胶质瘤术后枕部迟发硬膜外血肿病例讨论 ppt课件_第1页
胶质瘤术后枕部迟发硬膜外血肿病例讨论 ppt课件_第2页
胶质瘤术后枕部迟发硬膜外血肿病例讨论 ppt课件_第3页
胶质瘤术后枕部迟发硬膜外血肿病例讨论 ppt课件_第4页
胶质瘤术后枕部迟发硬膜外血肿病例讨论 ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病例讨论 神外11 一般情况 姓名 刘袆性别 女年龄 27岁主诉 间断性头晕 头痛1月余既往 体健 入院后 头痛进行性加重 查体发现颈强直 精神一般 言语流利 双侧瞳孔左 右为 3mm 3mm 对光反射灵敏 四肢肌力正常 病理反射未引出 心肺腹查体未见明显异常 凝血象检查正常 术前MRI 术前诊断 胶质瘤 额颞 右 手术经过 全麻下行右额颞开颅肿瘤切除术 术中见脑张力高 硬膜菲薄 静点甘露醇稍有缓解后剪开硬膜 见肿瘤呈灰红色 质地软韧相间 血运丰富 与周围脑组织界限不清 切除肿瘤及周围部分水肿液化之脑组织 手术残腔直径约6cm 切除肿瘤后发现脑组织逐渐膨隆 张力进行性增高 探查硬膜外见颞顶部有血肿 遂扩大切口 凝胶海绵压迫止血并悬吊硬膜 此操作期间因出血较多 一度出现血压不稳 头皮切口 术后患者生命体征平稳 神志清楚 但精神弱 四肢运动正常 行头CT复查发现幕上下硬膜血肿 考虑肿瘤切除术中出血较多 电力医院血库无血 遂于当晚即刻行后正中钻孔血肿碎吸清除术 术中于枕外粗隆稍上方钻孔 反复冲洗并抽吸 抽出暗红色血水约70ml 并放置硬膜外引流 术后急诊头CT结果1 术后急诊头CT结果2 术后患者生命体征平稳 神志清楚 言语流利 四肢运动好 密切观察病情变化 术后三日每日复查头CT 见血肿仍存在 量较前有所缩小 于是通过碎吸装置每日注入尿激酶2U 术后第一天头CT复查 术后患者恢复良好生命体征平稳 神清语利精神好 四肢运动好 切口愈合佳 无发热 1周后复查头CT见血肿消失 遂拔除硬膜外引流 患者顺利出院 术后1周头CT复查 全组讨论认为 1 病人胶质瘤诊断明确 颅高压症状明显 手术指征明确 术中证实脑组织张力很高 硬脑膜受压而菲薄 在切除肿瘤的过程中可能减压过快而致硬脑膜剥离出血 此后类似的手术中应吸取教训 掌握好手术节奏 2 该患肿瘤切除术后出现幕上下硬膜外血肿且量较大 因首次手术出血较多 病人一般状况较差 且电力医院无库存血 所以行钻孔碎吸术 放置硬膜外引流 每日复查头CT 并注入尿激酶 密切观
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 幼儿教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论