排尿的评估及异常护理ppt课件

排尿的评估及异常护理 一 排尿的评估 一 排尿的评估内容 二 异常排尿的评估 三 影响排尿的因素评估 一 排尿的评估内容 1 尿量 次数2 外观颜色3 气味4 酸碱度5 比重 1 次数 白天3 5次 夜间0 1次2 尿量 1000 2000ml d 200 400ml 次3 尿液的性状颜色 新鲜尿液呈淡黄或深黄色透明度 新鲜尿液清澈透明酸碱反应 pH4 5 7 5 平均为6 呈弱酸性比重 1 015 1 025 与尿量呈反比气味 新鲜时酸味 久置后有氨味 二 异常排尿的评估 1 多尿 24h尿量经常 2500ml原因 大量饮水 妊娠 内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全 2 少尿 尿量 400ml 24h或尿量 17ml h 原因 发热 液体摄入过少 休克等病人体内血液循环不足 心 肝 肾功能衰竭 3 无尿或尿闭 尿量 100ml 24h或12h无尿者 原因 严重的血液循环不足 肾小球滤过率明显降低 严重休克 急性肾衰竭 药物中毒4 膀胱刺激征表现 尿频 尿急 尿痛 可伴血尿 原因 感染 机械性刺激 5 尿潴留尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿 尿液可达3000 4000ml 原因 1 机械性梗阻 肿瘤 前列腺肥大 2 动力性梗阻 麻醉 疾病 外伤 3 不能用力排尿 心理因素 卧位表现 不能排尿 下腹部胀痛体征 压痛 耻骨上膨隆 扪及囊样包块 叩诊呈实音 二 排尿异常的护理 一 尿潴留病人的护理 二 尿失禁病人的护理 三 尿量异常的一般护理 四 膀胱刺激征的护理 一 尿潴留病人的护理 1 心理护理2 提供隐蔽的排尿环境3 调整体位和姿势4 诱导排尿5 热敷 按摩 针灸6 健康教育 定时7 药物治疗 氯化卡巴胆碱8 导尿术 二 尿失禁病人的护理 1 皮肤护理2 外部引流3 重建正常排尿功能 a 适当摄入液体b 持续膀胱训练c 肌肉力量的锻炼4 留置导尿术5 心理护理 理解 帮助 三 尿量异常的一般护理 1 严密监测尿量 记录24h出入液量2 合理补液 维持机体水 电解质平衡3 监测生命体征的变化4 原发病的护理5 用药护理6 心理护理 四 膀胱刺激征的护理 1 休息 放松心情 避免紧张2 病情允许的情况下多饮水 勤排尿3 保持会阴皮肤粘膜清洁4 疼痛的护理5 用药的护理6 合理布局环境7 健康教育 三 与排尿有关的护理技术 一 导尿术 二 留置导尿管术 三 膀胱冲洗 一 导尿术 导尿术 是严格无菌操作下 用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 目的 1 解除尿潴留2 协助诊断 a 留置无菌尿标本 尿培养 b 测量膀胱容量 压力c 测定膀胱残余尿d 进行尿道及膀胱造影3 膀胱局部用药 膀胱化疗 操作 1 评估a 病情 临床诊断 导尿的目的b 意识 生命体征 心理情况c 合作理解程度d 膀胱充盈及局部皮肤情况2 计划用物 病人 环境及操作者准备 导尿的注意事项 1 严格无菌操作 预防尿路感染 2 注意保护病人隐私并防着凉 3 膀胱过度充盈者缓慢排尿 1000ml 次 4 老年女性应仔细辨认尿道口 免误入阴道 5 如误入女病人阴道应另换无菌尿管 6 为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点 健康教育 1 讲解导尿目的 意义 2 教会病人如何配合操作 减少污染 3 介绍相关疾病的知识 二 留置导尿管术 留置导尿管术 指根据病情需要 在导尿后 将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法 留置导尿的目的1 记录每小时尿量 测定尿比重 2 术中保持膀胱空虚 避免膀胱受伤 3 术后引流 冲洗 减小腹部切口张力 4 保持尿失禁 会阴部有伤口或手术者 局部清洁干燥 5 为尿失禁者进行膀胱功能锻炼 留置导尿的注意事项 1 双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口 以免压迫膀胱壁使黏膜损伤 2 留置尿管如采用普通尿管 女病人应剃去阴毛 以便胶布固定 3 男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时 不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环 致阴茎充血 水肿甚至坏死 健康教育 1 导尿目的 意义 护理方法 鼓励参与 2 预防泌尿系统感染 饮水 运动 3 保持引流通畅 4 下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流 留置导尿的护理 1 防止泌尿系统逆行感染措施 1 保持尿道口及会阴部清洁 1 2次 日 2 每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋 记录尿量 性质 3 每周更换导尿管一次 2 鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路 3 训练膀胱反射功能 间歇夹闭尿管 3 4h 次 4 重视病人主诉 每周尿常规检查一次 必要时作膀胱冲洗 三 膀胱冲洗 膀胱冲洗 利用三通导尿管 将溶液灌到膀胱内 再借助虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法 目的 1 保持留置导尿者尿液引流通畅 2 清洁膀胱 预防感染 3 治疗膀胱疾病 膀胱冲洗注意事项 1 严格无菌技术操作规程 2 避免用力回抽使黏膜损伤 3 冲洗时嘱病人深