临床营养信息系统建立与应用（冒晶晶）

冒晶晶2012 8 3 信息化临床营养科的建立与发展 汇报提纲 一 信息化概念二 临床营养管理现状三 全面的医院营养信息管理解决方案 WINCOME营康科技 信息化概念 信息化是指培养 发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力 并使之造福于社会的历史过程 二 临床营养管理现状 WINCOME营康科技 国际现状 营养不良遍布住院患者 WINCOME营康科技 40 greaterriskinpatientsaged 65yearsthan 65years 国际现状 营养不良普遍存在于不同疾病 WINCOME营康科技 Prevalenceofmalnutritioninhospitalbydiagnosis UKn 9290 MUST medium highrisk 1TheNetherlandsn 8028 definedbyBMI undesiredweightloss nutritionalintake 2 国内现状 卫生部三甲评审要求 WINCOME营康科技 1 营养膳食管理2 临床营养诊疗 目前现状 具体情况 WINCOME营康科技 1 营养膳食管理 治疗膳食服务方面 受制于饮食医嘱变化 治疗膳食患者分散等因素 目前难以为不同的治疗膳食患者以及饮食医嘱变更的患者 包括新入院 提供合理的 及时的治疗膳食服务 住院膳食管理方面 无法满足当前住院患者复杂治疗膳食对于精细营养量以及个体化差异化管理的需求 WINCOME营康科技 整体效率方面 目前绝大多数还是人工配餐 手工点餐 人工统计 人力及时间成本巨大 严重影响了其它营养诊疗工作的有效开展 住院膳食收费方面 难以做到实时的 精确的实际就餐收费统计 易产生医患矛盾 同时存在交叉感染可能 营养食堂管理方面 目前缺少与住院膳食收费 采购一体化的库房管理体系 无法实时动态掌握收入情况以及食物出入库电子化管理 无法从根本上实现成本收益核算 1 营养膳食管理 WINCOME营康科技 2 临床营养诊疗 营养风险评估 目前无法实施全面的入院营养风险评估及过程的营养跟踪评估 营养诊疗 缺少完整的 标准的营养诊疗管理 重点包括营养诊断 营养干预 营养监测 营养随诊等 营养会诊 还停留在临床科室提出营养会诊需求 再由相关科室组织会诊的阶段 而且还是纸质流转 人工传递 易发生误差和会诊滞后 造成营养工作被动性 营养病历 受制于临床信息无法共享及人力不足 导致营养病历记录不完整 且难以长期保存和统计 WINCOME营康科技 协作机制 受制于患者诊疗信息无法同步 共享等因素 临床营养科室与临床科室开展整体的协作诊疗难度较大 主动性营养诊疗并未得到有效开展 肠外肠内营养处方复杂而且易出错 缺乏专用平台协助医生完成处方工作 住院患者营养宣教 仅靠人员缺编的营养科工作人员 住院患者的营养宣教难以开展 目前更多是由临床护士执行 但缺乏统一权威的个体化营养指导方案而容易流于形式 WINCOME营康科技 2 临床营养诊疗 难以完全满足新的三级医院复审要求 难以满足住院患者治疗膳食的有序管理 无法实现临床营养支持小组的整体协调工作 更难以开展全院范围住院患者标准化的临床营养诊疗工作 现状总结 WINCOME营康科技 三 全面的医院营养信息管理解决方案 WINCOME营康科技 1 功能说明 住院膳食管理 膳食管理实现与医院HIS系统的数据共享 同步 构建配餐 点餐 采购 分餐 发餐 领餐 计费完整流程体系 饮食医嘱变更 新入院实时通知 含PDA短信提醒 完整自动化报表体系 解决了人力统计的问题 通过计费和采购管理 以及一体化的电子库房管理 实现了成本收益的有效管理 WINCOME营康科技 移动PDA点餐 信息实时同步 提高点餐效率 特殊病人触摸屏自助点餐 自选类型 自选时间 自选份数 统一计费 取消人工点餐 根据点餐内容 自动进行营养评价 特殊膳食患者的自定义调整 确保营养素摄入合理性 根据患者疾病类型 系统自动提供针对性营养宣教内容 WINCOME营康科技 1 功能说明 住院膳食管理 按照三甲复审要求 构建完整的住院营养诊疗体系 营养筛查 营养评估 营养干预动态过程管理 完整的营养电子病历管理 全面的临床营养质控管理 全面完成住院患者的营养宣教工作 多科室合作 为临床营养支持小组提供平台 提供完整的营养报表和综合查询功能 为科研提供数据 WINCOME营康科技 1 功能说明 临床营养诊疗 系统根据营养筛查结果 由营养科工作人员进行详细评估 提供肠内肠外营养支持方案 肠内外营养干预及动态监测营养改善效果 及时调整方案 系统根据患者个性化状况 推荐标准营养支持方案 供临床医师参考 监控临床科室处方 配伍禁忌提醒 防范医疗风险发生 WINCOME营康科技 1 功能说明 临床营养诊疗 总结 最后 希望能借助医院营养信息系统 HNIS 的有效实施 既满