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胸部病变的基本影像学表现 下 五空腔是指肺内生理腔隙病理性扩大表现为腔壁菲薄的囊状透亮区 如支扩 肺大泡 肺囊肿 双下肺大泡 先天性含气肺囊肿 肺间质病变时 间质显示为网状 蜂窝状密影 六网状 细线状及条索状 纤维化 影是指肺间质的病理改变 也可是肺内病变及周围肺间质发生纤维化造成 如 间质性肺炎 肺间质纤维化 尘肺 肺结缔组织疾病 结节病 白血病或恶性淋巴瘤的肺部浸润 肺部慢性炎症愈合后等等影像表现为肺纹理增多 呈网状 蜂窝状 其内杂有条状及不规则结节状致密影 若为纤维化则表现为不规则索条状影 CT扫描上肺间质病变显示的表现 纤维化肺组织破坏后 机体修复 代之以纤维结缔组织 称纤维化 多为炎症的后果和愈合表现 1 局限性纤维化表现为粗细不均的僵直的条索状 不规则形状 斑片状或结节状密度增高影像 边缘清晰 2 广泛性纤维化表现为片块状密度不均匀增高影 其内可有密度更高的粗大条索状影及不规则囊状透亮区 由于纤维瘢痕收缩 周围器官结构有明显被牵拉移位的征象 七钙化发生于退变或坏死组织中 多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段 是干酪坏死愈合的一种形式 也可见于肿瘤内 甲旁亢和维D过多症 代谢性钙沉积 等表现为肺内大小不等 形状不一 分布不定的极高密度影 边缘清晰 锐利 也可见于肿块内 第三节胸膜病变 一胸腔积液 不同原因造成的胸膜腔内渗出物产生 称胸腔积液 一 游离性胸腔积液可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液 依其量的多少分为 1少量胸腔积液2中等量胸腔积液3大量胸腔积液 二 局限性胸腔积液 Localizedpleuraleffusion LPE 是指由于胸膜粘连造成的局限于胸膜腔某部 不能随处流动的积液 根据积液被局限的部位可分为 1 包裹性积液 2 叶间积液 3 肺底积液由于其发生部位 范围及量的不同 在X线胸片上常易被误诊为肺内病变 类似肺炎的病例 类似肿瘤的病例 局限性胸腔积液X线表现多样化的病理成因脏 壁两层胸膜随机性广泛粘连作为包绕于肺叶周围的闭合囊袋 胸膜发生粘连时是随机性的 犹如两层透明薄纸之间随意抹上一些粘合剂 有粘合剂处相互粘连紧贴 无粘合剂处则形成不规则的间隙 使积液产生在大小不等 形状不一的胸膜腔隙内 所以能形成各种不同的影像 胸腔积液局限在肺周围胸膜腔称包裹性积液多呈 D 字形 基底部紧贴于胸壁或纵隔 正面观酷似肺炎的渗出性病灶 局限于叶间胸膜腔时称叶间积液根据未粘连胸膜腔的大小及积液量的多少 可表现为类似肺炎或肿块的影像 也可呈雪茄状 梭状 葫芦状或球状 二气胸 指脏层或壁层胸膜破裂导致空气进入胸膜腔 形成胸膜腔积气 即为气胸肺组织被气胸压迫 可产生不同程度的压缩 三液气胸 胸膜腔内既积气又积液称液气胸 四胸膜增厚 粘
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