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文档简介

解读静脉治疗护理技术操作规范行业标准 骨科四病区孙凤丽 主要内容 1 目前常用输液工具2 选择输液工具的原则 静脉输液穿刺工具的变化 以前 用注射器针头输液1957年发明并使用头皮针 在针头处固定 在方便病人中有积极作用1952年国外报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验1964年美国BD公司发明套管针 可在外周静脉内留置1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管 一 目前常用输液工具 头皮钢针外周短导管 静脉留置针 中心静脉导管 CVC 经外周静脉置入中心静脉导管 PICC 输液港 PORT 穿刺点 外周静脉留置时间 2 4小时适合输注无刺激性的药物 溶液 仅限于短期或单次给药治疗优点 经济操作简单感染率低缺点 静脉损伤大病人不舒适外渗可能性大 一 头皮钢针 穿刺点 外周静脉留置时间 72小时适合短期输液治疗 不宜输注腐蚀性的药物优点 病人舒适度提高 减少静脉穿刺次数缺点 对需要较长期静脉治疗病人不能一次穿刺完成整个治疗 二 静脉留置针 三 CVC导管 穿刺点 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 导管末端位置在上 下腔静脉留置时间 7 14天适用于任何性质的药物输注及血液动力学的监测 不应用于高压注射泵注射造影剂优点 输液速度快保护外周静脉缺点 要用资质专业人士穿刺 一般由医生穿刺 穿刺风险大 盲穿 感染率高 四 PICC 穿刺点 上肢贵要 肘正中静脉 头静脉 肱静脉 颈外静脉 导管末端开口在上 下腔静脉留置时间 7天 1年适用于中长期静脉治疗 可用于任何性质的药物输注 不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测优点 较CVC感染率低 操作简单 并发症少 留置时间长 较留置针保护外周静脉 有资质护士可以操作缺点 输液速度不够快 较CVC易发生赌管 五 输液港 完全植入人体内的闭合输液装置 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 须通过手术植入 须使用蝴蝶弯针来穿刺补液 可穿刺500 2000次可用于任何性质的药物输注 不应使用高压注射泵注射造影剂 通常用于化疗各种导管的选择标准 在能满足输液治疗的情况下 用最短 最细的导管留置优点 病人生活质量高 感染率低 留置时间最长缺点 操作不容易 置管过程损伤大 经济昂贵 输液疗程在1天以内 液体量不多 无刺激性药物 毒性药物输注时可选用头皮钢针躁动不安病人的输液疗程有时虽然短 但应选用留置针以确保安全输液每天输液量 1000ml或输液时间 6小时或疗程在2 14天 应首选留置针 二 选择输液工具的原则 疗程在14 30天首选深静脉导管 2 4weeks 疗程在30天以上或输注刺激性药物 毒性药物者应首选PICC 2 4weeks year 疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC 二 选择输液工具的原则 总结 合理选择输液工具 1 满足输液治疗的需要 2 穿刺次数最少 3 留置时间最长
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