呼吸系统药物ppt课件

呼吸系统药物Drugsforrespiratorydisorders 常见病 多发病 病死率城市占第三位 农村为首位咳 痰 喘是三大典型症状 三者密切相关 又互为因果药物多 包括两方面对因 抗菌药 抗真菌 病毒 TB 寄生虫药 抗肿瘤药等对症 消除或缓解呼吸道症状平喘 镇咳 祛痰 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病 全球约1 6亿患者 半数在12岁前发病 20 有家族史 主要由免疫或非免疫刺激所致 表现 发作性持续性 喘息 平喘药 Antiasthmaticdrugs 分类 1 抗炎平喘药 1 糖皮质激素类药 2 肥大细胞膜稳定药2 气道扩张药 1 受体激动药 2 茶碱类 3 抗胆碱药 抗炎平喘药糖皮质激素类药物具有强大的抗炎抗免疫作用 但全身给药副作用多且重主要用于哮喘持续状态及重症局部应用 吸入式给药重症者不能控制时需全身给药 倍氯米松 Beclomethasone 特点 局部作用为地塞米松的数百倍 全身反应轻微 不抑制肾上腺皮质功能 用于中重度慢性哮喘 起效慢 不用于急性发作 不良反应主要是口腔念珠菌感染及声嘶 药后及时漱口 肥大细胞膜稳定药具有膜稳定作用 抑制过敏介质释放效应色甘酸钠 disodiumcromoglycate 1 抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质促进肥大C膜Ca2 通道关闭 Ca2 内流受阻 阻止肥大细胞脱颗粒2 抑制呼吸道神经原性炎症SO2 缓激肽 冷空气 甲苯二乙氰酸盐等3 呼吸道高反应性 临床应用预防性治疗 7 10天前用药不能控制发作明确的外源性患者较好运动性哮喘也有预防作用对内源性较差可长期用 与激素合用可减少激素用量慢 一般一个月见效 8周后仍无效者可放弃过敏性鼻炎 溃疡性结肠炎 直肠炎也有效 不良反应呛咳 气急 甚至诱发哮喘 加少量异丙肾上腺素预防其它抗过敏药酮替芬 Ketotifen 抑制炎症介质释放 抑制H1受体可口服对儿童效好可连续用12周以上对激素依赖型者可减少激素用量 气道扩张药可使细胞内cAMP cGMP 支气管平滑肌松驰 气道扩张 受体激动药 激活腺苷酸环化酶 cAMP合成 支气管平滑肌松弛 肥大细胞等释放过敏介质 主要用于控制哮喘症状 分类 非选择性 受体激动药AD Isop 麻黄碱 选择性 2受体激动药 沙丁胺醇 舒喘灵 特布他林 克伦特罗 氯丙那林中效类福莫特罗 沙美特罗长效类选择性高 对心脏影响小 茶碱类氨茶碱 作用广 平喘 强心 利尿 扩血管 中枢兴奋等扩张支气管平滑肌机制 抑制磷酸二酯酶 PDE cAMP分解 细胞内cAMP 平滑肌舒张 阻断腺苷受体 促进内源性肾上腺素释放 影响Ca2 转运 不良反应1 胃肠道刺激 碱性 宜饭后服2 中枢兴奋 镇静剂对抗3 心血管反应 见于iv过快或浓度过高时 表现为心律失常等 应稀释后缓注 临床用途1 支气管哮喘 慢性阻塞性肺病2 心源性哮喘的辅助治疗3 肾性水肿的辅助治疗 抗胆碱药 异丙托溴胺 异丙阿托品 口服无效 气雾给药 对支气管有较高选择性 对心血管