血液内科学试卷2.doc

题目部分，(卷面共有100题,195.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(20小题,共69.0分)(3分)1A、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3分)2A、血清溶菌酶明显升高B、过氧化酶染色阴性C、常见Auer小体D、易见ph染色体E、NAP积分明显增多(1)ALL ( )(2)AML-M3 ( )(3)类白血病反应 ( )(3分)3A、IgG型多发性骨髓瘤B、IgA型多发性骨髓瘤C、IgD型多发性骨髓瘤D、IgE型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤(1)高黏滞综合征较易见于 ( )(2)淀粉样变性较易见于 ( )(3)发生率最高的是 ( )(4分)4A、DA方案B、MP方案C、CHOP方案D、ABVD方案E、VDlP方案(1)治疗多发性骨髓瘤首选 ( )(2)治疗霍奇金病首选 ( )(3)治疗非霍奇金淋巴瘤首选 ( )(4)治疗急性淋巴细胞白血病首选 ( )(4分)5A、AML-M3B、ALLC、AML-M5D、CMLE、CLL(1)晚期骨髓内纤维组织增多 ( )(2)非特异性酯酶阳性且被氯化钠抑制 ( )(3)过氧化酶染色强阳性 ( )(4)Ph染色体阳性 ( )(4分)6A、左旋门冬酰胺酶B、羟基脲C、苯丁酸氮芥D、维A酸E、碳酸锂(1)AML-M3 ( )(2)慢性淋巴细胞白血病 ( )(3)急性淋巴细胞白血病 ( )(4)慢性髓细胞白血病 ( )(2分)7A、CLLB、CMLC、ALLD、AMLE、淋巴瘤(1)常并发低丙种球蛋白血症 ( )(2)常出现中枢神经系统白血病 ( )(3分)8A、脾切除B、干扰素C、异基因骨髓移植D、免疫抑制剂E、VDP方案(1)CML的治疗可选择 ( )(2)ALL-CR2的治疗可选择 ( )(3)ALL诱导治疗可选择 ( )(4分)9A、VP方案B、蒽环类药物联合阿糖胞苷C、输浓缩红细胞D、口服别嘌醇E、鞘内注射甲氨蝶呤(1)AML化疗 ( )(2)ALL基本诱导化疗方案 ( )(3)防治尿酸性肾病 ( )(4)治疗脑膜白血病 ( )(4分)10A、急性早幼粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病(1)易侵犯中枢神经系统 ( )(2)化疗过程中易发生或加重DIC ( )(3)齿龈肿胀 ( )(4)采用诱导分化治疗 ( )(3分)11A、急性单核细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( )(2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.210/L，血小板8410/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( )(3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞7010/L，血小板2410/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( )(3分)12A、DAB、ABVDC、VPD、mE、VAP(1)急非淋白血病化疗选择 ( )(2)霍奇金病化疗选择 ( )(3)骨髓瘤化疗选择 ( )(2分)13A、中性粒细胞绝对数3.010/LB、中性粒细胞绝对数2.010/LC、中性粒细胞绝对数1.510/LD、中性粒细胞绝对数1.010/LE、中性粒细胞绝对数0.510/L(1)粒细胞减少症是指 ( )(2)粒细胞缺乏症是指 ( )(4分)14A、病变累及左颈部淋巴结区B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润(1)期淋巴瘤 ( )(2)期淋巴瘤 ( )(3)期淋巴瘤 ( )(4)期淋巴瘤 ( )(3分)15A、CDB、CDC、CDD、CDE、CD(1)髓系细胞表面标志 ( )(2)造血干细胞表面标志 ( )(3)B淋巴细胞表面标志 ( )(4分)16A、VAD方案B、DA方案C、CHOP方案D、ABVD方案E、VLDP方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选 ( )(2)霍奇金病首选 ( )(3)非霍奇金淋巴瘤首选 ( )(4)恶性组织细胞病首选 ( )(4分)17A、AML-M3B、慢性再障C、CMLD、淋巴瘤E、CLL(1)年轻患者优先选择异基因骨髓移植 ( )(2)优先选择诱导分化治疗联合化疗 ( )(3)首选雄性激素为主的综合治疗 ( )(4)疾病早期可不治疗 ( )(4分)18A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纤维化D、过敏性休克E、齿龈增生(1)环孢素A ( )(2)蒽环类药物 ( )(3)抗胸腺细胞球蛋白 ( )(4)博莱霉素 ( )(4分)19A、局部放疗B、免疫治疗C、联合化疗D、异基因造血干细胞移植E、自体造血干细胞移植(1)清除微小残留病选择 ( )(2)重症再障首选 ( )(3)霍奇金病/期选择 ( )(4)淋巴瘤诱导缓解后可选择 ( )(4分)20A、阿糖胞苷B、长春新碱C、环磷酰胺D、维A酸E、门冬酰胺酶(1)为细胞周期非特异性药物 ( )(2)作用于细胞S期 ( )(3)作用于细胞M期 ( )(4)属于烷化剂 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(20小题,共57.0分)(3分)1男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6.210/L，PLT 17510/L，ESR 116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。