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文档简介

治疗新生儿缺血缺氧性脑病 高压氧 什么是HIE HIE是指各种围生期窒息引起的部分或者完全缺氧 脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤 严重者可造成永久性神经损害 是儿童神经系统损伤的常见原因之一 存活者可造成永久性神经功能障碍 如 智力低下 癫痫 脑性瘫痪等 主要内容 发病趋势高压氧治疗HIE的作用机理临床疗效观察高压氧舱期的护理联合治疗 我国每年出生的新生儿中 有 万 万 的新生儿发生窒息 其中约 的窒息儿死亡 约 万的窒息儿患上缺氧缺血性脑病 出现不同程度的残疾 一般治疗效果较有限 怎么办 高压氧治疗 近年国内外采用高压氧治疗HIE获得较好疗效 为本病又开辟了新的治疗途径 高压氧治疗HIE的作用机理 提高血氧分压 改善全身氧供高压氧即在高于1个绝对大气压 ATA 下吸入高浓度氧 可显著提高肺泡氧分压 PaO2 和动脉血氧分压 PaO2 显著改善脑和全身的氧供 逆转缺氧的病理过程 作用机理 增加氧在脑中的弥散距离 挽救濒死的缺氧细胞 高压氧治疗可显著提高脑组织中的氧分压和有效弥散半径 促进受缺氧损害细胞的修复 作用机理 减轻脑水肿 降低颅内压 高压氧可纠正缺氧 酸中毒 有利受损血管的修复 减少渗出 又可恢复脑细胞膜的离子泵功能 从而减轻脑水肿 作用机理 纠正脑内血流分布失衡 改善病变区的血流供应 高压氧治疗时 缺血区域的血管对血氧分压上升同样无反应 而正常区域脑血管受血氧分压上升的影响而收缩 把血液引向缺血区 可明显改善病变区域的血供和氧供 临床疗效观察 对照组15例予以常规三维持 三对症 维持良好的通气功能 维持良好的血液灌注 维持血糖在正常高值 控制惊厥 治疗脑水肿 控制呼吸衰竭 治疗 高压氧治疗组 治疗组23例在此基础上 惊厥控制 病情平稳后72h入舱 结果评价标准 治疗后3d内意识好转 抽搐停止 无脑干症状 肌张力恢复正常 反应及吃奶好为特效 5d内恢复为显效 7 10el内恢复为有效 10d后不恢复为无效 特效 显效 有效合计为总有效率 实验结果对比 以上数据可知经高压氧治疗比不经高压氧治疗效果好 高压氧舱期的护理 进舱前的护理对氧舱内各种设备进行逐一检查 保证设备正常使用 对舱内进行全面消毒 患儿常规检测眼底正常方可进舱 患儿取侧卧头部略高位 面向操舱人员以便观察患儿病情变化 高压氧舱期的护理 加压阶段的护理初级阶段加压速度缓慢 严格掌握治疗方案的升压时间 速度 随时观察病情变化 若出现烦躁 哭闹 摇头等 可能为耳部不适 应暂缓加压 高压氧舱期的护理 稳压阶段的护理当压力升至所需压力时 打开排气阀 使舱内压力稳定 如舱内压力有变化及时调整排气阀 使舱内压力恒定 在稳压过程中密切观察患儿有无氧中毒先兆 高压氧舱期的护理 减压阶段的护理稳压吸氧治疗后严格执行减压方案 出舱后继续观察2h 联合治疗 临床研究显示高压氧联合其他药物治疗效果更佳联合抗氧化剂联合脑活素 高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗
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