代表人：刘英姿企业安全生产许可证编号：（湘）JZ安许证字2011000089-03（4）企业负责人安全生产考核合格证编号：湘建安A（2010）040000078 相应监管状况：已监管分包专项 工程内容填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期塔式起重机安装工程，拟定于 年 月 日开始施工。分包施工单位项目安全生产管理人员职务职责姓 名持业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况企业技术负责人彭中文 湘建安A