神经心理检测量表课件

神经心理检测量表 量表分类 画钟测验 画钟测验常用的评分方法 于荣焕 王荫华 画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义 中国康复理论与实践 2004 3 139 140 操作方法 请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上 画好后 请他把指针标于11点10分或8点20分的位置 CDT有多种评分方法 此处介绍的是4分评分法 该方法较为简单 敏感 易于操作 评分方法画好一个闭合的圆1分数字的位置准确1分12个数字均没有漏掉1分将指针置于正确位置1分评分分级 0 1分为重度 2分为中度 3分为轻度 画钟测验常用的评分方法 RichterRW Alzhhemier sdiasease Aguidetopracticemanagementt ParttII St Louis Mo Mosby yearBook Inc 1994 81 95 CDT与MMSE有较高的相关性 AD患者的MMSE评分和CDT评分显著下降 随病程进展 MMSE评分和CDT评分显著下降 于荣焕 王荫华 画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义 中国康复理论与实践 2004 3 139 140 对53例AD患者和55例健康对照进行 MMSE和CDT评分 评价CDT和MMSE在AD检测中的作用 CDT与MMSE有较高的相关性 72例AD患者进行MMSE CDT ADAS cog评分的比较 评估CDT MMSE对AD诊断的意义 MMSE与CDT比较 无显著性差异 P 0 05 MMSE与CDT轻 中 重度AD比较的结果一致MMSE与ADAS cog比较 无显著性差异 P 0 05 MMSE轻 重度AD患者CDT均为异常 为0 3分 MMSE轻度AD患者36例 CDT异常为32例 CDT为2 3分 4例正常 刘桂芳等 中华老年心脑血管病杂志 2007 9 5 301 303 CDT与MMSE有较高的相关性 对26例符合NINCDS ADRDA诊断标准的26例AD患者 进行MMSE和CDT评分 CDT采用Rouleau的十分法 表盘准确 最高2分 数字正确 最高4分 指针正确 最高4分 CDT评分与MMSE评分的相关系数为0 582 P 0 05 HIDEKIUEDA etal PsychiatryandClinicalNeurosciences 2002 56 25 29 随着病程进展 CDT评分显著下降 ShulmanKI IntJGeriatPsychiatry2000 15 548 561 CDT具有较高的信度和效度 ShulmanKI IntJGeriatPsychiatry2000 15 548 561 简易精神状态检查表 MMSE 该量表的筛查范围包括 定向力 10分 记忆力 3分 注意力和计算力 5分 回忆能力 3分 语言能力 9分 注意事项 使病人感到舒适 建立亲善的关系 对成功进行表扬 多病人感到困难的项目 避免给予过多的压力 检查没有时间限制 简易精神状态检查表 MMSE 评分标准 设计者Flostein MMSE 27分为正常 21 26分为轻度异常 10 20分为中度 10分为重度中国按照教育程度设定痴呆界值 协和医院1999年 文盲 19分 小学组 22分 初中组 26分考虑认知障碍优点 操作简便 整个时间耗时5 10分钟 对中 重度认知损害的假阴性率极低缺点受文化程度影响MMSE此量表强调语言功能 夸大了左半球病变所致认知功能缺陷 而对右半球痛变所引起的认知功能障碍不够敏感联合其它认知测查量表可明显提高阿尔茨海默病诊断的效度 四十四只石狮子 严重障碍量表 SIB 严重障碍量表 SIB 由Saxton等在1990发表 用于测评认知 注意力 定向力 语言 记忆力 视空间觉和视构造觉 和行为特征 用于中重度痴呆患者 总分0 100分 评分越低 痴呆越严重 严重障碍量表 SIB SIB量表简介 呼名回应 举例 在受试者走回候诊室的过程中或在其准备离开的过程中 测试者站在受试者的后方 并呼唤他 她的名字 自发的作出正常的反应 即 受试者转过身来 有一定的反应 受试者做出语音的或非语音的反应 但其对声音传来的方向不甚确定 没有反应 注意力 举例 说 请跟我说 2 5 8 7 4 1 5 8 2 6 9 4 6 4 3 9 7 2 8 6 4 2 7 3 1 7 5 8 3 6 如果相同长度的两个数字都重复错误 则停止此题 正确重复出含有 个 个 或 个数字的数字串 正确重复出含有 个 个数字的数字串 完全不正确 定向力 举例 我们现在在哪个城市 提示 这是 或 城市名 吗 提示时给出正确答案的城市名和两个其它的城市名作为备选答案 2自动说出正确答案 1在给出多选提示后说出正确答案 0在提示后仍完全不正确说 