(1)最可能的诊断是 ( )A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症(2)化验检查最不可能出现的是 ( )A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E、血-微球蛋白升高(3)本例免疫球蛋白分型肯定不是 ( )A、IgGB、IgAC、不分泌型D、轻链E、IgD(4)最有可能诊断是 ( )A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、继发感染E、骨髓纤维化(5)最佳治疗方案 ( )A、放射治疗B、化疗C、生物治疗D、手术治疗E、联合化疗加骨髓移植(3分)2男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞210/L，血小板4510/L。(1)确诊最有价值的检查是 ( )A、核素骨扫描B、骨髓检查C、腹部B超检查D、磁共振E、血清碱性磷酸酶(2)骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选 ( )A、放射治疗B、血浆交换C、联合化疗D、干扰素治疗E、造血干细胞移植(3)不常用于本病治疗的药物是 ( )A、马法兰B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、高三尖杉酯碱E、米托蒽醌(3分)3女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞1210/L，血小板1210/L。(1)下列检查最重要的是 ( )A、白细胞分类B、骨髓检查C、血小板抗体D、铁染色E、淋巴结活检(2)此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为 ( )A、抗生素B、化疗+鞘内注射MTXC、免疫抑制剂D、输血E、镇痛(3)脑脊液最可能出现 ( )A、中性粒细胞增多B、糖升高C、细菌培养阳性D、涂片发现结核杆菌E、颅内压增高(3分)4男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC11010/L，PLT19810/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。(1)此患者不需做哪项检查 ( )A、骨穿B、骨髓活检C、NAP积分D、骨髓染色体E、血小板功能(2)此患者最可能的诊断是 ( )A、骨髓纤维化B、原发性血小板增多症C、类白血病反应D、慢性髓细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病(3)最合适的首选治疗是 ( )A、马利兰B、羟基脲C、苯丁酸氮芥(瘤可宁)D、阿糖胞苷E、化疗联合干扰素(3分)5男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb 80g/L，WBC 5.610/L，PLT 3410/L，血片中原始细胞占20%。(1)考虑诊断为 ( )A、急性白血病B、结缔组织病C、再生障碍性贫血D、恶性淋巴瘤E、恶性组织细胞病(2)治疗中不正确的是 ( )A、因患者年龄大，宜用小剂量化疗B、诱导缓解期主张用大剂量联合化疗C、加强输血D、加强抗生素E、定期复查骨髓和血常规，定期化疗(3)化疗后10天死亡，最可能的死亡原因 ( )A、感染B、肾衰竭C、骨髓坏死D、心衰E、中枢神经系统白血病(2分)6男性，26岁、骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。(1)其治疗方案应为 ( )A、长春新碱+泼尼松B、长春新碱+阿糖胞苷C、柔红霉素+泼尼松D、阿糖胞苷+泼尼松E、阿糖胞苷+柔红霉素(2)完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大 ( )A、观察，随访B、自体外周血干细胞移植C、异基因骨髓移植D、长期化疗E、化疗/放疗(2分)7男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。(1)最可能的诊断是 ( )A、慢粒急粒变B、急性淋巴细胞性白血病C、慢粒并急淋D、慢粒并骨髓纤维化E、慢粒急淋变(2)正确的的治疗是 ( )A、治疗缓解后行异基因骨髓移植B、如采用化疗则选用DA方案C、1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似E、Ph染色体阳性比阴性治疗效果差(2分)8男性，86岁，体检发现巨脾，WBC15010/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。(1)治疗首选药为 ( )A、马法兰B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、马利兰E、羟基脲(2)近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为 ( )A、干扰素B、羟基脲治疗C、VDP方案化疗D、6-巯基嘌呤E、HA方案化疗(2分)9男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC25010/L分类可见中、晚幼粒为主PLT40010/L，NAP积分降低。(1)可能的诊断为 ( )A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是 ( )A、类风湿关节炎B、白血病浸润C、继发性痛风D、关节腔出血E、化脓性关节炎(2分)10男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。(1)最不可能的诊断是 ( )A、骨髓纤维化B、脾功能亢进C、毛细胞白血病D、慢性淋巴细胞白细胞E、再生障碍性贫血(2)为明确诊断最需要做的检查是 ( )A、腹部B超B、骨髓活检C、染色体检查D、脾穿刺活检E、NAP积分(3分)11男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38以上，查体见双颈部各一个3cm2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。