甲状腺肿瘤护理 ppt课件

甲状腺肿瘤的护理 Contents 甲状腺是人体最大的内分泌腺体 棕红色 位于甲状软骨下紧贴在气管第三 四软骨环前面 由两侧叶和峡部组成 平均重量成人大约20 25g Contents 甲状腺腺瘤的临床特点多见于40岁以下的中青年女性 肿块多为单发 圆型或椭圆型 表现光滑 质韧 边界清楚 无压痛 可随吞咽上下移动 生长缓慢 可长时期内不变 若迅速增大 伴有胀痛 多为乳头状囊性腺瘤发生囊内出血 少数可出现甲亢和恶性病变 最有效的治疗方法是早期手术切除 甲状腺癌的临床特点颈部肿块是主要表现 无意中或查体中发现 单发 质硬 表现高低不平 固定或随吞咽上下移动度较小 晚期可压迫喉返神经 气管和食管 出现声音嘶哑 呼吸困难和吞咽困难 若压迫颈交感神经节 可产生Horner综合症 表现为同侧瞳孔缩小 上眼睑下垂 眼球内陷 同侧头面部无汗等 除未分化癌通常采用放射治疗外 一般应行甲状腺癌根治术 并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结 Contents 术前护理 1用药指导 甲状腺功能亢进患者术前需服用碘剂 硫氧嘧啶类药物等 应向患者说明药物的目的 意义 方法和注意事项 告知服用碘剂应该在饭后用凉开水稀释服用 或把药液滴在面包或饼干上吞服 以减少对口腔和胃黏膜的刺激 2饮食指导 指导患者进高热量 高蛋白质 富含碳水化合物及维生素的食物 如鱼 肉水果等 以增加手术的耐受力 避免使用浓茶 咖啡等导致中枢神经兴奋的物品 3心理护理 患者对手术缺乏全面了解 常存在恐惧和焦虑 故术前应多与患者交谈讲解疾病的有关知识 手术和麻醉方法 介绍成功病例 帮助克服心理障碍 让患者充满信心的面对手术 积极配合 4体位的训练 甲状腺手术前患者缺乏适应性体位训练 加上术中的特殊体位 术后导致患者的不舒适 故术前应教会训练头颈过伸体位方法 患者取去枕仰卧位 颈部前屈 后伸 左右旋转数次 使颈部肌肉放松将软枕垫于肩部 头部后仰 颈部过伸 放松肩部 双手自然在身体两侧 每次练习30到60分钟 4次 d 可有效降低术后头痛的发生率 5特殊护理指导 对有突眼和眼裂增宽的甲状腺功能亢进患者 应指导其保护眼睛 卧床时应取半卧位或头部抬高位 避免熬夜眼睛充血 睡前使用抗生素眼膏敷眼 可用油纱布遮盖或戴黑眼镜 避免因角膜过度干燥受损 发生溃疡 Contents 术后护理 术后体位 活动指导 引流管的护理 1体位指导 全麻患者取平卧位 待血压平稳或全麻清醒后取半卧位 有利于呼吸及切口分沁物外流 指导患者深呼吸 协助患者有效咳嗽 必要时行超声雾化吸入 帮助其及时排除痰液 预防肺部并发症 2饮食指导 告知患者一般在术后6h进饮食为宜 以清淡流质 如温或凉开水 米汤等 应坐位进食 头部稍低主动进行吞咽 注意食物的温度不宜太烫以免手术部位血管扩张加重切口出血 以后逐渐过度到半流质 如面条 面包等 出出现呛咳 可进半流质固体食物 避免辛辣食物 甲状腺手术对胃肠功能影响不大 只是在吞咽时感觉疼痛 应多次鼓励进食 加强营养 促进切口愈合 3活动指导 指导患者保持头颈部处于舒适位 在床上变换卧位 减少颈部剧烈震动 避免颈部过度伸展 以防引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管 术后当日即可下床活动 起身或下床时应用手放于颈后支撑头部重量 以防切口缝线牵拉引起疼痛和切口内出血 活动时头部转动应缓慢 4引流管的护理 甲状腺术后多需放置引流管24 48h 目的是便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的渗血 渗液 预防术后气管受压 要告知患者放置引流管的意义和注意事项 注意保护好引流管 防止改变体位时导致管道牵拉或脱出 同时应避免引流液的倒流 注意引流液的性质 量 颜色 出现异常应及时告知医生并处理 Contents 1 2 3 呼吸困难和窒息 创口出血 神经损伤 术后并发症 4 5 6 手足抽搐 甲状腺危象 甲状腺功能减退 出院指导 1 3 2 4 如有声音嘶哑 音调变低者出院后应继续行理疗 针灸 以促进恢复 指导患者