脏腑生理 课件

第三章中医学的正常人体观第一节脏腑 中医教研室冯鑫 脏腑 五脏 心 肝 脾 肺 肾 六腑 胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦 奇恒之腑 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 一 脏腑的分类 中医脏腑与西医脏器虽然名称相同 但其涵义并不完全一致 中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能 而西医某一脏器的功能 又可分散在中医的数个脏腑之中 中医的脏腑不单只是一个解剖学单位 更重要的是一个生理 病理学概念 中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践 观察 抽象而来 而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖 实验 总结为依据 二 脏腑的生理功能特点 五脏 化生和贮藏精气 六腑 奇恒之府 受盛传化水谷和糟粕 形态似腑 功能似脏 一 五脏的主要功能与系统连属 一 心解剖位置 胸腔两肺之间 膈膜之上 外有心包包裹 五行属性 心在五行中属火表里络属 心与小肠相表里 主要功能 一 心主血脉二 心主神志 1 心主血脉 血脉 心气 心主血脉 指心气推动和调节血液循行于脉中 周流全身的作用 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 脉管通畅 心气充沛 血液充盈 A B C 血脉 心主血脉功能的临床观察 面色 舌色 脉象 胸部的感觉 1 面色红润2 舌色淡红润泽3 脉象和缓而有力4 胸部感觉舒畅 心主血功能正常 病理 血脉空虚 脉虚无力 心血瘀阻 唇舌紫暗 脉结代 神 广义 人体整个生命活动及其外在表现 即心主宰五脏六腑 形体官窍的生理活动 狭义 人的精神 意识 思维活动 心主神志 心具有主宰人体五脏六腑 形体官窍的一切生理活动和人体的精神意识思维活动的功能 生理 精神振奋 神志清晰 思维敏捷 反应灵敏 病理 失眠 多梦 健忘 精神不振 谵妄 昏迷等 心主血脉和心主神志关系密切 2 心主神志 心藏神 心主神志功能异常 1 心在志为喜 心的生理功能与情志的 喜 有关 2 心在体合脉 其华在面 全身血脉都属于心 面部色泽能反映心气的盛衰 3 心开窍于舌 指心的气血与舌相通 舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能 通过对舌的观察 来了解心主血脉和心主神志的功能状态 4 心在液为汗 汗 汗是津液通过阳气蒸腾气化后由汗孔排出之液体 血汗同源 心主血 汗为心之液 3 心与形窍志液的关系 系统连属 二 肺解剖位置 位于胸腔 分左右两叶 位置最高 又称 华盖 五行属性 肺在五行中属金 表里络属 肺与大肠相表里 主要功能 肺主气 司呼吸 主宣发 肃降 通调水道 朝百脉 主治节 肺主气 主呼吸之气 主一身之气 调节全身气机 参与气的生成 1 肺主气 司呼吸 司呼吸 肺是人体的呼吸器官 具有呼吸功能 生理 呼吸通畅 均匀 卫外能力强 病理 呼吸气短 喘促 易外感 2 肺主宣发 肃降 肺气 宣发 A排出体内的浊气 B将水谷精微输布全身 外达皮毛 C宣发卫气 将代谢后的津液转化为汗液排出体外 A吸入自然界清气 B将清气 津液 水谷精微向下布散 将代谢废物和多余水液下输于肾 膀胱转化为尿液排出体外 C清肃肺和呼吸道内异物 肃降 指肺气具有向下 向内通降和使呼吸道保持洁净的作用 是指肺气具有向上 向外布散的作用 水谷 津液 