腰椎间盘突出.doc

腰椎间盘突出概述: 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、外伤致椎间盘纤维环破裂、后突压迫脊髓或神经根所导致的腰痛及坐骨神经痛等症状。 病因: 腰椎间盘突出症的诱因有： 腰穿; 腰椎过度负荷; 脊柱畸形或生理弯曲改变; 腰背急、慢性损伤; 司机长期震动（颠簸）; 长期坐着工作; 年龄（年长者退行性改变）; 身高（超过男、女平均高度）; 腰部受风寒湿邪侵袭; 先天畸形（如：先天性脊椎裂）; 遗传因素（我们曾见过一家母亲和四个儿子；姐姐和俩弟弟）; 妊娠（妊娠期患病或复发率较高）; 吸烟（吸烟促进腰椎间盘退变）; 糖尿病（致动脉硬化加快，引起血液循环障碍）; 肿瘤腰部转移。 病理: 纤维环退行性变所形成的裂隙是椎间盘突出的重要病理基础，由于髓核退变缩小，其中的蛋白多糖下降，胶原纤维相对增加，髓核与纤维环之间出现不同宽度的过度区，髓核不能完全地将压缩力转化为纤维环切线应力，使纤维环受力不均所造成。在这种情况下一旦遇到椎间盘内压力增高时，髓核即可沿着纤维环的退变裂隙突出到纤维环的裂隙中或纤维环外的韧带下，或穿过破损的韧带脱出到椎管内。 椎间盘突出症的病理过和可分为3个阶段，即：纤维环与髓核的退行性变阶段；髓核自退变的纤维环裂隙中向外突出阶段；经过长期修复，突出物发生纤维化或钙化阶段，这个阶段椎间盘内的纤维环为纤维结缔组织取代继发病变椎间隙变窄。 症状: （一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。 2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 （二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。 （三）脊柱活动受限髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛，侧弯受限往往只有一侧。 体征: 1、腰部压痛伴放射痛椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。 2、直腿抬高试验阳性由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。 3、神经系统检查腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 诊断: 1、根据症状和体征进行诊断 2、X光片示相应椎间隙前窄后宽、腰脊柱侧弯等，并排除其它疾病者。 3、CT、 MRI(核磁共振)诊断腰椎间盘突出症。 1团6营3连: 家房信息2007-4-20 22:56:21#1童童银子 15097职务 副版主（排）级别 村民注册 2007-4-4 15:21:49 治疗: （一）非手术治疗卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格须卧床一周。一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。本法简便，治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。 （二）介入治疗 椎间盘内臭氧注射是近年来治疗椎间盘突出的最先进微创技术。此疗法最早由意大利医师首创，目前在一些欧洲国家如意大利、德国和法国等普遍应用，已确认是免除开刀治疗腰突症的最有效手段。 诊疗方法 引进世界先进的臭氧治疗系统，采用意大利医师首创的椎间盘臭氧注射术，不开刀在十分钟内治疗各种久治不愈的腰突症达国际先进水平。 诊疗优势 安全： 采用臭氧注射，无残留，突出物自行萎缩，无并发症。 快速： 一般仅需十几分钟，即可完成整个治疗过程。 轻松： 只需细针穿刺，无痛苦，术后留观小时。 有效： 系根治性方法，总有效率达。 适合臭氧治疗术的腰突症者： 1. 具有典型的腰腿疼痛，腿痛比腰痛严重，神经受压体征阳性和局部皮肤感觉减退； 2. 经、确诊为单纯的椎间盘膨出，突出或脱出者； 3. 经四周以上保守治疗无效者； 4. 经过手术或其它微创治疗后疗效不佳者； （三）手术治疗 手术适应证为：非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。合并明显的腰椎管狭窄症者。 术前准备包括X线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考。 手术在局麻下进行。切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。 手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动，功能恢复较快，23月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。腰椎间盘突出，颈椎病和骨质增生的治疗方法腰椎间盘突出，颈椎病和骨质增生的治疗方法4 w; N: n# 8 W# _ o! 0 I! X/ v& z) 2 H9 |4 f4 x8 w0 p6 N( w+ ( w腰椎间盘突出，颈椎病和骨质增生的治疗方法 看贴子的朋友辛苦了,首先祝大家身体健康!在下面的这篇贴子里，我将用通俗易懂的语言阐述有关颈椎病和腰椎病的一些基本知识，同时，也向大家介绍一下我们多年来对颈椎病和腰椎病治疗的新观点和经验，贴子虽然长了点，希望大家能用心看完，或许能对您有所帮助。 