无菌以及换药

2020 2 24 无菌以及换药技术 作者 贾楠 第一章无菌技术 一 无菌技术原则 2020 2 24 1 环境要清洁 操作区宽阔2 戴好口罩帽子 认真洗手刷手3 无菌物品必须放在无菌容器4 进行操作时手臂不可跨越无菌区 2020 2 24 4 取无菌物品要用无菌持物钳 一经取出再不能放回 5 持取无菌物品时要面向无菌区 手臂要在自己的腰部水平或桌面以上 不可过低 6 不可面向无菌区大声谈笑 咳嗽 打喷嚏 再不能控制时扭转头位 二 术前准备 2020 2 24 1 修剪指甲2 衣裤 帽子和口罩3 手臂消毒4 穿无菌手术衣5 带无菌手套 四 术中无菌注意事项 2020 2 24 1 术者腰平面以下区域均视为污染区 手和器械不能置于该平面以下 2 手术者或助手都不可伸臂横过手术区取器械物品 更不能在身后传递物品 3 已取出的器械物品不能再放回无菌包或容器内 虽未被污染也不能放回 更不能供其他手术使用 手套 手术衣 敷料 器械等 4 手套破损立即更换 凡怀疑物品污染应立即更换 5 术中用于切开或接触胃肠后的刀 剪 镊 血管钳 纱布等 都放于另一容器内 不能在放于无菌区 无菌盘 铺法 无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内 使之成一无菌区 短期放置无菌物品 以供治疗和护理操作使用 2020 2 24 铺法 无菌巾 用两手捏住或无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面 轻轻抖开 从远端向近端铺于治疗盘上 根据需要放置无菌物品 再自近端向远端覆盖一块无菌巾 无菌面向下 然后将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折 2020 2 24 铺法 单层治疗巾 先打开无菌包 用无菌钳取出一块治疗巾 放在治疗盘内 双手捏住治疗巾上层两角的外缘对齐 将周围多余部分向上反折盖严 以保持无菌 2020 2 24 铺法 双层治疗巾 双手捏住治疗巾的一端的两角外面 轻轻抖开 从远端向近端 铺三折使成双层底 上层呈扇型折叠 根据需要放入无菌物品 边缘对齐 将开口处向上翻折 保持无菌 2020 2 24 注意事项 带无菌手套法 2020 2 24 2020 2 24 单手带手套法 两只手套同时取出法 脱手套法 2020 2 24 第二章换药技术 2020 2 24 检查创面清除脓液及坏死组织放置或去除引流物更换敷料和包扎 无菌 2020 2 24 2020 2 24 1 观察伤口 2 去除坏死组织 3 清洁创面 4 引流通畅 5 促进组织生长 换药 2020 2 24 2020 2 24 2020 2 24 换药 1 无菌原则2 清除失活坏死组织3 保持 促进肉芽生长4 促进伤口愈合 2020 2 24 2020 2 24 2020 2 24 2020 2 24 换药 1 树立无菌观念2 解除敷料的方法3 换药物品的传递方法4 创面及周围皮肤的消毒方法5 包扎固定方法6 污物敷料的处理 2020 2 24 换药前准备 1 充分了解伤口2 无菌准备3 操作4 顺序 2020 2 24 1 一般伤口 首次24h内 以后每2 3天 次 2 特殊伤口 乳房术后 3 5天 次 3 植皮术后 7 9天 次 4 消化道瘘 2 3天 次 5 夏天 每天换 敷酒精纱 换药频率 常用消毒剂 2020 2 24 1 酒精2 碘伏3 生理盐水4 高渗盐水5 高渗葡萄糖6 双氧水 3 7 庆大霉素溶液8 呋喃西林9 氧化锌明胶10 胰岛素11 红汞 2 常见伤口的处理 2020 2 24 一般伤口 供血丰富 皮肤缺损 感染伤口 2020 2 24 常见伤口的处理 2020 2 24 骨髓炎 开放性骨折 切口的脂肪液化 久溃不愈的伤口 对污染性油性伤口 2020 2 24 1 环境要清洁 1