常见疾病的心电图详细讲解课件

常见异常心电图 1 心房 心室肥大2 心律失常 2020 2 24 1 右心房肥大 常见于肺心病 肺动脉高压 右心房肥大心电图P波高尖 又称为 肺型P波 肢体导联P波电压 0 25mV aVF导联表现最明显 2020 2 24 2 左心房肥大 常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型 又称为 二尖瓣型P波 aVR aVL导联P波增宽 P波时间 0 12s P波顶端常有切迹呈双峰状 两峰间距 0 04s 2020 2 24 3 左心室肥大 QRS波群高电压胸导联 RV5 2 5mV RV5 SV1 4 0mV 男 或 3 5mV 女 肢体导联 R 1 5mV RaVL 1 2mV RaVF 2 0mV R R 2 5mV 心电轴左偏 QRS波群时间延长 0 10 0 11s 一般仍 0 12s 2020 2 24 4 2020 2 24 5 右心室肥大 右心室高电压 V1导联中R S 1 V5导联中R S 1或S波比正常加深 心电轴右偏 2020 2 24 6 窦性心动过速 具有窦性心律的特点 心率在100次 分以上 一般不超过160次 分 2020 2 24 7 窦性心动过缓 2020 2 24 8 心电图特征窦性心律的频率低于60次 min 多见于颅内高压 甲状腺功能低下或 受体阻滞剂作用时 窦性心律不齐 心电图特征窦性心律的起源不变 但节律不整 在同一导联上P P间期差异大于0 16sec 多见于青少年或植物神经功能不稳定者 常与呼吸周期有关 多无临床意义 2020 2 24 9 窦性静止 心电图特征在规律的窦性心律中 有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因 在一段时间内停止发放冲动 在规则的P P间隔中P波突然消失 而且所失去的P波在时间上与正常P P间隔不成倍数关系 2020 2 24 10 房性期前收缩 提前出现的P 波 其形态与窦性P波略有不同 P R间期 0 12s QRS波群形态和时间基本正常 多为不完全性代偿间歇 即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P P间距的2倍 2020 2 24 11 室性期前收缩 提前出现的QRS波群 其前无相应的P波 QRS波群宽大畸形 时限 0 12s T波与QRS波群主波方向相反 有完全性的代偿间歇 2020 2 24 12 多源性频发室性早搏frequentmultifocalventricularprematurebeat 连发室性早搏repetitiveventricularprematurebeat 淘花 百度专用 13 2020 2 24 14 1 提前出现的正常的QRS波群 其前面有逆行P 波 P R间期 0 12秒2 其后代偿间歇完全 房室交界区性期前收缩 2020 2 24 15 阵发性室上性心动过速 起源于窦房结 心房 房室交接区多为折返机制根据折返部位分4种 其中后二者占90 以上 SN折返性心动过速心房内折返性心动过速AVN内折返性心动过速 AVNRT AV折返性内心动过速 AVRT 发生折返的条件 存在折返环 2条径路 其中一条通道发生单向传导阻滞另一条通道传导缓慢 先前阻滞的通道再次激动 2020 2 24 16 室上性心动过速 心律规整频率160 250次 分突发突止QRS从波正常或增宽逆P易融到QRS波之中 2020 2 24 17 2020 2 24 18 房室结双径理象及折返 2020 2 24 19 阵发性室上性心动过速 QRS正常 频率150 250次 分 规则可见逆P 位于QRS之后 心房扑动心电图 P波消失 代之以250 350次 分 形态相同的大F波 呈锯齿状 其间无等电位线 呈2 1 4 1传导QRS正常 2020 2 24 20 2020 2 24 21 心房扑动 2020 2 24 22 心房颤动 心电图特征P波消失 代之以一系列大小不等 形态各异 间隔不匀的f波 频率350 600次 分 R R间期绝对不规则 QRS波正常 可伴差异性传导 2020 2 24 23 2020 2 24 24 心房颤动 心房颤动 2020 