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第十四章细菌的感染和免疫 学习目标 1 列出构成细菌毒力的因素 2 比较细菌内毒素和外毒素 3 简述非特异性免疫的组成及特点4 解释感染 菌血症 毒血症 败血症 脓毒血症的概念 5 归纳细菌感染的来源 途径 类型及医院内感染 预习案例 案例14 1 患者男性 44岁 印度工程师 突发大量水样泻 由于每小时约0 5L液体的丢失 患者很快出现紫绀及重度脱水症状 肠鸣音减弱 低血压 血容量减少 其排出物呈等渗 暗视野显微镜检查 发现逗点状微生物 诊断为霍乱 思考 1 霍乱弧菌是怎样发挥对人体的致病作用的 2 霍乱属于什么感染类型 感染还有哪些类型 霍乱弧菌通过菌毛 鞭毛和霍乱外毒素致病 主要通过污染水源和食物引起感染 第一节细菌的致病性 一 细菌的毒力侵袭力毒素二 细菌侵入数量和部位三 细菌侵入的途径 一 细菌的毒力 一 侵袭力1 粘附素菌毛粘附素 非菌毛粘附素2 荚膜3 侵袭性物质侵袭素侵袭性酶类血浆凝固酶透明质酸酶IgA蛋白酶4 细菌生物被膜 二 毒素1 外毒素 exotoxin 主要由G 和少数G 菌合成及分泌主要特点 蛋白质毒性强绝大多数不耐热抗原性强 可脱毒为类毒素分类 神经毒素细胞毒素肠毒素 二 毒素1 外毒素 exotoxin 2 内毒素 endotoxin G 菌细胞壁脂多糖 LPS 组成 O特异多糖非特异核心多糖脂质A特点 毒性弱耐热不能脱毒为类毒素致发热反应 外毒素 抗毒素和类毒素的关系 外毒素对抗脱毒抗毒素注入肌体类毒素 二 细菌侵入的数量三 细菌侵入的途径 第二节机体的抗菌免疫 一 非特异性免疫 一 屏障结构皮肤与粘膜血脑屏障胎盘屏障 二 吞噬细胞 三 体液因素补体溶菌酶防御素 吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程 二 获得性免疫 一 体液免疫 二 细胞免疫CTLCD4 Th1 三 粘膜免疫 侧重点 外毒素致病菌 抗毒素化脓性细菌 抗体 吞噬细胞胞内寄生菌 细胞免疫 第三节感染的来源与类型 一 感染的来源病人带菌者传播途径病畜及带菌动物内源性感染 体内正常菌群 外源性感染 二 感染的类型 根据宿主和致病菌力量对比可分 隐性感染潜伏感染显性感染根据病情急缓程度不同可分 急性感染慢性感染根据感染部位不同可分局部感染全身感染 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 显性感染 按病情急缓 急性感染慢性感染 按感染部位 局部感染 感染局限于一定部位全身感染 细菌或代谢产物向全身扩散毒血症 toxemia 菌血症 bacteremia 败血症 septicemia 脓毒血症 pyemia 带菌状态 carrierstate 显性感染或隐性感染后 病原菌继续在体内存留 和机体保持相对平衡 带菌者 carrier 处于带菌状态的人 健康带菌者 恢复期带菌者 重要的传染源 医院感染 一 基本概念患者住院
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