常用血液生化检查ppt课件

常用血液生化检查 一 血脂检查 二 血淀粉酶 1 血脂检查 血脂的概念 血脂是血浆中的中性脂肪 甘油三酯和胆固醇 和类脂 磷脂 糖脂 固醇 类固醇 的总称 广泛存在于人体中 血脂的基本概述 血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分 血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况 食用高脂肪膳食后 血浆脂类含量大幅度上升 但这是暂时的 通常在3 6小时后可逐渐趋于正常 检测定血脂时 常在饭后12 14小时采血 这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况 短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员 而使血脂含量暂时升高 这就不难理解您到医院检查血脂时 医生要求在进完晚餐后 不要再吃其它东西 空腹12小时后再抽血了 血脂的主要种类 1 胆固醇 简写为Ch 约占血浆总脂的1 3 有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式 2 甘油三醇 又称中性脂肪 简写为TG 约占血浆总脂的1 4 3 磷脂 简写为PL 约占血浆总脂的1 3 主要有卵磷脂 脑磷脂 丝氨酸磷脂 神经磷脂等 其中70 80 是非酯化脂肪酸卵磷脂 4游离脂肪酸 简写FFA 又称非酯化脂肪酸 约占血浆总脂的5 10 它是机体能量的主要来源 脂类本身不溶于水 它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中 并随血流到达全身各处 血脂血清总胆固醇测定 什么是总胆固醇 血清 浆 中游离胆固醇和胆固醇酯的总量 总胆固醇含量与什么有关 与年龄 性别 饮食有关 一般来说 年龄越大 含量越高 女性稍低于男性 月经后超过男性 长期高脂高蛋白饮食会使TC含量上升 脑力劳动者比体力劳动者高 正常参考值 成人 2 84 5 17 mmol L 儿童 3 1 5 2 mmol L 临床意义 1 我国 血脂异常防治建议 提出的标准为 理想范围 5 2mmol L 200mg dL 边缘升高 5 23 5 69mmol L 201 219mg dL 升高 5 72mmol L 220mg dL 临床意义 2 TC升高见于 1 长期高脂饮食者 2 胆管梗阻如肝管结石 胰头癌等至胆液排出减少可致TC增多 3 冠心病动脉粥硬化病 4 其他 糖尿病肾病综合症 甲状腺功能减退 3 TC降低见于 1 重症肝病 2 慢性消耗性疾病 营养不良 甲亢等 血清三酰甘油测定 正常参考值男性 0 45 1 81 mmol L女性 0 40 1 53 mmol L 临床意义 一 边缘性增高 1 70 2 26 高三酰甘油血症 2 26mmol L二 1 tg升高可见于以下疾病 1 家庭性高tg血病 家庭性混合型高脂血症 2 继发性疾病常见于 糖尿病 糖原累积症 甲状腺功能不足 肾病综合征 妊娠等 3 急性胰岛炎高危状态时 tg 11 3mmol l 1000mg dl 高血压 脑血管病 冠心病 糖尿病 肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象 2 tg减低见于以下疾病 甲状腺功能亢进 肾上腺皮质机能减退 肝功能严重低下 极易引发脂肪肝等症 脂蛋白与载蛋白测定 脂蛋白 脂质与蛋白结合成脂蛋白 载脂蛋白 脂蛋白中的蛋白部分 根据密度不同可分为 1 乳糜微粒 CM 2 极低密度脂蛋白 VLDL 3 低密度脂蛋白 LDL 4 高密度脂蛋白 HDL 低密度脂蛋白测定 正常参考值 2 1 3 1 mmol L LDL是致动脉硬化的基本因素 由于甘油三酯 TC 值受高密度脂蛋白 HDL C 所以现在采用LDL C取代TC作为对冠心病及其他动脉硬化性疾病危险的 胆固醇占LDL总量的50 故LDL C浓度基本能反映血液中LDL的总量 水平的影响 评估指标 2 高密度脂蛋白的测定 高密度脂蛋白可除去沉积于血管壁上的胆固醇 是一种保护因子 有抗动脉硬化症的作用 正常参考值 男性 1 14 1 76 mmol L 女性 1 22 1 91 mmol L意义 HLD降低可见于脑血管病 肝炎 糖尿病等 高甘油三脂血症 肥胖症HLD低 吸烟者HLD可降低 少量饮酒 长期体力劳动者又可使HLD升高 载脂蛋白 APO 测定 载脂蛋白测定中临床常测定的是血清apoAI和apoB 参考值 正常人群空腹血清ApoA 水平约为l 20 1 60g L 低于l 20g L的病人比高于l 60g L的病人有易患冠心病的倾向 临床意义 血清ApoA 可以代表HDL水平 与HDL C呈明显正相关HDL C反映HDL运载脂质的代谢状态 而ApoA 则反映HDL颗粒的合成与分解代谢 同时测定ApoA 与HDL C对病理发生状态的分析更有帮助 冠心病患者 脑血管患者ApoA 偏低 2 载脂蛋白B1 参考值 正常人群空腹血清ApoB水平约为0 80 1 20g L 大于1 20g L的病人要比ApoB浓度小于l 00g L的病人有患冠心病的倾向 2 临床意义 1 高ApoB脂蛋白血症 反映B型LDL增多 2 糖尿病 甲状腺功能低下 肾病综合征 肾功能衰竭 ApoB都可能升高 3 恶性肿瘤 营养不良 甲状腺功能亢进时都可能降低 二 血淀粉酶 概念是一种水解淀粉酶 糊精和糖原的水解酶 主要来自胰腺和腮腺 正常参考值 AMS总活性Somogyi法800 1800u L染色淀粉法760 1450u L 临床意义 增高见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞 胰腺脓肿 胰腺损伤 肠梗阻 胃溃疡穿孔 流行性腮腺炎 腹膜炎 胆道疾病 急性阑尾炎 胆囊炎 消化性溃疡穿孔 肾功能衰竭或肾功能不全 输卵