水谷精微 胃 肾 膀胱 肺 尿液 宣发 肃降 汗液 3 肺主通调水道 肺主行水 肺为水之上源 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行 输布及排泄起着疏通和调节的作用 脾 失于宣发 失于肃降 气喘 胸闷 鼻塞 喷嚏 无汗等 呼吸短促 呼多吸少咳痰 小便不利 水肿 肺失宣降 通调水道功能失职 水液内停 痰饮 水肿 肺朝百脉 指全身的血液通过经脉都会聚于肺 通过肺的呼吸进行气体交换 然后输布全身 即肺有助心行血的作用 肺主治节 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用 功能 肺司呼吸 调节气体交换 调节气机 调节气的升降出入 助心行血 推动和调节血运 调节水液代谢 4 肺朝百脉 主治节 4 肺与形窍志液的关系 系统连属 肺在志为悲忧 悲忧 的情志活动与肺有关 肺在体合皮 其华在毛 皮肤 毛 汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽 肺开窍于鼻 鼻与喉相通而联于肺 发音与肺有关 肺在液为涕 鼻为肺窍 涕为鼻黏膜分泌的黏液 有润泽鼻窍的作用 病理 鼻干燥 流涕 毛发干枯 声音嘶哑等 三 脾解剖位置 位于中焦 在左膈之下 形如镰刀 五行属性 脾在五行中属土 表里络属 脾与胃相表里 主要功能 脾主运化 主升清 脾主统血 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微 并将精微物质吸收转输至全身各脏腑 以维持其生理功能 脾主运化运化水谷运化水液 1 脾主运化 水谷水液 胃肠 精微水液 脾主运化 全身 体外 肾 膀胱 尿液体外 散精 宣发 肃降 肺 脾为后天之本 气血生化之源 1 脾主运化 汗液 生理 气血生化有源 精力充沛 壮实 湿 痰 饮 水肿 浮肿 臌胀 腹胀 食欲不振 纳呆 便溏或完谷不化 倦怠 消瘦 运化水谷功能失调 运化水液功能失调 诸湿肿满 皆属于脾 脾虚生湿 脾虚水肿 脾为生痰之源 A神疲乏力 头晕目眩 B腹胀 泄泻 C脱肛 内脏下垂 子宫 胃 肾 2 脾主升清 脾主升清 指水谷精微借助脾气上升而上输于心 肺 头目 通过心肺的作用化生气血 以营养全身 此外 脾主升清可防止人体内脏下垂 脾气以升为健 水谷精微吸收和输布正常 脾不升清 各种出血 肌衄 便血 尿血 崩漏等 肌衄 3 脾主统血 脾主统血 指脾有统摄 控制血液在经脉中运行 防止溢出脉外的功能 原理 脾气的固摄作用 气能摄血 生理 气固摄血液功能正常 血液在脉管中运行 不发生出血 脾不统血 足痿软 4 脾与形窍志液的关系 系统连属 在体合肌肉 主四肢 四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关 在志为思 思 的情志活动与脾的运化 升清功能有关 在液为涎 涎由脾气化生并转输布散 开窍于口 其华在唇 饮食 口味与脾运化功能有关 口唇的色泽与脾气的健运 气血的充足与否有关 四 肝解剖位置 位于腹腔 横膈之下 右胁之内 五行属性 肝在五行中属木 表里配属 肝与胆相表里 主体功能 一 肝主疏泄二 肝藏血 1 调畅气机 2 助脾运化 3 调节精神情志 4 调节生殖功能 肝主疏泄 1 肝主疏泄 肝的生理特点 主升 主动 主散 疏 疏通 疏导 泄 发散 宣泄 指肝具有主升 主动的生理特性 有保持全身气机疏通畅达 通而不滞 散而不郁的作用 指肝的主升 主动 主散的特性 能疏通 畅达 升发气机 气机 指气的升 降 出 入运动 是脏腑功能活动形式的概括 1 调畅气机 肝失疏泄 肝主疏泄 脾胃运化 脾升胃降 前提 