临床肿瘤学绪论推荐课件

临床肿瘤学绪论 复旦大学附属肿瘤医院陈忠伟 WHO 2000年癌症的发病率1000万 死亡620万 预测2020年 癌症的发病人数将增加50 达1500万 我国卫生部公布 癌症的发病率已超过了心血管疾病 上升到第一位 我国最为常见和危害性严重的肿瘤为肺癌 鼻咽癌 食管癌 胃癌 大肠癌 肝癌 乳腺癌 宫颈癌 白血病及淋巴瘤等 肿瘤的发病率正在不断地上升 已成为严重危害人类健康的常见疾病 肿瘤的基本概念 定义 肿瘤 tumor neoplasm 是机体在各种致瘤因子作用下 引起细胞遗传物质改变 包括原癌基因突变 扩增和 或抑癌基因丢失 失活等 导致基因表达失常 细胞异常增殖而形成的新生物 肿瘤细胞失去正常生长调节功能 具有自主或相对自主生长能力 当致瘤因子停止后仍能继续生长 1 易感细胞2 致癌因子长期相互作用3 多基因改变4 过度而异常的增生 肿瘤是一大类疾病 可以发生于机体任何的有核细胞 肿瘤是一种不正常的 过度生长的新生组织 肿瘤又称 新生物 neoplasm 肿瘤病变的基础是细胞增生 但关键是细胞分化异常 肿瘤过度生长的特点 失控制 无限制 不协调 已形成的肿瘤细胞具有 遗传性 产生肿瘤性后代细胞 肿瘤病因众多 发病机制可能寓于基因的变化 消除诱因因子 肿瘤仍继续生长 肿瘤发展受内外环境中较多因素的影响 与机体 宿主 的免疫有一定关系 Cancerisageneticdisease Abnormalitiesingenesthatcontrolcellularproliferationleadtounrestrainedgrowththatcharacterizesthemalignantcell Holland FreiCancerMedicine5ed 2000 肿瘤的良 恶性良性肿瘤 benigntumor 恶性肿瘤 malignanttumor 交界性肿瘤 borderlinetumor 三 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 交界性肿瘤又称为中间性肿瘤 是指组织形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤 临床实践中也有人将主观上难以区别良恶性的肿瘤称为交界性肿瘤 肿瘤的基本术语和相关术语 乳头状瘤 papilloma 癌 carcinoma 肉瘤 sarcoma 癌和肉瘤的区别 癌 carcinoma 肉瘤 sarcoma 癌症 cancer 畸胎瘤 teratoma 混合瘤 mixedtumor 囊肿 cyst 自主性生长 自限性 真性肿瘤 瘤样病变 瘤样病变 tumor likelesion 增生 hyperplasia 细胞数目异常增多 增生的细胞形态正常 无异型性 刺激因素去除 组织恢复正常 化生 metaplasia 一种终末分化的细胞转变另一种分化成熟的细胞成为化生 化生的细胞来自正常细胞的储备细胞 化生细胞发生异型增生可进展为恶性肿瘤 分化 differentiation 从胚胎到发育成熟过程中 原始的幼稚细胞能向各种方向演化为成熟的细胞 组织和器官 这一过程成为分化 肿瘤细胞异常分化 不同肿瘤的细胞分化不同 良性肿瘤分化成熟 恶性肿瘤细胞分化不成熟 间变 anaplasia 恶性肿瘤细胞失去分化成为间变 间变性肿瘤 anaplastictumor 所有恶性肿瘤都有癌前病变 但并非所有癌前病变多会发展成恶性肿瘤 致癌因素去除 可以恢复到正常状态 致癌因素持续存在 可变成恶性肿瘤 癌前病变 癌前疾病 癌前病变 precancerouslesion 常见癌前疾病 乳腺纤维囊性病结肠腺瘤性息肉病溃疡性结肠炎慢性萎缩性胃炎慢性胆囊炎合并胆石症慢性宫颈炎粘膜白斑慢性溃疡结节性肝硬化未降睾丸着色性干皮病老年性角化病部分不典型增生性病变 非典型 atypia 异型增生 dysplasia 原位癌 carcinomainsitu 瘤形成 neoplasia 上皮内瘤形成 上皮内瘤变 intraepithelialneoplasia 肿瘤学发展的历史 1885年 Vichow所著 细胞病理学 为肿瘤形态学的建立和发展奠定了形态学基础 20世纪50年代 Waston和Crick发现了DNA双螺旋结构 为肿瘤研究奠定了分子生物学基础 20世纪60年代 发现了慢性粒细胞白血病中异常的Ph染色体 EB病毒与鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤的关系 20世纪70年代 Bishop和Vermus从Rous肉瘤病毒中成功分离出第一个病毒癌基因Sac 20世纪80年代 成功克隆出第一个抑癌基因Rb 并完成了测序 发现并克隆出抑癌基因P53 20世纪90年代 细胞凋亡相关基因 端粒和端粒酶的研究 癌变机制研究深入 肿瘤学发展的现状 现代肿瘤学从基因和分子水平阐明肿瘤发展的规律 对肿瘤本质有了更深刻的理解 癌症是一种遗传性疾病 肿瘤诊断 细胞和组织病理学诊断仍然是肿瘤诊断基础 肿瘤治疗的三大疗法 外科手术 放射治疗 化学治疗 临床肿瘤学及其课程设置 临