局部解剖学第三章 胸部 ppt课件

第三章胸部 第一节概述一 境界与分区 一 境界 二 分区 胸背区 腋后线和后正中线之间 胸前区 前正中线和腋前线之间 胸外侧区 腋前线和腋后线之间 左部 左肺和胸膜 中部 纵隔 右部 右肺和胸膜 胸部 胸壁 胸腔 二 表面解剖 一 体表标志1 颈静脉切迹jugularnotch2 胸骨角sternalangle3 剑突xiphoidprocess4 锁骨clavicle和锁骨下窝inferiorfossaofclavicle5 肋ribs和肋间隙intercostalspaces6 肋弓costalarch和胸骨下角infrasternalangle7 乳头papillae8 胸大肌pectoralismajor 二 标志线1 前正中线anteriormedianline2 胸骨线sternalline3 锁骨中线midclavicularline4 胸骨旁线parasernalline5 腋前线anaterioraxillaryline6 腋后线posterioraxillaryline7 腋中线midaxillaryline8 肩胛线scapularline9 后正中线posteriormedianline 第二节胸壁 胸壁由皮肤 浅 深筋膜 胸上肢肌 腹肌上部 胸廓 肋间组织及胸内筋膜等构成一 浅层结构 一 皮肤 二 浅筋膜1 浅血管主要由胸廓内动脉 肋间内动脉和腋动脉等分支供血 静脉汇入胸腹壁静脉和上述动脉的伴行静脉等 1 动脉1 胸廓内动脉2 肋间后动脉的前 外侧穿支3 胸间峰动脉和胸外侧动脉 2 静脉1 胸腹壁静脉合成胸外侧静脉 注入腋静脉2 胸廓内静脉的穿支注入胸廓内静脉3 肋间后静脉的穿支注入肋间后静脉2 皮神经 1 锁骨上神经 2 肋间神经的前 外侧皮支 三 乳房1 位置乳房mamma在女性位于胸肌筋膜前面 胸骨旁线与腋中线之间 平第2 6肋 乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙retromammaryspace 内有疏松结缔组织和淋巴管2 形态结构3 淋巴回流 1 外侧部和中央部的淋巴管 2 上部的淋巴管 3 内侧部的淋巴管 4 深部的淋巴管 胸肌淋巴结 尖淋巴结和锁骨上淋巴结 胸骨旁淋巴结 胸肌间淋巴结 二 深层结构 一 深筋膜1 浅层浅层较薄 覆于胸大肌和前锯肌表面 向上附于锁骨 向下接腹外斜肌表面的筋膜 向内附于胸骨 向后与胸背区的深筋膜相续2 深层深层位于胸大肌深面 向上附于锁骨 向下包绕锁骨下肌和胸小肌 在胸小肌下缘与浅层会合 并与腋筋膜相续 位于喙突锁骨下肌和胸小肌的筋膜称锁胸筋膜clavipectoralfascia 二 胸廓外肌层胸廓外肌层浅层有胸大肌 腹直肌和腹外斜肌的上部 深层有锁骨下肌 胸小肌和前锯肌 胸大肌和胸小肌的间隙称胸肌间隙interpectoralspace 三 胸廓1 胸固有肌 肋间外肌 肋间内肌和肋间最内肌2 肋间血管 肋间后动脉和肋间后静脉3 肋间神经和肋下神经 第2肋间神经外侧皮支的后支较粗大 称肋间臂神经 四 胸廓内血管胸廓内动脉Internalthoracicartery胸廓内静脉Internalthoracicveins胸骨旁淋巴结parasternallymphnodes 五 胸内筋膜胸内筋膜endothoracicfascia衬于胸廓内面 向上覆盖于胸膜顶上面 称胸膜上膜 向下覆盖于膈上面 称膈胸膜筋膜 心包膈动脉 肌膈动脉 腹壁上动脉 第三节膈diaphragm 一 位置和分部 一 位置 二 分部腱性部为中心腱centeraltendon肌性部为胸骨部 肋部和腰部 薄弱区为胸肋三角sterncosstaltriangle和腰肋三角lumbocostaltriangle二 裂孔 一 腔静脉孔venacavalforamen 二 食管裂孔esophagealhiatus 三 主动脉裂孔aortichiatus 三 血管 淋巴和神经 一 血管1 动脉 心包膈动脉 肌膈动脉 膈上动脉 下位肋间后动脉 膈下动脉2 静脉 同名动脉伴行 注入胸廓内静脉 肋间后静脉和下腔静脉 二 淋巴膈的淋巴管注入膈上 下淋巴结 三 神经分别由膈神经 副膈神经和6 7对肋间神经支配 第四节胸膜和胸膜腔 一 胸膜胸膜pleura 脏胸膜 壁胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵膈胸膜 胸膜顶 二 胸膜腔 一 胸膜腔pleuralcavity 二 胸膜隐窝pleuralrecess1 肋膈隐窝costodiaphragmaticrecess2 肋纵膈隐窝costomediastinalrecess三 壁胸膜返折线的体表投影 一 胸膜前界 二 胸膜下界四 胸膜的血管 淋巴和神经 第五节肺lung 一 位置和体表投影 一 位置 二 体表投影二 结构 一 肺叶 二 肺门hilumoflung和肺根rootoflung 三 支气管肺段bronchopulmonarysegment三 血管 淋巴和神经 第六节纵隔mediastinum 一 概述 一 境界与位置 二 分区 三 侧面观1 左面观2 右面观二 上纵隔superiormediastinum 一 胸腺thymus1 位置和毗邻2 血管 淋巴和神经 二 上腔静脉及其属支1 上腔静脉superiorvenacava2 头臂静脉brachiocephalicvein 三 主动脉弓aorticarch及其分支1 位置2 毗邻 四 动脉导管三角1 位置和内容内容 动脉韧带 左喉返神经 心浅丛2 动脉韧带arterialligament 五 气管胸部和支气管1 位置2 毗邻3 血管 淋巴和神经 三 下纵隔inferiormediastinum 一 前纵隔anteriormediastinum 二 中纵隔middlemediastinum1 心包pericardium 1 位置和毗邻 2 心包腔pericardialcavity心包窦Pericardialsinus 3 血管 淋巴和神经 心包横窦transversesinuspericardium 心包斜窦obliquesinusofpericardium 心包前下窦anteroinferiorsinuspericardium 2 心heart 1 位置和毗邻 2 血管 动脉 3 淋巴 注入气管支气管淋巴结和纵隔前淋巴结 4 神经 来自心浅丛和心深丛 三 后纵隔posteriormediastinum1 食管胸部 1 毗邻 左冠状动脉 右冠状动脉 前室间支 旋支 后室间支 左室后支 2 血管 淋巴和神经食管胸上段的动脉来自肋间后动脉和支气管动脉 食管胸下段的动脉来自食管动脉食管静脉注入奇静脉 半奇静脉和副半奇静脉上段淋巴管注入气管支气管淋巴结 下段淋巴管注入纵隔后淋巴结和胃左淋巴结神经来自喉返神经 迷走神经和交感干 2 迷走神经vagusnerve3 胸主动脉thoracicaorta4 奇静脉azygosvein 半奇静脉hemiazygosvein和副半奇静脉ac