(1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是 ( )A、骨髓穿刺B、骨髓活检C、淋巴结活检D、胸部CTE、腹部CT(2)根据提供的资料，临床分期和分组是 ( )A、期A组B、期B组C、期A组D、期B组E、期B组(3)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用 ( )A、干扰素B、异基因骨髓移植C、脐带血移植D、自身骨髓移植E、自体外周血干细胞移植(3分)12男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb 200g/L，WBC 15.510/L，PLT 50010/L。HCT 65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。(1)最可能的诊断是 ( )A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症D、骨髓增生异常综合征E、原发性骨髓纤维化症(2)下列最有助于诊断的是 ( )A、骨髓干细胞培养B、骨髓活检C、染色体检查D、红细胞容量测定E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查(3)首选的治疗是 ( )A、干扰素B、静脉放血C、羟基脲D、环磷酰胺E、美法仑(5分)13患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。(1)为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史 ( )A、发热热型B、皮肤瘙痒C、盗汗D、食欲情况E、全身乏力，易睡眠(2)为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要 ( )A、腹部B超B、化验肝功能C、化验肾功能D、心电图检查E、胸片(3)假若此病人是期B组下列哪种治疗原则最佳 ( )A、全身化疗B、放疗C、放疗加化疗D、先放疗后化疗E、先化疗后放疗(4)假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案 ( )A、COPPB、COPC、CHOPD、MOPPE、ABVD(5)假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗 ( )A、强化疗+G-CSFB、强化疗+放疗+G-CSFC、强放疗+G-CSFD、自体外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植(3分)14男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb 155g/L，WBC 14.510/L，PLT 103210/L，分类N 70%，L 30%，诊断为骨髓增殖性疾病。(1)下列不属于骨髓增殖性疾病的是 ( )A、骨髓增生异常综合征B、真性红细胞增多症C、原发性血小板增多症D、慢性粒细胞白血病E、原发性骨髓纤维化症(2)本例最可能的诊断是 ( )A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多C、继发性血小板增多D、骨髓增生异常综合征E、骨髓纤维化症(3)最快速有效的降血小板治疗是 ( )A、羟基脲化疗B、白消安化疗C、苯丁酸氮芥化疗D、血小板分离单采E、-干扰素注射(3分)15男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。(1)首选的治疗方案是 ( )A、化疗B、脾切除C、干扰素D、放疗E、骨髓移植(2)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期 ( )A、AB、BC、AD、BE、B(3)霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是 ( )A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP(3分)16男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。(1)NHL与HD最大的不同点是 ( )A、易不规则发热B、易发生远处播散C、易体重减轻D、易发生盗汗E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大(2)NHL累及消化道最常见的部位是 ( )A、回肠B、空肠C、胃D、结肠E、直肠(3)该病人首选的化疗方案是 ( )A、COPPB、MOPPC、CHOPD、COPE、ABVD(3分)17女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部一4cm3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓像正常，淋巴结活检:正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞(1)患者临床分期为 ( )A、AB、BC、BD、AE、B(2)患者治疗首选 ( )A、放疗，扩大照射B、放疗，全淋巴结照射C、化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)D、放疗-化疗综合治疗E、自体干细胞骨髓移植(3)本患者预后与何关系最为密切 ( )A、临床分期B、年龄C、R-S细胞的多少D、放疗剂量E、化疗强度(4分)18男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T 37.9，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC 2810/L，Hb 85g/L，PLT 1.810/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。