2 24 25 交界性逸搏及逸搏心律逆行P波频率40 60次 分QRS波正常多见于心动过缓 窦性停搏 窦房阻滞等情况 2020 2 24 26 交界性逸搏心律 2020 2 24 27 室性心动过速 连续3个室早 即为室速QRS宽大畸形可见房室分离 室性融合波R R略不齐 频率140 180次 分 2020 2 24 28 阵发性室性心动过速 2020 2 24 29 发作前 发作中 发作后 阵发性室上性心动过速 2020 2 24 30 阵发性室性心动过速 2020 2 24 31 RonT致多形性室速 扭转型室性心动过速torsiveventriculartachycardia 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常 发作时呈室性心动过速特征 只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向 每约连续出现3 10个同类的波之后就会发生扭转 翻向对侧 一般发作时间不长 常在十几秒内自行停止 但较易复发 临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿 斯综合征 2020 2 24 32 心室扑动 心电图特征1 无正常的QRS T波群 代之以连续快速而相对规则的大振幅波动 2 扑动波频率达200 250次 min3 心脏失去排血功能 意识丧失 抽搐 呼吸停止 大动脉搏动消失 心音消失 血压测不到 2020 2 24 33 心室颤动 2020 2 24 34 心室颤动 2020 2 24 35 房室传导阻滞 一度房室传导阻滞病因 迷走神经亢进 受体阻滞剂 洋地黄 低血钾 心肌炎等 PR间期 200ms 听诊S1 无症状 2020 2 24 36 二度房室传导阻滞 莫氏 型P R间期逐渐延长 R R间期逐渐缩短 直至P波后无QRS波 长P P 短P P的2倍 阻滞发生在房室结 2020 2 24 37 莫氏 型 P R间期固定不变P波与QRS波呈比例脱落 形成5 4 4 3 3 2 2 1等比例的房室传导阻滞3 阻滞发生在希氏束 2020 2 24 38 三度房室传导阻滞 P波与QRS无关 心房 心室各自激动 P P间期心室率 心室率慢40 60次 分或30 40次 分QRS可正常或宽大畸形 起搏点位于希氏束分叉以上时 QRS波窄 起搏点位于希氏束分叉以下时 QRS波宽 可出现黑蒙 晕厥 阿斯综合征 2020 2 24 39 2020 2 24 40 三度房室传导阻滞 治疗1 药物治疗 阿托品异丙肾等2 安装心脏临时起搏器 右束支传导阻滞心电图表现 QRS波群在V1 V2导联呈rSR 或M型 V5 V6导联呈qRS或RS型 S波宽钝QRS波群时间 0 12s为完全性 0 12s为不完全性继发性ST T改变 以R波为主的导联ST段压低 T波倒置 2020 2 24 41 室内传导阻滞 右束支传导阻滞 2020 2 24 42 左束支传导阻滞心电图表现 V1 V2呈QS或rS波形 avL V5 V6导联QRS波群呈粗钝 切迹的R波呈 M型 其前无q波QRS波群时间 0 12s为完全性 0 12s为不完全性继发性ST T改变 以R波为主的导联ST段压低 T波倒置 2020 2 24 43 左束支传导阻滞 2020 2 24 44 左前分支阻滞 avL导联呈qR avF呈rS波型心电轴左偏 450 900 2020 2 24 45 2020 2 24 46 左前分支传导阻滞 左后分支阻滞 avL呈rS波型 avF呈qR波型 R R 心电轴右偏 80 140 2020 2 24 47 2020 2 24 48 左后分支阻滞 预激综合征 W P W Preexcitationsyndrome Wolff Parkinson Whitesyndrome WPWsyndrome 心电图特征1 在QRS波之前出现 delta 波 2 P R间期缩短 0 12sec 但P j间期正常 0 26S 3 QRS波增宽 4 常有继发性ST T波改变 淘花 百度专用 49 delta 波 J P J正常 2020 2 24 50 WPW综合征解剖与心电图特征 A型预激综合征 2020 2 24 51