靶向药物不良反应处理课件

靶向药物的不良反应处理 中国人民解放军第316医院刘士东主任医师 靶向药物的不良反应是可以处理的 肾癌及胃肠间质瘤的治疗 1 彭秀晴等 河北医药2010 32 13 1811 1812 2 孔凡君 徐文珊 实用医药杂志2008 25 6 744 746 靶向治疗途径及药物 王小林 国际泌尿系统杂志2009 29 1 74 77 针对VHL HIF VEGF通路的靶向治疗舒尼替尼 索坦 索拉非尼贝伐单抗 中国尚未获得适应症 针对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 mTOR 通路的靶向治疗 不良反应管理的重要性 1 彭秀晴等 河北医药2010 32 13 1811 1812 2 RavaudA TheOncologist2011 16 suppl2 32 44 靶向治疗药物的主要不良反应 王小林 国际泌尿系统杂志2009 29 1 74 77 靶向治疗药物的不良反应 皮肤毒性 1 王小林 国际泌尿系统杂志2009 29 1 74 77 2 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 226 227 手足皮肤毒性的特征 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 226 227 舒尼替尼和索拉非尼的HFSR发生率 王小林 国际泌尿系统杂志2009 29 1 74 77 手足皮肤毒性的护理措施 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 226 227 手足综合征一定是坏事吗 X MichaelsonMD etal 2011ASCO GUAbstract320 索坦治疗后HFS者的PFS显著长于无HFS者 PFS 无进展生存期 手足综合征是疗效的有效预测因素 MichaelsonMD etal 2011ASCO GUAbstract320 索坦治疗后HFS者的OS显著长于无HFS者 OS 总生存期 皮疹的发生率及特征 钱炎均等 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集 340 342 皮疹的护理措施 钱炎均等 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集 340 342 靶向治疗药物的不良反应 胃肠道毒性 1 王小林 国际泌尿系统杂志2009 29 1 74 77 2 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 250 可发生于药物治疗的任何时间段包括腹泻 恶心 呕吐等反应程度较轻 属炎症反应常见症状 腹泻的发生率 钱炎均等 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集 340 342 胃肠道毒性的护理措施 钱炎均等 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集 340 342 靶向治疗药物的不良反应 口腔黏膜炎 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 249 评价口腔黏膜炎与疼痛量表的标准 典型表现 萎缩 肿胀 红斑 溃疡 口腔黏膜炎的护理措施 钱炎均等 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集 340 342 靶向治疗药物的不良反应 心血管毒性 1 王小林 国际泌尿系统杂志2009 29 1 74 77 2 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 241 242 高血压不良反应分级 血压异常升高在肿瘤生物治疗与分子靶向治疗患者中较为常见多数轻至中度 停药后一般可获缓解 高血压是抗血管生成药物共有的不良反应 1 VeroneseML etal JChinOncol 2006 24 1263 1268 2 SicaDA JClinOncol 2006 24 1329 1331 高血压的护理措施 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 243 244 高血压一定是坏事吗 1 RiniBI etal JNatlCancerInst2011 103 1 11 2 RiniBI etal ASCOGU2010Abstract312 X ORR P 0 001 P 0 001 收缩压 舒张压 索坦治疗后有高血压者的ORR显著高于无高血压者 ORR 客观缓解率 高血压是疗效的有效预测因素 1 RiniBI etal JNatlCancerInst2011 103 1 11 2 RiniBI etal ASCOGU2010Abstract312 靶向治疗药物的不良反应 白细胞减少 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 259 白细胞减少的护理措施 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 262 264 靶向治疗药物的不良反应 血小板减少 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 259 血小板减少的护理措施 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 262 264 靶向治疗药物的不良反应 贫血 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 259 贫血的护理措施 缪景霞主编 肿瘤生物与分子靶向治疗 广东科技出版社2011年8月第1版 259 索坦治疗中出现的粒细胞减少与疗效的关系 DataonFile AdvancedinESMO2011 索坦治疗中出现的血小板减少与疗效的关系 DataonFile AdvancedinESMO2011 粒细胞和血小板减少与索坦疗效的关系 DataonFile AdvancedinESMO2011 靶向治疗药物的其他不良反应 王小林 国际泌尿系统杂志2009 29 1 74 77 其他不良反应的护理措施 钱炎均等 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集 340 342 索坦的获益随治疗时间的延长而增加 1 MotzerRJ etal NEnglJMed2007 356 115 24 2 MotzerRJ etal JClinOncol2009 27 3584 3590 3 FiglinRA etal ASCO2008Abstract5024 4 PortaC etal ASCO2008Abstract5114 5 GoreM etal LancetOncol2009 10 757 763 当观察到临床受益时 患者应持续治疗 对患者进行不良反应管理的教育 1 RavaudA AnnOncol2009 Inpress 2 JubbAM etal NatureRev