(1)此患者做骨穿，最可能的发现为 ( )A、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性B、原粒细胞+早幼粒30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制E、红系、巨核系受抑(2)下列检查诊断中意义不大的是 ( )A、凝血酶原时间B、3P试验C、乙醇胶试验D、纤维蛋白原定量E、NAP积分(3)最可能的诊断为 ( )A、急性髓性白血病M2+DICB、急性髓性白血病M3+DICC、急性髓性白血病M5D、急性髓性白血病M4E、以上均不对(4)主要治疗为 ( )A、DA方案化疗B、维A酸或砷制剂C、长春新碱+泼尼松D、甲氨蝶呤E、中、大剂量阿糖胞苷(3分)19男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC 2.510/L，Hb 90g/L，PLT 3210/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。(1)最可能的诊断是 ( )A、ITPB、感染合并DICC、急性早幼粒细胞白血病D、ALLE、过敏性紫癜(2)为确定诊断，必须进行以下检查 ( )A、血培养B、染色体检查及融合基因检查，是否有t(15；17)易位和PML/RARa融合基因C、血小板抗体测定D、骨髓检查确定巨核细胞的数量和成熟度E、胸片(3)治疗应优先选用以下哪种方案 ( )A、维A酸和(或)联合砷剂诱导治疗B、联合化疗C、抗感染治疗D、糖皮质激素E、输血治疗(2分)20男性，32岁，因乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。(1)鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为 ( )A、糖原染色和过氧化物酶染色B、糖原染色和非特异性酯酶染色C、过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色D、糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶E、非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶(2)根据目前国际分型要求，需要进行哪些检查 ( )A、形态学和组织化学B、骨髓活检和组化染色C、形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学D、骨髓细胞培养E、细胞生物学和分子生物学三、病例分析(1小题,共10.0分)(10分)1患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC6210/L，Hb110g/L，RBC42010/L，PLT18010/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?四、单选题(59小题,共59.0分)(1分)1急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑 ( )A、DICB、泌尿系感染C、血小板减少D、白血病细胞形成血栓E、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎(1分)2下张骨髓涂片病人，IgG：80g/L，该病人最可能的诊断是 ( )A、淋巴瘤B、急性淋巴细胞白血病C、多发性骨髓瘤D、慢性粒细胞白血病E、缺铁性贫血(1分)3下张骨髓涂片，NAP积分为1分，最可有的诊断是 ( )A、急性粒细胞白血病B、类白血病反应C、慢性粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、溶血性贫血(1分)4下张骨髓涂片最可能的诊断是 ( )A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、缺铁性贫血(1分)5下列骨髓涂片病人最佳诱导治疗的药物是 ( )A、MA方案B、VDLP方案C、ATRA或ATOD、羟基脲E、DA方案(1分)6下列骨髓涂片最可能的诊断是 ( )A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、溶血性贫血D、慢性粒细胞白血病E、缺铁性贫血(1分)7关于HD，下列哪一项是正确的 ( )A、诊断必须依靠RS细胞B、结外侵犯倾向较NH1多见C、全身瘙痒可以是唯一的全身症状D、PEl-EBstEin热型是持续高热E、HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛(1分)8白血病细胞浸润部位中最难控制的是 ( )A、肝脏B、脾脏C、骨骼D、淋巴结E、脑膜及脑组织(1分)9白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 ( )A、抑制尿素的合成B、加强化疗药的疗效C、抑制尿酸的合成D、加强尿酸的排泄E、加强尿素的排泄(1分)10有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 ( )A、骨骼和关节疼痛B、肝脾轻度至中度肿大C、中枢神经系统白血病D、淋巴结肿大多数无压痛E、皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润(1分)11急性白血病和慢性白血病的主要区别是 ( )A、肝脾是否增大B、起病缓急C、白细胞剧增程度D、贫血严重程度E、骨髓幼稚血细胞成熟程度(1分)12男性，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数20010/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性、诊断为 ( )A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白血病D、慢粒急变E、类白血病反应(1分)13不符合慢性髓细胞白血病的描述是 ( )A、多发于中年人B、常以高烧、严重贫血及出血起病C、显著的体征为脾大D、白细胞计数明显增多E、Ph染色体阳性(1分)14染色体检查发现t(8;21)，常见于 ( )A、ALLB、CMLC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M5(1分)15急性髓性白血病不常选用的化疗药物是 ( )A、阿糖胞苷B、柔红霉素C、三尖杉酯碱D、米托恩醌E、左旋门冬酸胺酶(1分)16中枢神经系统白血病不可能出现 ( )A、头痛、恶心呕吐B、脑神经麻痹C、视力模糊D、脑脊液压力高E、脑脊液蛋白减少(1分)17慢粒与类白血病反应的区别不包括 ( )A、白细胞计数升高、核左移B、脾大C、嗜酸(碱)性粒细胞升高D、NAP积分降低E、Ph染色体阳性(1分)18慢性粒细胞白血病发性急性左上腹(外侧)剧痛首先考虑的诊断是 ( )A、急性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、急性阑尾炎D、脾栓塞E、左肾结石(1分)19随着疾病的进展，何者脾大最显著 ( )A、急粒白血病B、急单白血病C、急淋白血病D、慢性粒细胞白血病E、再生障碍性贫血(1分)20急性白血病引起贫血最主要的原因是 ( )A、红细胞寿命缩短B、造血原料缺乏C、出血D、无效性红细胞生成E、白血病克隆抑制正常造血干细胞(1分)21慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是 ( )A、不明原因的发热B、进行性脾大C、费城染色体D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E、骨髓中原始细胞20%(1分)22颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因 ( )A、白血病合并感染B、白血病合并溶血C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质D、白血病细胞浸润E、白细胞减少(1分)23关于白血病，下列哪一项是正确的 ( )A、我国慢性白血病发病率比急性白血病高B、如不治疗一般在3个月内死亡C、白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生D、儿童以急性非淋巴细胞白血病多见E、白血病的病因已明确与病毒感染有关(1分)24急性白血病感染时，最常见的病原菌是 ( )A、表皮葡萄球菌B、隐球菌C、带状疱疹D、肺炎克雷白杆菌E、卡氏肺孢子虫(1分)25粒细胞缺乏症是指外周血中 ( )A、白细胞410/L，粒细胞210/LB、白细胞310/L，粒细胞210/LC、白细胞310/L，粒细胞110/L，D、白细胞210/L粒细胞110/LE、白细胞210/L，粒细胞0.510/L(1分)26男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗。效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断 ( )A、合并肺结核B、慢粒急变C、骨髓抑制D、急发细菌感染E、急性溶血(1分)27急性白血病出血的主要原因 ( )A、弥散性血管内凝血B、血小板减少C、毛细血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纤维蛋白溶解亢进(1分)28下列治疗组合哪项是错误的 ( )A、急性淋巴细胞白血病DVPB、慢性粒细胞白血病急粒变DAC、急性早幼粒细胞白血病ATRAD、慢性淋细胞白血病A期CB1348E、中枢神经系统白血病MTX鞘内注射(1分)29下列说法错误的是 ( )A、环磷酰胺易引起出血性膀胱炎B、柔红霉素心脏毒性作用大C、门冬酰胺酶过敏反应多见D、ATRA可严重抑制骨髓E、长春新碱周围神经炎多见(1分)30男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.010/L，血小板6010/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑 ( )A、重型再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、粒细胞缺乏症E、营养性巨核幼红细胞性贫血(1分)31女，45岁，半年来有上腹饱胀感，近一月来症状加重伴有发热，血红蛋白68g/L，白细胞8010/L，血小板1410/L、骨髓原(幼)淋巴细胞占40%。BCR/Abl融合基因阳性，应诊断为 ( )A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变)E、慢性粒细胞白血病加速期(1分)32急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC510/L，未见幼稚细胞，血小板10510/L、骨髓检查：正常增生，粒:红3:1，巨核细胞可见，原粒1.5%，早幼粒2.5%，这一病例的疗效评定应属于 ( )A、完全缓解B、部分缓解C、未缓解D、以上指标尚不足以评定疗效E、好转(1分)33急性白血病引起贫血最最主要的原因是 ( )A、红细胞寿命缩短B、造血原料组C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常红细胞生成减少(1分)34急性白血病易发生感染，主要原因是 ( )A、白血病细胞增多B、继发性营养不良C、成熟粒细胞缺乏D、长期贫血导致机体抵抗力下降E、骨髓造血功能衰竭(1分)35下列各种原因引起的脾大中，最常见能发生脾功能亢进的是 ( )A、肝硬化门静脉高压B、淋巴瘤C、慢性粒细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、系统性红斑狼疮(1分)36男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.210/L，血小板6510/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为 ( )A、急性髓细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症(1分)37下张骨髓涂片最可能的诊断是 ( )A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、骨髓转移癌(1分)38急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为 ( )A、环磷酸胺B、三尖杉酯酶碱C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、6-巯基膘呤(1分)39慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是 ( )A、脾梗死B、心绞痛C、胃穿孔D、胰腺炎E、以上均不对(1分)40下列哪一项说法不正确 ( )A、T淋巴细胞负责细胞免疫反应B、B淋巴细胞受抗原刺激后转化为浆细胞C、单核细胞从血循环进入组织转化为巨噬细胞D、粒细胞从骨髓释放入血循环，然后进入组织E、外周血白细胞数可用以反映它们在体内的全貌(1分)41慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是 ( )A、ph染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、出现Ph染色体以外的附加染色体E、以上均不对(1分)42关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )A、血黏度增高可以成为血栓的原因B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D、骨质破坏主要为溶骨性E、常有出血倾向(1分)43蛋白电泳中出现的M蛋白是 ( )A、清蛋白B、纤维蛋白C、-微球蛋白D、单克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白(1分)44下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是 ( )A、染色体改变为t(922)B、过氧化物酶阳性C、非特异性酯酶阳性D、可见Auer小体E、糖原染色阴性(1分)45急性白血病贫血的主要原因为 ( )A、造血原料缺乏B、红系受白血病细胞抑制C、失血D、无效造血E、红细胞破坏过多(1分)46淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是 ( )A、遗传因素B、物理因素C、化学因素D、病毒感染E、免疫功能低下(1分)47关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )A、IgG型最多见B、易发生感染C、易发生肾功能损害D、血清AKP常增高E、血钙常增高(1分)48男性，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为 ( )A、红白血病B、急性早幼粒细胞性白血病C、急性粒单细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1分)49急性白血病与慢性白血病最主要的区别是 ( )A、发病时间长短B、血小板计数C、血红蛋白量D、白细胞计数E、骨髓幼稚细胞分类及计数(1分)50最符合急性淋巴细胞白血病的描述是 ( )A、多与EB病毒感染有关B、是儿童白血病的主要类型C、化疗缓解率低D、复发率低E、不易发生中枢神经系统白血病(1分)51男性，28岁、高热1周，查体:贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.410/L，血红蛋白70g/L，血小板1510/L。最不可能的诊断为 ( )A、毛细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血E、急性粒单细胞白血病(1分)52关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是 ( )A、40岁以下发病少见B、可出现自发性骨折C、可以见到虫蚀样溶骨性损害D、骨髓中异常浆细胞20%E、可演变为浆细胞白血病(1分)53在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是 ( )A、急性粒细胞白血病B、急性红白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病(1分)54下列哪项不属于霍奇金病的症状 ( )A、发热及贫血B、体重减轻及盗汗C、饮酒后淋巴结疼痛D、夜尿增多E、皮肤瘙痒(1分)55淋巴瘤最重要的临床特征是 ( )A、发热B、贫血C、淋巴结肿大D、肝、牌大E、全身衰竭(1分)56恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减轻多少 ( )A、20%以上B、5%以上C、40%以上D、15%以上E、10%以上(1分)57多发性骨髓瘤最主要的治疗是 ( )A、联合化学治疗B、雄性激素C、糖皮质激素D、放射治疗E、支持治疗(1分)58关于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值 ( )A、异常免疫球蛋白增多B、尿本周蛋白阳性C、病理性骨折D、肾功能障碍E、骨髓中发现多数骨髓瘤细胞(1分)59下列关于全血说法哪项不正确 ( )A、全血在4保存1d天粒细胞和血小板功能不减低 B、第因子在全血中保存24小时后，活性下降50%C、第因子保存35天也损失50% D、库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是清蛋白和球蛋白E、全血维持细胞内外平衡和缓冲作用答案部分，(卷面共有100题,195.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(20小题,共69.0分)(3分)1答案3小题： (1)B (2)D (3)E (3分)2答案3小题： (1)B (2)C (3)E (3分)3答案3小题： (1)B (2)C (3)A (4分)4答案4小题： (1)B (2)D (3)C (4)E (4分)5答案4小题： (1)D (2)C (3)A (4)D (4分)6答案4小题： (1)D (2)C (3)A (4)B (2分)7答案2小题： (1)A (2)C (3分)8答案3小题： (1)C (2)C (3)E (4分)9答案4小题： (1)B (2)A (3)D (4)E (4分)10答案4小题： (1)D (2)A (3)C (4)A (3分)11答案3小题： (1)A (2)D (3)C (3分)12答案3小题： (1)A (2)B (3)D (2分)13答案2小题： (1)B (2)E (4分)14答案4小题： (1)A (2)D (3)C (4)B (3分)15答案3小题： (1)B (2)A (3)C (4分)16答案4