我首先说一点有关腰椎间盘突出和骨质增生的相关知识，以免您治疗时走进误区 让我们先了解一下腰椎间盘突出。腰椎相邻的两个椎体之间有椎间盘。腰椎，尤其是下腰椎，负担体重压力大，活动多较易发生退变。腰椎间盘突出症为间盘髓核突出刺激或压迫神经根，使神经根发炎致腰腿疼痛麻木等改变的病变，是伤科临床上的常见病、多发病，发病率仅次于感冒。本症临床上与50%的腰腿痛有着密切的关系。本症主要症状为腰痛，伴有下肢放射痛。行走、咳嗽、喷嚏，或用力 1ff8 时疼痛症状加重，并可诱发下肢放射痛，多为疼痛麻木由一侧臀部开始，延向大腿、小腿的后侧或外侧及足背。平卧及休息后可部分缓解。腰椎前屈后伸活动有轻重不等程度的限制。 说到腰椎骨质增生症，很多人以为就是腰椎骨刺，其实腰椎骨刺只是反映腰部骨骼的退化。腰椎骨质增生症是指腰部骨骼退变引起的以骨质增生为主的、骨关节炎症等病变。本病又称为腰椎肥大症、增生性脊柱炎、腰椎退行性病变。值得注意的是，腰椎骨质增生与腰痛并不成正比。而疼痛部位广泛，疼痛集中部位又符合x线摄片所显示的腰椎节段增生改变，才可诊断为本病。其实,骨质增生是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢疤组织增生,天长日久产生钙质沉着,变成骨质而形成的.它是骨性关节炎的一种表现,临床上有不少人由于缺乏对骨质增生的正确认识,往往一旦拍片子发现有骨质增生,就盲目地认为自己的疼痛就是骨质增生引起的,似乎是一种不治之症,为此患者常常背上思想包袱.其实骨质增生仅是一种人体生理上的代偿功能,是人体为适应力的变化而产生的一种防御性反应,它可以使稳定性差的骨关节得以加强,从而有利于骨关节的稳定性,避免继续遭到损伤.但也可能在增生过程中由于各种炎症反应所产生的炎性介质对神经组织和血管造成刺激而表现相应的症状.所以说它既是生理性的,但又可能转变为病理性的.有关资料表明,成年人都程度不同地表现有骨质增生.临床实践也证明,人体 有了骨质增生并不都会出现临床症状,而且,增生的大小,多少与临床症状的轻重程度不成正比,很多患骨质增生症的病人经中药和理疗等妥善治疗后症状消除,但片子上的增生却依然存在,因此,单纯的骨质增生是不会引起症状的. 一般来说，在二十岁以后，人的腰椎间盘便开始老化，开始发生骨质增生.大约有50%的成年人的椎间盘都会有不同程度的突出,并伴有骨质增生，但是，不是每个椎间盘突出或有骨质增生的人都会出现疼痛症状的，也就是说，治疗这种病的目的并不是要将已经突出的椎间盘完全复位，也没有这个必要，（实际上，所有的牵引和理疗也都不可能做到这一点，除非用手术的方法将其去除。）说到手术,顺便说一点,不到万不得已,还是不要轻易做,这种病不是一做了手术就万事大吉了的椎间盘突出和骨质增生大都是因为在突出和增生过程中产生的炎性介质刺激了神经根和血管而发生炎症和水肿才出现相应症状的.其实,只要让发炎和水肿的神经根部位舒筋活络，消炎止痛即可消除疼痛症状，再加上一些科学的锻炼，突出的髓核便能回复原位，患者即可康复如初。因此,患者朋友们也不要因为自己有椎间盘突出和骨质增生而惊慌,更不要去四处寻找能将突出和增生消除掉的药物,没有可能,除非手术将其去除,也没有这个必要的. 当然，如果是确实需要手术治疗的，就不要一味地坚持保守治疗，如椎间盘破裂，破碎，游离这是任何药物和手法都解决不了的。对保守治疗和手术治疗我们要辩证地对待，既不能盲目手术也不能一味保守腰椎间盘突出怎样康复快些 【中医针推外治版】 热贴 2006-11-10腰椎间盘突出怎样康复快些腰椎增生、椎间盘突出怎样锻炼 医学教育网整理发布 (1)站位，两足并齐，以意引丹田气至双手劳宫穴。两手掌推压肾俞穴、臀部外侧、臀部后侧、大腿后侧部、小腿后方，同时弯腰呼气，恢复原站位姿势，吸气。反复8次。 (2)站位，两足分开与肩同宽，意守丹田片刻 医学教 育网收集整理 。以意引气到双气劳宫穴，两手掌握托住腰部两侧肾俞穴，向左右各。晃8次。然后头部与背部均后仰过伸，两眼向上望天，两手向前压腰使腰部尽量后伸，同时吸气，渐渐恢复站立位，再向前方做轻度屈曲活动，同时呼气。重复9次。 (3)站位，意守丹田片刻。两腿缓缓下蹲。同时两手握拳伸直缓缓向前抬起，下蹲时以两膝完全屈曲为度，两上肢高度与肩平，同时呼气，以意引丹田气沿督脉上行至百合穴。然后徐徐站立复原，同时吸气，以意引气从百会穴下降至丹田。重复9次。 医学教 育网收集整理 (4)仰卧位，意守丹田片刻，然后双手置于体侧，尽量屈髋，屈膝，踝背伸，同时呼气。然后足跟用力向斜上方蹬出，同时吸气，丹田气沿下肢膀胱经下行至足底。反复9次，最后引气回丹田。 (5)俯卧位，双手撑床，将头抬起，用手支撑上半身，慢慢抬起，使头尽量后伸使胸挺起，作用的支点在腰部，同时吸气，恢复卧位，同时呼气。反复6次。 医学教 育网收集整理 俯卧位，两手后伸，以腹部为支点，使上身和两腿同时后伸抬起成反弓状，同时呼气。然后复原，同时呼气。反复9次。 (7)倒行疗法：选择一条平坦、行人少、空气好的道路，一步一步地向后倒着行走。每次约20分钟，每天早晚各一次。双手叉腰眼睛向后看坚持倒行锻炼，能使腰部肌肉的血循环加快，改善腰部肌肉的营养供应，是治疗腰椎间盘突出、骨质增生引起的腰痛的有效方法。 悬挂疗法：双手抓住架在一定高度的单杠，高度要求能踮起脚，而使人悬挂即可。每天悬挂10分钟左右。经过一段时间的悬挂，腰部紧张的肌肉可以得到放松，达到治疗腰背痛的目的，睡眠以