现在是几月份 提示 现在是月 月还是月呢 所给的备选月份应分别是6个月前 当前和下个月的月份 2自动说出正确答案 1在给出多选提示后才说出答案 0在提示后仍未说出正确答案 实践 举例 说 请您来演示 表演 一下怎么用这个东西 向测试者清楚地演示该物品的使用方法 做出接近正确的表示 如受试者将勺子举到自己嘴边 却不把嘴凑上去 完全不正确 语言能力 举例 说 您平时用来喝茶的东西叫什么 提示 您用来喝茶的瓷器 物件 器具叫什么 2答 杯子 或 茶杯 或 玻璃杯 或与患者平时习惯一致的其它器具 1说出某些与正确答案相关的词汇 如 饭碗 或 咖啡壶 或在提示下说吃正确答案 0说出某些与正确答案不相关的词汇 说您平时用来盛 舀 汤的东西叫什么 提示 您用来舀汤的不锈钢或塑料的东西叫什么 2勺子 1说出某些与正确答案相关的词汇 如 汤碗 或在提示下说出正确答案 0说出某些与正确答案不相关的词汇 如 小刀 说 请您伸出另一只手 提示 重复上述指令 并由测试者做手势张开自己的手 受试者自动伸出自己的另一只手 受试者做出较接近题目要求的动作 如 抬高自己的手但是却没有将手伸向受试者 或者仍向测试者伸出与上题中相同的手 或者在提示后做出正确的动作 在提示后仍完全不正确说 您平时喜欢吃什么 和 或 您在早饭 或午饭 晚饭 时喜欢吃什么 在 分钟内纪录 说出 种或更多的东西 说出 种 种或 种东西 完全不正确 视空间 举例 把蓝色 绿色和红色的木块按照下面的顺序分别放在桌子上 检查者的左侧中央检查者的右侧蓝色绿色红色拿着一个蓝色木块在受试者面前来回移动 以引导受试者看这个木块 说 这三个木块 手指着桌子 中哪个和我手里的这个颜色相同 提示 我手里的是蓝色的木块 桌上的木块中哪个是蓝色的 如果受试者的回答不正确或者没有反应 则拿起桌上的蓝色木块 说 是这个 这是个蓝色木块 自动说出正确答案 在提示后说出正确的答案 有检查者说出正确的木块 结构能力 举例 说 请您在这张纸上画一个圆圈 如果受试者没有反应 可为其先画一个圆圈作为示范 并说 请您照着这个画 自动画出环形 椭圆形或卵圆形的图案 允许因小的疏忽而画的形状不规范 受试者画出接近正确的图案 如 一个至少含有半圆的形状 或者在测试者的提示下划出正确的图案 或者在测试者画出的圆圈上描画 直线 点等说 请您再画一个正方形 如果受试者没有反应 可为其先画一个正方形作为示范 并说 请您照着这个画 受试者画出正方形 四边形或者长方形 允许因小的疏忽而画的形状不规范 受试者画出接近正确的图案 如 图形的一角没有闭合 但是若闭合就可以构成一个正方形 但不能使三角形 或者在测试者的提示下划出正确的图案 或者在测试者画出的正方形上描画 直线 点等等 社交 举例 接近受试者并做出要和对方握手的表示 同时说 您好 我叫 2自发与测试者握手 1起立 有与测试者握手的倾向 但未接触到测试者的手 0完全没有反应向一间办公室或桌子做手势并伸出一只手臂 同时说 我想请您回答一些问题 请到这儿来 提示 搀扶受试者的手臂 再说 请跟我来 如果受试者不能行走 说 我想请您回答一些问题 您能坐过来吗 提示搀扶受试者的手臂 再说 请跟我过来 2按照指令自动向相应的方向移动或者自动地坐下 回去 过去 1在测试者以搀扶示意后才做动作 0在提示后仍没有反应或反映错误 记忆 举例 说 您还记得我叫什么名字吗 2自动说出正确答案 1说出接近正确的答案或部分正确 如将 陈霞 说成 王霞 等 0完全不正确 ADAS cog Alzheimer sDiseaseAssessmentScale cognitivesubscale AD评估量表的认知功能次级量表 Rosen等修订 用于评估AS的认知功能 既可协助诊断 又可评价疾病的进展 它最早在治疗痴呆的药物临床试验中作为评价病情进展与药物疗效的工具 目前主要用于痴呆药物疗效的评估 ADAS cog 1994 含12个项目 单词回忆测验 物品和手指命名 执行命令 画图 习惯性动作的完成定向 单词再认测验 对试验指令的记忆语言 语言理解 找词 注意力总分0 70分 得分越高 痴呆越越重 命名物体或手指 花沙发哨子铅笔花沙发哨子铅笔毽子假面具剪刀梳子钱夹口琴听诊器钳子拇指小手指食指中指无名指 0 0 2件物品命名不正确1 3 5件物品不正确2 6 8件物品不正确3 9 11件物品不正确4 12 14件物品不正确5 15 17件物品不正确 结构性练习 图1图2图3图4 神经精神症状问卷NPI 频率 1偶尔出现 每周不到一次2经常 大约每周一次3频繁 每周数次但不到每天一次4非常频繁 每天一次或更多 严重程度 1轻度 存在妄想但似乎对患者2无危害 引起的痛苦较少3中度 妄想引起痛苦 有破坏性4显著 妄想非常有破坏性 是破坏性行为的主要原因 苦恼程度 0一点不苦恼1有一点苦恼2轻度苦恼3中度苦恼4重度苦恼5非常严重的苦恼 日常生活能力量表 ActivityofDailyLiving ADL