促进胆汁的分泌排泄 2 促进消化吸收 肝主疏泄 肾主封藏 女子经血 男子精液的正常排泄 应用 生殖系统疾病从肝肾论治 4 调节生殖功能 调节冲任二脉 冲脉 任脉同起于胞宫 与女子排卵月经有关 女子以肝为先天 男子精液封藏在肾 排泄在肝 肝主藏血 肝具有贮藏血液 调节血量以及防止出血的作用 肝有 血之府库 之称 素问 五脏生成篇 故人卧血归于肝 王冰注 肝藏血 心行之 人动则血运于诸经 人静则血归于肝藏 何者 肝主血海故也 2 肝主藏血 1 肝在体合筋 其华在爪 爪为筋之余 2 肝开窍于目 3 肝在志为怒 怒则气上 4 肝在液为泪 目赤 目红肿痒痛 3 肝与形窍志液的关系 肾 五 肾解剖位置 位于腰部 脊柱两侧 左右各一 五行属性 肾在五行中属水 表里配属 肾与膀胱相表里 主体功能 一 肾藏精二 肾主水三 肾主纳气 1 肾藏精 主生长 发育与生殖 泛指一切精微物质 气血津液 水谷精微等 指生殖之精 素问 六节脏象论 肾者主蛰 封藏之本 精之处也 精 广义 狭义 精 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 先天之精 后天之精 不断培育充养 活力资助 禀受于父母的生殖之精 人出生后 机体从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质 肾中精气 肾为先天之本 天癸 人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质 具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用 天癸 促性腺激素 素问 上古天真论 女子七岁 肾气盛 齿更 发长 二七而天癸至 任脉通 太冲脉盛 月事以时下 故有子 三七 肾气平均 故真牙生而长极 四七 筋骨坚 发长极 身体盛壮 五七 阳明脉衰 面始焦 发始堕 六七 三阳脉衰于上 面皆焦 发始白 七七 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭 地道不通 故形坏而无子也 丈夫八岁 肾气实 发长齿更 二八 肾气盛 天癸至 精气溢泻 阴阳和 故能有子 三八 肾气平均 筋骨劲强 故真牙生而长极 四八 筋骨隆盛 肌肉满壮 五八 肾气衰 发堕齿槁 六八 阳气衰竭于上 面焦 发鬓颁白 七八 肝气衰 筋不能动 天癸竭 精少 肾脏衰 形体皆极 八八 则齿发去 肾中精气促进机体的生长 发育和生殖 肾阴 肾阳 一身阴液的根本 具有滋润 濡养的功能 一身阳气的根本 具有温煦 推动的功能 肾中精气 肾中精气是机体物质代谢和生理功能的原动力 呼吸表浅 或呼多吸少 动则气短 肺为气之主 肾为气之根 3 肾主纳气 肾不纳气 2 肾主水 肾的蒸腾气化作用贯穿水液代谢的全过程 素问 逆调论 肾者水脏 主津液 指肾具有摄纳肺吸入之清气 防止呼吸表浅 调节呼吸的作用 是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能 1 肾开窍于耳及前后二阴 肾主司二便 2 肾在志为恐惊恐同为肾志 恐则气下 3 肾在液为唾唾为为肾精所化 有润泽口腔 帮助食物下咽的作用 4 肾与形体志液的关系 系统连属 肾与形体志液的关系 系统连属 4 肾主骨 生髓 其华在发肾精有促进骨骼生长发育的功能 肾精能化生骨髓 脑髓和脊髓 齿为骨之余 齿由肾中精气所充养 发为血之余 肾精能化血 血能养发 生理 骨骼坚强 牙齿坚固 聪明 毛发黑而润泽 听觉灵敏 二便正常 生殖机能正常 病理 骨骼萎软 头晕健忘 牙齿松动 听力减退 头发早白 尿失禁 便秘 生殖机能减退等 