泌尿系统urinary system 组成 泌尿器官肾输尿管道输尿管贮尿器官课件

泌尿系统 UrinarySystem 肾泌尿输尿管输尿膀胱贮尿尿道排尿 组成 功能 排出机体代谢废物如尿酸 尿素排出多余的无机盐和水分等维持机体内环境的稳定肾还有内分泌功能 产生和释放红细胞生成素 肾素和前列腺素等男性尿道兼有排精功能 肾功能障碍时 代谢产物蓄积于体内 破坏内环境的理化性质 严重时可出现尿毒症 危及生命 形似蚕豆 分前 后面 上 下端和内 外缘前面 较凸 朝向腹腔后面 平坦 紧贴腹后壁上端 宽而薄下端 窄而厚外侧缘 隆凸内侧缘 中部凹陷称肾门 肾Kidney 一 形态 肾的血管 神经 淋巴管及肾盂出入之处 肾门约平第1腰椎水平 距正中线约5cm 肾门renalhilu 肾Kidney 肾蒂主要结构的排列 由前向后 VAP由上向下 AVP 肾蒂renalpedicle 出入肾门的结构被结缔组织包裹 肾Kidney 肾门向肾实质内续于一个较大的腔称肾窦 内含肾动脉及其分支 肾静脉及其属支 肾小盏 肾大盏及脂肪组织等 肾窦renalsinus 肾Kidney 肾实质分为皮质和髓质两部分 皮质renalcortex髓质renalmedulla肾柱renalcolumns 二 构造 肾Kidney 肾髓质renalmedulla 肾锥体renalpyramids15 20个肾小盏minorrenalcalic7 8个肾大盏majorrenalcalic2 3个肾盂renalpelvis 肾Kidney 位置脊柱两侧 腹膜后间隙内 左肾 上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 右肾 上端平第12胸椎下缘 下端平第3腰椎下缘 三 位置和毗邻 肾Kidney 肾Kidney 肾的毗邻 上端 肾上腺 二者之间被疏松结缔组织分隔 肾Kidney 后面 上1 3借膈与肋膈隐窝相邻 肾手术时应注意勿损伤胸膜 下2 3与腹横肌 腰方肌和腰大肌相贴 肾Kidney 前面 右肾 内侧缘邻十二指肠降部外侧邻肝右叶和结肠右曲左肾 从上向下与胃 胰和空肠相接外侧缘 与脾和结肠左曲相邻 肾Kidney 纤维囊fibrouscapsule薄而坚韧 致密结缔组织和弹性纤维构成 覆于肾实质表面 易剥离 四 被膜 由内向外为纤维囊 脂肪囊和肾筋膜 肾Kidney 脂肪囊adiposecapsule对肾起弹性垫的保护作用 肾Kidney 分前 后两层 向上包绕肾和肾上腺 肾筋膜两层向上 向外侧互相融合 向下分离 其间有输尿管通过向内侧 前层与对侧相延续 后层与腰大肌筋膜相融合 肾筋膜renalfascia 肾Kidney 肾Kidney 主要靠肾被膜的支持此外 肾血管 腹膜 腹内压及邻近器官也有固定作用 五 肾的固定装置 肾Kidney 肾Kidney 输尿管Ureter 全长分3部 输尿管腹部输尿管盆部输尿管壁内部 位于腹后壁腹膜外位的一对细长的肌性管道 25 30cm 起自肾盂 终于膀胱 一 输尿管的位置及分部 起自肾盂 沿腰大肌前面下行 睾丸血管或卵巢血管经其前方跨过 左输尿管越过左髂总动脉末端的前方入盆 右输尿管越过右髂外动脉起始部前方入盆 输尿管腹部 输尿管Ureter 输尿管盆部沿盆腔侧壁下行男性 在输精管后方交叉 转向前内侧斜穿膀胱底 女性 输尿管行经子宫颈两侧达膀胱底 有子宫动脉横过其前上方 输尿管壁内部斜穿膀胱壁 阻止尿液逆流 输尿管Ureter 输尿管Ureter 输尿管Ureter 第一狭窄 肾盂与输尿管移行处第二狭窄 输尿管跨过髂血管处第三狭窄 为输尿管壁内部这些狭窄处常是输尿管结石的滞留部位 二 输尿管的3处狭窄 输尿管Ureter Stoneinureter 输尿管Ureter 输尿管Ureter 输尿管Ureter 膀胱尖 朝向前上方 连接脐正中韧带 胚胎早期脐尿管遗迹 膀胱底 朝向后下方膀胱体 膀胱尖与底之间的部分 膀胱颈 为膀胱的最下部 与尿道相接 膀胱UrinaryBladder 一 形态 盆腔的前部 耻骨联合的后方 膀胱空虚时 膀胱尖不超过耻骨联合的上缘 充盈时 膀胱尖上升到耻骨联合以上 新生儿的膀胱位置高于成人 老年人膀胱位置较低 二 膀胱的位置 膀胱UrinaryBladder 膀胱UrinaryBladder 膀胱的后方 男性 有精囊 输精管壶腹和直肠女性 有子宫和阴道 膀胱的下方 男性 邻接前列腺女性 邻接尿生殖膈 三 膀胱的毗邻 膀胱UrinaryBladder 膀胱UrinaryBladder 膀胱UrinaryBladder 膀胱三角trigoneofbladder 在膀胱底的内面有一个三角形区域 位于两侧输尿管口与尿道内口之间 此区粘膜与肌层紧密相连 缺少粘膜下层组织 无论膀胱处于空虚或充盈时 粘膜都保持平滑状态 该区是膀胱结核和肿瘤的好发部位 三 膀胱壁的构造 膀胱UrinaryBladder 两侧输尿管口之间的粘膜形成一横行的皱襞 膀胱镜下为一苍白带 是膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志 输尿管间襞interuretericfold 膀胱UrinaryBl