一 胆1 贮存和排泄胆汁 2 胆主决断 胆既为六腑之一 又为奇恒之府 二 六腑 二 胃1 受纳与腐熟水谷 胃为 太仓 水谷之海 2 主通降 以降为和 三 小肠1 主受盛和化物 素问 灵兰秘典论 小肠者 受盛之官 化物出焉 2 泌别清浊 分清别浊 小肠主液 四 大肠传化糟粕 素问 灵兰秘典论 大肠者 传导之官 变化出焉 五 膀胱贮存和排泄尿液 素问 灵兰秘典论 膀胱者 州都之官 津液藏焉 气化则能出焉 六 三焦脏腑之外 躯体之内的整个体腔 划分为上焦 中焦 下焦三个部分 总称三焦 通行原气 原气以三焦为通道到达全身 运行水液 三焦有疏通水道 运行水液的作用 是水液升降出入的通路 三焦的划分与功能特点 上焦 膈以上 心 肺 头 上焦如雾 中焦 膈至脐 脾 胃 中焦如沤 下焦 脐以下 小肠 大肠 肝肾膀胱 下焦如渎 一 气 一 气的基本概念气 是构成和维持人体生命活动的最基本物质 又是人体脏腑组织功能活动的总称 产生脏腑功能活动精 气 血 津液基本物质 第三节精 气 血 津液 神 二 气的生成和运动 先天之精气 自然界之清气 水谷之精气 肾藏精 肺主呼吸 脾胃运化 人体之气 气的四种基本运动形式 升 降 出 入 气的升降出入运动 只有在脏腑 经络 形体 官窍的生理活动中 才能得到具体体现 三 气的功能 1 推动作用 气具有激发和促进作用 2 温煦作用 气通过气化产生热量 使人体温暖 驱除寒冷 气主煦之 3 防御作用 气具有护卫全身肌表 防御外邪入侵的作用 正气存内 邪不可干 邪气所凑 其气必虚 4 固摄作用 气对血 津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用 5 气化作用 气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应 实质 新陈代谢 物质与能量的转化 四 气的分类 二 血 一 血的概念血 循行于脉中的富有营养的红色液态样物质 是构成和维持人体生命活动的基本物质之一 素问 脉要精微论 说 脉者 血之府也 营气 津液 精 脾胃运化水谷精微 肾所藏之精 二 血的生成 脾胃为气血生化之源 精血同源 血 脉管 气 推动 心主血 肺主气朝百脉 肝主疏泄肝藏血 脾统血 脉管 气 固摄 三 血的循行 四 血的功能 1 营养和滋润全身的功能 血主濡之 素问 五脏生成篇 说 肝受血而能视 足受血而能步 掌受血而能握 指受血而能摄 2 血是神志活动的主要物质基础 血脉和利 精神乃居 三 津液 一 津液的基本概念津液 人体一切正常水液的总称 包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物 如胃液 肠液 涕 泪 唾等 体液中清而稀薄的部分 主要分布于皮肤 肌肉 孔窍 渗注于血脉 具有滋润作用 体液中较稠厚的部分 主要分布于骨节 脏腑 脑 髓等 具有濡养作用 津 液 二 津液的生成 输布与排泄 水谷 胃 小肠 大肠 脾 游溢精气 别浊 分清 D 粪便 肺 肾 三焦 膀胱 C 尿 A 汗 B 呼气 肝 全身 津液代谢与各脏腑有关其中肺 脾 肾尤为重要 1 滋润濡养作用2 化生血液3 调节机体的阴阳平衡4 排泄代谢产物 三 津液的功能 四 精 气 血 津液 神的相互关系 一 气与血的关系 二 气与津液的关系 三 血与津液的关系 一 气与血的关系 气对血 A 气能生血 B 气能行血 C 气能摄血 气为血之帅 血对气 A 血能生气 B 血能载气 血为气之母 临床应用 血虚时 补血 补气 血瘀时 活血 行气 气虚出血时 止血 补气 临床应用 大出血时 气随血脱时 益气固脱 气虚时 养血益气 二 气与津液的关系 气对津液 A